Thuốc Benztropine

Tên chung: benztropine

Tên thương mại: Cogentin

Nhóm thuốc: Thuốc điều trị Parkinson, Thuốc kháng cholinergic

Mục lục

Benztropine là gì và được sử dụng để làm gì?

Benztropine là một loại thuốc được sử dụng như một liệu pháp bổ trợ trong điều trị tất cả các dạng bệnh Parkinson, một rối loạn thần kinh do sự thoái hóa của các tế bào não, ảnh hưởng đến chuyển động và cân bằng.

Benztropine cũng được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng ngoại tháp do thuốc gây ra, những rối loạn vận động xảy ra do liệu pháp thuốc antipsychotic.

Benztropine là một tác nhân kháng cholinergic, hoạt động bằng cách giảm hoạt động của acetylcholine, một chất (neurotransmitter) mà các đầu dây thần kinh tiết ra để làm cho cơ bắp co lại. Benztropine gắn vào các phân tử protein được gọi là thụ thể muscarinic tại các khớp thần kinh cơ, ngăn chặn acetylcholine kích thích chúng và khiến cơ bắp co lại. Điều này giúp giảm sự cứng cơ và cung cấp sự giảm triệu chứng trong cả bệnh Parkinson và các triệu chứng ngoại tháp do thuốc.

Benztropine không thể được sử dụng cho chứng loạn động muộn (tardive dyskinesia), một loại rối loạn vận động xảy ra do liệu pháp antipsychotic kéo dài. Ngoài ra, benztropine cũng gắn vào các thụ thể histamine và ức chế hoạt động của histamine, chất trung gian gây viêm, tuy nhiên, đặc tính này không có giá trị điều trị trong bệnh Parkinson hay các triệu chứng ngoại tháp.

Cảnh báo

Không sử dụng benztropine:

Ở những bệnh nhân có độ nhạy cảm cao với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
Để điều trị cho bệnh nhân nhi dưới 3 tuổi.
Ở bệnh nhân mang thai, vì độ an toàn chưa được xác định.
Không sử dụng để điều trị chứng loạn động muộn, benztropine không làm giảm triệu chứng và trong một số trường hợp có thể làm nặng thêm chúng.
Sử dụng cẩn thận ở trẻ em trên 3 tuổi.

Benztropine có thể gây ra các tác dụng kháng cholinergic như táo bón, miệng khô, mờ mắt, giữ nước tiểu và tiểu đau (dysuria).

Benztropine ngăn cản việc ra mồ hôi, điều này có thể làm tăng nhiệt độ cơ thể và dẫn đến tình trạng tăng thân nhiệt, đặc biệt là trong khi tập thể dục hoặc trong thời tiết nóng. Cân nhắc giảm liều để ngăn ngừa suy giảm điều chỉnh nhiệt độ qua việc ra mồ hôi trong môi trường nóng.

Liều cao có thể gây nhầm lẫn, ảo giác và làm nặng thêm triệu chứng hoặc ngộ độc tâm thần ở những bệnh nhân tâm thần đang được điều trị bằng thuốc kháng tâm thần. Cẩn thận.

Benztropine có thể gây ra yếu cơ và không thể di chuyển một số nhóm cơ cụ thể, đặc biệt là với liều lớn. Điều chỉnh liều nếu cần.

Sử dụng cẩn thận và theo dõi tác dụng ở những bệnh nhân có các tình trạng sau:

Nhịp tim nhanh (tachycardia)
Tắc nghẽn đường tiêu hóa
Phì đại tuyến tiền liệt (prostatic hyperplasia) và hẹp niệu đạo

Benztropine có thể gây ra bệnh glaucom, một rối loạn mắt làm tổn thương dây thần kinh thị giác, cần theo dõi bệnh nhân. Sử dụng cẩn thận ở bệnh glaucom đơn giản và tránh sử dụng ở bệnh glaucom góc đóng.

Bắt đầu với liều thấp hơn cho bệnh nhân cao tuổi trên 65 tuổi và chỉ tăng nếu cần, trong khi theo dõi tác dụng phụ.

Benztropine có thể ức chế hệ thần kinh trung ương và làm suy giảm khả năng tâm lý và thể chất để thực hiện các nhiệm vụ nguy hiểm. Cần thông báo cho bệnh nhân một cách phù hợp.

