Lasix (furosemide) là gì?
Lasix (furosemide) là một loại thuốc lợi tiểu mạnh (thuốc nước) được sử dụng để điều trị tình trạng tích tụ dịch hoặc sưng tấy trong cơ thể (phù) do xơ gan, suy thận mạn, suy tim và bệnh thận. Furosemide cũng được sử dụng kết hợp với các loại thuốc huyết áp khác để điều trị huyết áp cao (tăng huyết áp).
Các tác dụng phụ phổ biến của furosemide bao gồm huyết áp thấp, mất nước, thiếu hụt điện giải, vàng da và mắt (vàng da), ù tai (tinnitus), nhạy cảm với ánh sáng, phát ban, viêm tụy, buồn nôn, tiêu chảy, đau bụng, chóng mặt, tăng đường huyết và tăng mức axit uric.
Các tác dụng phụ nghiêm trọng của furosemide bao gồm sốc phản vệ nặng, viêm mạch hoại tử, viêm thận kẽ, mất thính lực, thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, eosinophilia (tăng bạch cầu ái toan), hội chứng Steven-Johnson, các phản ứng tim như hạ huyết áp tư thế (ngất xỉu hoặc chóng mặt khi đứng dậy), và tăng mức triglyceride và cholesterol.
Các tương tác thuốc của furosemide bao gồm kháng sinh aminoglycoside, axit ethacrynic, aspirin, lithium, sucralfate, các thuốc hạ huyết áp khác, thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), cisplatin, cyclosporine, methotrexate, phenytoin, kháng sinh, thuốc tim, thuốc nhuận tràng và steroid. Furosemide chỉ nên được sử dụng trong thai kỳ nếu lợi ích tiềm năng vượt trội so với nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi. Furosemide được bài tiết qua sữa mẹ. Các bà mẹ cho con bú nên tránh cho con bú khi đang sử dụng furosemide.
Các tác dụng phụ của Lasix là gì?
Các tác dụng phụ phổ biến của Lasix bao gồm:
- Thiếu hụt điện giải (ví dụ, natri, kali).
Các tác dụng phụ quan trọng khác bao gồm:
- Vàng da,
- Ù tai (tinnitus),
- Nhạy cảm với ánh sáng (quang cảm),
- Phát ban,
- Viêm tụy,
- Buồn nôn,
- Tiêu chảy,
- Đau bụng, và
- Chóng mặt.
Cũng có thể xảy ra tình trạng tăng đường huyết và tăng mức axit uric.
Việc lợi tiểu sâu với việc mất nước và điện giải có thể xảy ra nếu Lasix được sử dụng với liều lượng quá mức. Các tác dụng phụ và phản ứng bất lợi khác của thuốc bao gồm:
- Các phản ứng đường tiêu hóa (GI) như viêm tụy, vàng da, chán ăn, co thắt, tiêu chảy, táo bón, buồn nôn và nôn.
- Các phản ứng quá mẫn hệ thống như sốc phản vệ nghiêm trọng, viêm mạch hoại tử và viêm thận kẽ.
- Các phản ứng hệ thần kinh trung ương (CNS) như chóng mặt, đau đầu, mờ mắt, ù tai và mất thính lực.
- Các phản ứng máu như thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu và eosinophilia.
- Các phản ứng dị ứng da như phát ban, ngứa, mề đay, nhạy cảm với ánh sáng, viêm da bong tróc và hội chứng Steven-Johnson.
- Các phản ứng tim mạch như hạ huyết áp tư thế (ngất xỉu hoặc chóng mặt khi đứng dậy) và tăng mức triglyceride và cholesterol.
- Các phản ứng khác bao gồm:
- Yếu cơ,
- Co thắt cơ,
- Viêm tắc tĩnh mạch,
- Sốt, và
- Tăng đường huyết (huyết áp cao).
Thuốc nào tương tác với Lasix?
Lasix có thể tăng khả năng ototoxic (gây độc tai) của kháng sinh aminoglycoside, đặc biệt là khi chức năng thận bị suy giảm. Trừ khi là trường hợp nguy kịch, tránh kết hợp này.
Lasix không nên sử dụng đồng thời với axit ethacrynic vì khả năng gây ototoxic. Bệnh nhân dùng liều cao salicylat cùng với Lasix, như trong bệnh lý thấp khớp, có thể gặp độc tính salicylat với liều thấp hơn do các vị trí bài tiết thận cạnh tranh.
