Irradiated blood and components (Máu và các thành phần máu chiếu xạ)

Tên Gọi Chung: Máu chiếu xạ và các thành phần của nó

Nhóm Thuốc: Các thành phần máu

Máu chiếu xạ và các thành phần của nó là gì, và nó được sử dụng để làm gì?

Máu chiếu xạ và các thành phần máu là các sản phẩm máu tế bào đã được chiếu xạ bằng tia gamma hoặc tia X. Máu chiếu xạ và các thành phần của nó được sử dụng để truyền máu cho bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh ghép đối kháng chủng tủy (TA-GVHD) liên quan đến truyền máu. Các sản phẩm máu có thể chiếu xạ bao gồm máu toàn phần và các thành phần tế bào như hồng cầu, tiểu cầu và bạch cầu hạt, là các loại tế bào trắng (tế bào miễn dịch) trong máu.

Bệnh ghép đối kháng chủng tủy liên quan đến truyền máu là một tình trạng hiếm nhưng thường gây tử vong, trong đó các tế bào lympho (tế bào T) trong sản phẩm máu từ người hiến tặng tấn công mô của người nhận, đặc biệt là những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch và không thể tạo ra phản ứng miễn dịch. TA-GVHD có thể tấn công các tế bào tạo máu (huyết học) cũng như các mô khác, dẫn đến các biến chứng nguy hiểm.

Quá trình rửa và giảm số lượng bạch cầu có thể loại bỏ phần lớn các tế bào lympho trong sản phẩm máu, nhưng không thể loại bỏ hoàn toàn chúng. Việc chiếu xạ các thành phần máu với liều 25 Gray (Gy) làm bất hoạt các tế bào lympho và khiến chúng không thể phân chia và phát triển, do đó ngăn ngừa TA-GVHD. Chỉ những thành phần máu có khả năng chứa tế bào lympho mới cần được chiếu xạ. Các thành phần như cryoprecipitate và huyết tương đã tan không liên quan đến GVHD, tuy nhiên huyết tương tươi có thể chứa tế bào lympho.

Cảnh báo:

• Không sử dụng chiếu xạ cho tế bào tiền tạo máu và tế bào lympho từ người hiến tặng vì chiếu xạ sẽ ngăn cản khả năng phát triển và phân chia của chúng, làm mất tác dụng mà chúng dự định mang lại.
• Không chiếu xạ để truyền máu và các thành phần của máu cho bệnh nhân có các tình trạng sau:
  • Nhiễm HIV (Virus suy giảm miễn dịch ở người)
  • Hầu hết các khối u đặc
  • Suy giảm miễn dịch dịch thể cô lập
  • Bệnh máu khó đông (Hemophilia), một rối loạn chảy máu di truyền
  • Đang sử dụng thuốc ức chế miễn dịch như corticosteroid
  • Rối loạn hemoglobin như bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm hoặc thalassemia, chưa thực hiện ghép tế bào tiền tạo máu
• Chiếu xạ làm giảm tuổi thọ của hồng cầu (RBCs) xuống dưới 28 ngày, và chúng có thể rò rỉ kali vào dịch ngoại bào trong vài ngày sau khi chiếu xạ. Điều này có thể nguy hiểm trong truyền dịch với thể tích lớn hoặc truyền nhanh, đặc biệt khi truyền gần tim qua catheter tĩnh mạch trung tâm, nhất là ở trẻ sơ sinh. Hồng cầu chiếu xạ được lưu trữ nên được rửa trước khi truyền cho những bệnh nhân này.
• Nồng độ hemoglobin tự do ngoại bào cũng tăng nhanh hơn trong quá trình lưu trữ ở các tế bào hồng cầu đã chiếu xạ so với các tế bào không chiếu xạ.
• Việc chiếu xạ 25 Gray không được biết là có ảnh hưởng đáng kể đến chức năng của tiểu cầu.
• Tất cả các truyền thành phần máu đã chiếu xạ phải được thực hiện sử dụng bộ truyền máu có bộ lọc 170 đến 260 micron hoặc bộ lọc vi hạt 20 đến 40 micron, trừ khi truyền qua bộ lọc giảm bạch cầu tại giường bệnh.
• Không truyền bất kỳ thuốc hay dung dịch nào khác ngoài dung dịch muối sinh lý qua cùng một đường truyền với thành phần máu chiếu xạ mà không tham khảo ý kiến giám đốc y tế của ngân hàng máu.
• Theo dõi bệnh nhân để phát hiện các dấu hiệu của phản ứng truyền máu, bao gồm các dấu hiệu sinh tồn, trước, trong và sau khi truyền. Nếu nghi ngờ có phản ứng truyền máu, ngừng truyền máu, đánh giá và ổn định bệnh nhân, và thông báo cho ngân hàng máu để tiến hành điều tra.

• Vui lòng xem bản mô tả chi tiết thành phần trên nhãn thuốc để biết thông tin an toàn đầy đủ.
• Tham khảo ý kiến giám đốc y tế của ngân hàng máu hoặc bác sĩ huyết học nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về yêu cầu truyền máu đặc biệt.