Tác dụng phụ của benztropine là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến của benztropine bao gồm:

Nhịp tim nhanh (tachycardia)
Nhầm lẫn
Mất định hướng
Trầm cảm
Suy giảm trí nhớ
Lo âu
Ảo giác thị giác
Tình trạng tâm thần phân liệt nặng thêm
Ngộ độc tâm thần
Uể oải
Tê tay
Thiếu mồ hôi (anhidrosis)
Nhiệt độ cơ thể cao (hyperthermia)
Đột quỵ nhiệt
Mờ mắt
Giãn đồng tử (mydriasis)
Buồn nôn
Nôn
Miệng khô (xerostomia)
Táo bón
Liệt cơ ruột (paralytic ileus)
Giữ nước tiểu
Tiểu đau (dysuria)
Phát ban da

Gọi ngay cho bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng nào khi sử dụng thuốc này, bao gồm:

Các triệu chứng tim nghiêm trọng như nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh, cảm giác như tim đang đập loạn nhịp, khó thở và chóng mặt đột ngột;
Đau đầu dữ dội, nhầm lẫn, nói ngọng, yếu nặng, nôn, mất phối hợp, cảm thấy không vững;
Phản ứng nghiêm trọng của hệ thần kinh với cơ rất cứng, sốt cao, đổ mồ hôi, nhầm lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy, và cảm giác như có thể ngất;
Các triệu chứng mắt nghiêm trọng như mờ mắt, nhìn hầm hố, đau hoặc sưng mắt, hoặc nhìn thấy hào quang xung quanh ánh sáng.

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng bất lợi.

Liều dùng của benztropine

Dạng viên:

0.5 mg
1 mg
2 mg

Dạng dung dịch tiêm:

1 mg/mL

Người lớn:

Bệnh Parkinson
Bệnh Parkinson sau viêm não
- 1-2 mg/ngày (phạm vi, 0.5-6 mg/ngày) uống, tiêm tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm bắp (IM) vào giờ đi ngủ hoặc chia ra mỗi 6-12 giờ; có thể cân nhắc liều thấp hơn hoặc 0.5 mg vào giờ đi ngủ ở bệnh nhân nhạy cảm cao; tăng liều từng 0.5 mg mỗi 5-6 ngày (phạm vi 0.5-6 mg/ngày); không vượt quá 6 mg/ngày
Bệnh Parkinson vô căn
- 0.5-1 mg vào giờ đi ngủ ban đầu; tăng liều từng 0.5 mg mỗi 5-6 ngày (phạm vi 0.5-6 mg/ngày; một số bệnh nhân có thể cần 4-6 mg/ngày); không vượt quá 6 mg/ngày
Rối loạn ngoại tháp do thuốc gây ra
- 1-2 mg IV/IM/uống mỗi 8-12 giờ; tăng dần từng 0.5 mg mỗi 5-6 ngày dựa trên phản ứng và khả năng dung nạp; không vượt quá 6 mg/ngày; đánh giá lại sau 1-2 tuần; có thể khởi động lại liệu pháp nếu triệu chứng tái phát
Dystonia cấp tính: 1-2 mg IV, sau đó 1-2 mg uống một hoặc hai lần mỗi ngày trong 7-28 ngày để ngăn ngừa tái phát

Người cao tuổi:

Bệnh Parkinson
- 0.5 mg uống một lần mỗi ngày hoặc mỗi 12 giờ; tăng liều từng 0.5 mg mỗi 5-6 ngày; không vượt quá 4 mg/ngày

Các lưu ý về liều dùng

Các tác nhân không kháng cholinergic điều trị Parkinson nên được xem xét trước tiên cho việc điều trị bệnh Parkinson (tiêu chí Beers).
Không được dung nạp tốt ở người cao tuổi, do ảnh hưởng đến ruột, bàng quang và hệ thần kinh trung ương; nên tránh sử dụng nếu có thể.
Không nên sử dụng như một biện pháp dự phòng chống các triệu chứng ngoại tháp ở người cao tuổi.

Trẻ em:

Rối loạn ngoại tháp do thuốc gây ra
- Trẻ em dưới 3 tuổi: Không được khuyến cáo
- Trẻ em trên 3 tuổi: 0.02-0.05 mg/kg IV/IM/uống một lần mỗi ngày hoặc mỗi 12 giờ
- Thanh thiếu niên (không theo chỉ định): 1-4 mg IV/IM/uống mỗi ngày hoặc mỗi 12 giờ

Quá liều

Quá liều benztropine gây ra tình trạng ức chế hệ thần kinh trung ương (CNS) có thể xuất hiện trước hoặc sau khi có sự kích thích.
Các triệu chứng quá liều bao gồm nhầm lẫn, lo âu, nặng thêm triệu chứng hoặc ngộ độc tâm thần ở những bệnh nhân tâm thần đang điều trị bằng thuốc kháng tâm thần, ảo giác, yếu cơ, miệng khô, giãn đồng tử, mờ mắt, buồn nôn, nôn, nhiệt độ cơ thể cao, phản ứng dị ứng, nhịp tim và huyết áp cao, hồi hộp, mê sảng, hôn mê, sốc, co giật, suy tuần hoàn và ngừng thở.