Có nguy cơ tác dụng ototoxic nếu cisplatin và Lasix được sử dụng đồng thời. Ngoài ra, độc tính thận của các thuốc gây độc thận như cisplatin có thể được tăng cường nếu Lasix không được sử dụng với liều thấp và cân bằng dịch dương khi dùng để đạt được lợi tiểu cưỡng bức trong điều trị cisplatin.
Lasix có xu hướng đối kháng với tác dụng thư giãn cơ xương của tubocurarine và có thể tăng cường tác dụng của succinylcholine.
Lithium thường không nên dùng với thuốc lợi tiểu vì chúng làm giảm độ thanh thải lithium qua thận và làm tăng nguy cơ độc tính lithium.
Khi kết hợp Lasix với các chất ức chế men chuyển angiotensin hoặc các chất đối kháng thụ thể angiotensin II, có thể gây hạ huyết áp nghiêm trọng và suy giảm chức năng thận, bao gồm cả suy thận. Có thể cần ngừng hoặc giảm liều Lasix, các chất ức chế men chuyển angiotensin, hoặc các thuốc đối kháng thụ thể angiotensin.
Có sự tăng cường tác dụng khi sử dụng đồng thời với các thuốc chẹn giao cảm hoặc adrenergic ngoại vi.
Lasix có thể làm giảm độ đáp ứng của động mạch đối với norepinephrine. Tuy nhiên, norepinephrine vẫn có thể được sử dụng hiệu quả.
Việc sử dụng đồng thời sucralfate và viên nén Lasix có thể làm giảm hiệu quả lợi tiểu và hạ huyết áp của Lasix. Bệnh nhân sử dụng cả hai thuốc này cần được theo dõi chặt chẽ để xác định liệu có đạt được hiệu quả lợi tiểu và/hoặc hạ huyết áp mong muốn của Lasix hay không. Thời gian uống Lasix và sucralfate nên cách nhau ít nhất hai giờ.
Trong một số trường hợp, việc tiêm tĩnh mạch Lasix trong vòng 24 giờ sau khi uống chloral hydrate có thể gây bừng mặt, đổ mồ hôi, lo âu, buồn nôn, tăng huyết áp và nhịp tim nhanh. Do đó, không nên sử dụng Lasix đồng thời với chloral hydrate.
Phenytoin can thiệp trực tiếp vào tác dụng lợi tiểu của Lasix. Có bằng chứng cho thấy việc điều trị bằng phenytoin làm giảm sự hấp thu Lasix qua ruột, dẫn đến nồng độ furosemide trong huyết thanh thấp hơn.
Methotrexate và các thuốc khác, giống như Lasix, được bài tiết qua ống thận có thể làm giảm tác dụng của Lasix. Ngược lại, Lasix có thể giảm sự thải trừ thận của các thuốc khác được bài tiết qua ống thận. Việc điều trị liều cao Lasix và các thuốc khác có thể dẫn đến mức độ huyết thanh cao của các thuốc này và có thể làm tăng độc tính của chúng cũng như độc tính của Lasix.
Lasix có thể làm tăng nguy cơ độc tính thận do cephalosporin ngay cả khi có suy thận nhẹ hoặc thoáng qua.
Việc sử dụng đồng thời cyclosporine và Lasix có liên quan đến nguy cơ tăng gout thứ phát do Lasix gây tăng axit uric và cyclosporine làm suy giảm bài tiết urat qua thận.
Liều cao ( > 80 mg) furosemide có thể ức chế sự gắn kết của hormone tuyến giáp vào protein mang, dẫn đến sự tăng tạm thời các hormone tuyến giáp tự do, theo sau là sự giảm tổng thể mức độ hormone tuyến giáp.
Một nghiên cứu trên sáu đối tượng cho thấy kết hợp furosemide và axit acetylsalicylic làm giảm tạm thời độ thanh thải creatinine ở bệnh nhân suy thận mạn. Có các báo cáo về bệnh nhân phát triển tăng BUN, creatinine huyết thanh và kali huyết thanh, và tăng cân khi furosemide được sử dụng cùng với NSAIDs.