Tác dụng phụ của máu chiếu xạ và các thành phần của nó là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến của máu chiếu xạ và các thành phần của nó bao gồm:

• Phản ứng truyền máu tan máu phá hủy các tế bào hồng cầu
• Phản ứng không tan máu có sốt (febrile non-hemolytic reactions)
• Tổn thương phổi cấp tính liên quan đến truyền máu (TRALI)
• Quá tải tuần hoàn liên quan đến truyền máu (TACO)
• Phản ứng dị ứng, bao gồm:
  • Mày đay (urticaria)
  • Ngứa (pruritus)
  • Khó thở (wheezing)
  • Khó thở (dyspnea)
  • Hạ huyết áp (hypotension)
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản ứng phản vệ) bao gồm:
  • Sưng dưới da và màng nhầy (angioedema)
  • Khó thở
  • Sốc
• Bệnh ghép đối kháng chủng tủy liên quan đến truyền máu (TA-GVHD)
• Nhiễm trùng truyền máu và phản ứng nhiễm trùng huyết
• Bầm tím sau truyền máu (purpura)

Gọi bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng khi sử dụng thuốc này:

• Các triệu chứng tim nghiêm trọng bao gồm nhịp tim nhanh hoặc mạnh, cảm giác rối loạn nhịp tim, khó thở, và chóng mặt đột ngột;
• Đau đầu nặng, mất phương hướng, nói lắp, yếu nghiêm trọng, nôn, mất phối hợp, cảm giác không vững;
• Phản ứng nghiêm trọng với hệ thần kinh bao gồm cứng cơ rất nặng, sốt cao, đổ mồ hôi, mất phương hướng, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run, và cảm giác ngất;
• Các triệu chứng nghiêm trọng ở mắt bao gồm thị lực mờ, thị lực hẹp (tunnel vision), đau mắt hoặc sưng mắt, hoặc nhìn thấy vầng hào quang quanh ánh sáng.

Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra từ việc sử dụng thuốc này. Gọi bác sĩ để được tư vấn về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng bất lợi. Bạn cũng có thể báo cáo các tác dụng phụ hoặc vấn đề sức khỏe cho FDA qua số điện thoại 1-800-FDA-1088.

Liều dùng của máu chiếu xạ và các thành phần của nó là gì?

Người lớn và trẻ em

Phòng ngừa bệnh ghép đối kháng chủng tủy liên quan đến truyền máu (TA-GVHD)

Vui lòng xem bản mô tả chi tiết thành phần cụ thể (ví dụ: Hồng cầu, Tiểu cầu, Granulocyte, hoặc Máu toàn phần) để biết liều dùng, vì không có sự khác biệt trong việc liều dùng các sản phẩm máu chiếu xạ so với các sản phẩm máu không chiếu xạ.

Các chỉ định và công dụng khác

Phòng ngừa bệnh ghép đối kháng chủng tủy liên quan đến truyền máu (TA-GVHD) trong các sản phẩm máu tế bào được truyền cho:

• Bệnh nhân nhận sản phẩm từ người thân cấp 1* hoặc người hiến tặng HLA phù hợp, bất kể tình trạng miễn dịch của bệnh nhân.
• Bệnh nhân suy giảm miễn dịch như:
  • Trẻ sơ sinh (đặc biệt là trẻ sinh non) từ 4, 6 hoặc 12 tháng tùy theo chính sách của cơ sở y tế.
  • Bệnh nhân nhận truyền máu trong tử cung* và/hoặc nhận truyền máu thay thế sơ sinh.
  • Các bệnh nhân có rối loạn miễn dịch bẩm sinh tế bào (ví dụ: suy giảm miễn dịch kết hợp nghiêm trọng [SCID], hội chứng DiGeorge*).
  • Bệnh nhân ghép tế bào tiền tạo máu*.
  • Bệnh nhân mắc bệnh Hodgkin*, Bệnh bạch cầu, hoặc Lymphoma.
  • Bệnh nhân điều trị bằng thuốc tương tự nucleoside (ví dụ: fludarabine).
  • Bệnh nhân cần truyền tiểu cầu*.
  • Bệnh nhân có u đặc cần hóa trị mạnh (có tranh cãi và không phải là quy định chung).
  • Bệnh nhân ghép cơ quan đặc (có tranh cãi và không phải là quy định chung).
  • Bệnh nhân thiếu máu bất sản có lymphocytopenia nghiêm trọng (có tranh cãi và không phải là quy định chung).

Chiếu xạ huyết tương đã tan và cryoprecipitate không cần thiết vì chúng chưa bao giờ liên quan đến TA-GVHD. Huyết tương tươi (chưa bao giờ đông lạnh) có thể chứa một lượng nhỏ tế bào lympho sống và nên được chiếu xạ nếu bệnh nhân có chỉ định sử dụng các sản phẩm máu tế bào đã chiếu xạ.

Các chỉ định có dấu sao được coi là chỉ định tuyệt đối cho việc chiếu xạ các sản phẩm máu tế bào. Nhiều chỉ định khác được coi là chỉ định có khả năng xảy ra hoặc có tranh cãi tùy thuộc vào mối liên hệ của TA-GVHD với các tình trạng này. Việc sử dụng các sản phẩm chiếu xạ cho các tình trạng này nên dựa trên chính sách của cơ sở y tế cũng như các yếu tố đặc biệt của bệnh nhân.

Tham khảo ý kiến giám đốc y tế của ngân hàng máu để biết thêm chi tiết về các chỉ định của các sản phẩm máu chiếu xạ.

Các thuốc tương tác với máu chiếu xạ và các thành phần của nó?

Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng, bác sĩ sẽ tư vấn bạn về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Tuyệt đối không bắt đầu, ngừng đột ngột, hoặc thay đổi liều của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chỉ dẫn của bác sĩ.

Máu chiếu xạ và các thành phần của nó không có tương tác nghiêm trọng, vừa phải hay nhẹ với các thuốc khác.

Các tương tác thuốc liệt kê ở trên không phải là tất cả các tương tác có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về tương tác thuốc, hãy truy cập vào công cụ Kiểm tra Tương tác Thuốc của RxList.

Quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các loại thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn mà bạn đang sử dụng, cùng với liều lượng của từng loại, và lưu giữ danh sách thông tin này. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.