Điều trị là triệu chứng và hỗ trợ, bao gồm:

Physostigmine salicylate để đảo ngược tác dụng của benztropine
Một loại barbiturate tác dụng ngắn để kích thích CNS, nhưng cần thận trọng để tránh ức chế tiếp theo
Các biện pháp hỗ trợ cho tình trạng ức chế CNS
Hỗ trợ hô hấp trong trường hợp ức chế hô hấp
Dịch truyền tĩnh mạch và thuốc cho tình trạng suy tuần hoàn

Những thuốc nào tương tác với benztropine?

Thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng, họ có thể tư vấn cho bạn về bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu, ngừng đột ngột, hoặc thay đổi liều của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chỉ định của bác sĩ.

Benztropine không có tương tác nghiêm trọng nào được biết đến với các loại thuốc khác.
Các tương tác nghiêm trọng của benztropine bao gồm:

Glucagon
Glucagon dạng xịt mũi
Glycopyrronium tosylate dạng bôi
Revefenacin
Secretin
Umeclidinium bromide/vilanterol dạng hít

Benztropine có tương tác vừa phải với ít nhất 70 loại thuốc khác nhau.
Các tương tác nhẹ của benztropine bao gồm:

Desipramine
Levodopa
Trazodone

Các tương tác thuốc được liệt kê ở trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về tương tác thuốc, hãy truy cập vào RxList Drug Interaction Checker.

Quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế về tất cả các loại thuốc theo toa và không theo toa mà bạn sử dụng, cũng như liều lượng của mỗi loại, và giữ một danh sách thông tin đó. Kiểm tra với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Thai kỳ và cho con bú

Độ an toàn khi sử dụng trong thai kỳ chưa được xác định, nên tránh sử dụng.
Hai trẻ sơ sinh đã phát triển tình trạng liệt cơ ruột (paralytic ileus) đã nhanh chóng hồi phục, sau khi tiếp xúc với sự kết hợp của benztropine và chlorpromazine trong thời kỳ tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba cũng như 6 tuần cuối của thai kỳ, tương ứng.
Các thuốc kháng cholinergic có thể ức chế tiết sữa và chưa biết liệu chúng có được bài tiết trong sữa mẹ hay không, nên tránh sử dụng.

Những điều gì khác bạn nên biết về benztropine?

Uống benztropine đúng theo chỉ định của bác sĩ.
Benztropine ngăn cản việc ra mồ hôi và có thể làm tăng nhiệt độ cơ thể một cách nguy hiểm. Cần thận trọng trong môi trường nóng và trong khi tập thể dục.
Benztropine có thể làm suy giảm khả năng tâm lý và thể chất, nên tránh tham gia vào các nhiệm vụ nguy hiểm như lái xe và vận hành máy móc nặng.
Bảo quản thuốc ở nơi an toàn, ngoài tầm với của trẻ em.
Trong trường hợp quá liều, hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức hoặc liên hệ với Trung tâm Kiểm soát Chất độc.

Tóm tắt

Benztropine là một loại thuốc được sử dụng như một liệu pháp bổ trợ trong điều trị tất cả các dạng bệnh Parkinson. Các tác dụng phụ phổ biến của benztropine bao gồm nhịp tim nhanh (tachycardia), nhầm lẫn, mất định hướng, trầm cảm, suy giảm trí nhớ, lo âu, ảo giác thị giác, tình trạng tâm thần phân liệt nặng thêm, ngộ độc tâm thần, uể oải, tê tay, không ra mồ hôi (anhidrosis), nhiệt độ cơ thể cao (hyperthermia), và nhiều triệu chứng khác. Độ an toàn khi sử dụng trong thai kỳ chưa được xác định, nên tránh sử dụng. Các thuốc kháng cholinergic có thể ức chế tiết sữa và chưa biết liệu chúng có được bài tiết trong sữa mẹ hay không, nên tránh sử dụng.