Các báo cáo trong tài liệu chỉ ra rằng việc sử dụng đồng thời indomethacin có thể giảm tác dụng lợi tiểu và hạ huyết áp của Lasix (furosemide) ở một số bệnh nhân bằng cách ức chế sự tổng hợp prostaglandin. Indomethacin cũng có thể ảnh hưởng đến mức renin huyết tương, sự bài tiết aldosterone và đánh giá hồ sơ renin. Bệnh nhân sử dụng cả indomethacin và Lasix cần được theo dõi chặt chẽ để xác định liệu có đạt được hiệu quả lợi tiểu và/hoặc hạ huyết áp mong muốn của Lasix hay không.
Danh sách tác dụng phụ của Lasix cho các chuyên gia y tế
Các phản ứng bất lợi được phân loại dưới đây theo hệ thống cơ quan và được liệt kê theo mức độ nghiêm trọng giảm dần.
Phản ứng ở hệ tiêu hóa:
- Encephalopathy gan ở bệnh nhân suy chức năng gan tế bào
- Viêm tụy
- Vàng da (vàng da do ứ mật trong gan)
- Tăng men gan
- Biếng ăn
- Kích ứng miệng và dạ dày
- Cơn co thắt
- Tiêu chảy
- Táo bón
- Buồn nôn
- Nôn
Phản ứng dị ứng toàn thân:
- Phản ứng phản vệ hoặc phản ứng phản vệ-like nghiêm trọng (ví dụ: với sốc)
- Viêm mạch máu toàn thân
- Viêm thận gian mạch
- Viêm động mạch hoại tử
Phản ứng ở hệ thần kinh trung ương:
- ù tai và mất thính lực
- Dị cảm
- Chóng mặt
- Hoa mắt
- Đau đầu
- Mờ mắt
- Xanthopsia (nhìn mọi vật có màu vàng)
Phản ứng huyết học:
- Thiếu máu tủy xương
- Giảm tiểu cầu
- Agranulocytosis
- Thiếu máu huyết tán
- Giảm bạch cầu
- Thiếu máu
- Tăng bạch cầu ái toan
Phản ứng dị ứng da:
- Hoại tử thượng bì độc
- Hội chứng Stevens-Johnson
- Erythema multiforme
- Phát ban do thuốc với tăng bạch cầu ái toan và triệu chứng toàn thân
- Mụn nước phát ban toàn thân cấp tính
- Viêm da bong tróc
- Pemphigoid bóng nước
- Chảy máu
- Quá mẫn với ánh sáng
- Phát ban
- Ngứa
- Mày đay
Phản ứng tim mạch:
- Hạ huyết áp tư thế có thể xảy ra và bị tăng nặng khi dùng rượu, barbiturat hoặc thuốc phiện
- Tăng mức cholesterol và triglycerid trong huyết thanh
Phản ứng khác:
- Tăng đường huyết
- Tiểu đường niệu
- Tăng axit uric trong máu
- Cơn co thắt cơ
- Yếu cơ
- Lo âu
- Cơn co thắt bàng quang
- Viêm tắc tĩnh mạch
- Sốt
Khi các phản ứng bất lợi ở mức độ trung bình hoặc nghiêm trọng, liều Lasix nên được giảm hoặc ngừng điều trị.
Tóm tắt: Lasix (furosemide) là một thuốc lợi tiểu mạnh (thuốc nước) được sử dụng để điều trị sự tích tụ dịch thừa hoặc sưng trong cơ thể (phù) do xơ gan, suy thận mãn tính, suy tim và bệnh thận. Furosemide cũng được sử dụng cùng với các thuốc huyết áp khác để điều trị cao huyết áp (tăng huyết áp). Các tác dụng phụ phổ biến của furosemide bao gồm huyết áp thấp, mất nước, thiếu hụt điện giải, vàng da và mắt (vàng da), ù tai, nhạy cảm với ánh sáng, phát ban, viêm tụy, buồn nôn, tiêu chảy, đau bụng, chóng mặt, tăng đường huyết và tăng mức axit uric. Các tác dụng phụ nghiêm trọng của furosemide bao gồm sốc phản vệ nghiêm trọng, viêm động mạch hoại tử, viêm thận gian mạch, mất thính lực, thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, và nhiều vấn đề khác.
