Tên thuốc gốc: cần sa y tế
Tên thương mại và tên khác: Cannabis, Ganja, Hash, Hashish, Hemp, Mary Jane, Pot, Reefer, Weed
Lớp thuốc: Thảo dược
Cần sa y tế là gì và dùng để làm gì? Cần sa, còn được biết đến với tên gọi là cannabis, là chất kích thích thần kinh phổ biến thứ ba trên thế giới, sau rượu và thuốc lá.
Cần sa được chiết xuất từ các bộ phận khô của cây như lá, thân và nụ hoa của cây Cannabis sativa hoặc Cannabis indica. Cần sa nổi tiếng với tác dụng tạo cảm giác hưng phấn và được sử dụng giải trí. Cần sa y tế đề cập đến việc sử dụng cần sa trong điều trị một số bệnh lý, bao gồm giảm đau, tuy nhiên việc sử dụng cần sa y tế vẫn còn nhiều tranh cãi và gây nhiều ý kiến trái chiều.
Cần sa đã được trồng và sử dụng cho mục đích y tế trong hàng nghìn năm ở Trung Quốc. Cần sa cũng đã được trồng và sử dụng tại Ấn Độ, Nepal và Ba Tư và sau đó lan rộng ra khắp nơi trên thế giới, bao gồm châu Phi, Afghanistan, Mexico, Mỹ và Úc. Hơn 500 hợp chất đã được chiết xuất từ cần sa, trong đó có khoảng 100 hợp chất được gọi là cannabinoids.
Mặc dù cần sa chứa hàng trăm hợp chất, hai cannabinoids quan trọng nhất đối với việc sử dụng trị liệu và giải trí là tetrahydrocannabinol (THC) và cannabidiol (CBD). THC là hợp chất gây tác dụng kích thích thần kinh, còn CBD là hợp chất không gây kích thích thần kinh và hai hợp chất này được cho là chịu trách nhiệm cho hầu hết các lợi ích y tế của cần sa.
Cơ thể con người có một hệ thống endocannabinoid, một hệ thống tín hiệu thần kinh phức tạp giúp duy trì sự cân bằng (homeostasis) của tất cả các hệ thống cơ thể. Hệ thống endocannabinoid hoạt động bằng cách giải phóng các chất giống cannabinoid, kích hoạt hai loại thụ thể cannabinoid (CB1 và CB2) có mặt trong hệ thần kinh và khắp cơ thể. Endocannabinoids cũng kích hoạt nhiều loại thụ thể khác trong não và cơ thể. Sự thiếu hụt trong hệ thống endocannabinoid được cho là có liên quan đến nhiều bệnh lý.
Các cannabinoids trong cây cần sa (phytocannabinoids) THC và CBD tạo ra tác dụng của chúng bằng cách liên kết với các thụ thể endocannabinoid và các thụ thể khác. Ngoài tác dụng kích thích thần kinh, THC và CBD còn đóng vai trò trong việc giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh khác trong não, bao gồm serotonin, dopamine và norepinephrine.
Các ứng dụng trị liệu tiềm năng của cần sa y tế bao gồm:
- Quản lý cơn đau
- Chống buồn nôn (antiemetic)
- Giảm áp lực trong mắt ở bệnh glaucoma, một bệnh ảnh hưởng đến dây thần kinh thị giác
- Kích thích cảm giác thèm ăn
- Các nghiên cứu hạn chế cho thấy cần sa y tế có thể giảm các triệu chứng của một số tình trạng bệnh lý bao gồm:
- Epilepsy (động kinh)
- Bệnh viêm ruột
- Bệnh Crohn
- Bệnh đa xơ cứng
Cảnh báo
- Không sử dụng cần sa y tế nếu bạn bị dị ứng với cần sa.
- Không sử dụng cần sa y tế đồng thời với dronabinol, một thuốc derived từ cần sa.
- Cần sa có tiềm năng cao gây nghiện, lệ thuộc và xây dựng sự dung nạp. Cần sử dụng cẩn thận ở bệnh nhân có tiền sử nghiện chất hoặc các rối loạn tâm lý.
- Sử dụng cần sa y tế cẩn thận ở bệnh nhân mắc các bệnh lý sau:
- Bệnh gan
- Bệnh tim mạch
- Rối loạn co giật
- Sử dụng thận trọng ở người cao tuổi.
- Tránh sử dụng đồng thời với các thuốc ức chế thần kinh trung ương (CNS) như barbiturate, ethanol, thuốc an thần, thuốc gây ngủ, H1-blockers an thần, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) và thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs). Có thể làm tăng tác dụng ức chế thần kinh trung ương.
- Việc sử dụng cần sa với thuốc kháng cholinergic an thần có thể gây ra tác dụng phụ kết hợp như tăng nhịp tim và buồn ngủ.
- Cần sa có thể ức chế các enzyme gan chịu trách nhiệm chuyển hóa thuốc, làm tăng nồng độ các thuốc vốn dĩ được gan chuyển hóa.
Tác dụng phụ của cần sa y tế Các tác dụng phụ thường gặp của cần sa y tế bao gồm:
Về thể chất:
- Chóng mặt
- Buồn ngủ (somnolence)
- Mất phối hợp và thăng bằng
- Mệt mỏi
- Huyết áp cao hoặc thấp (tăng huyết áp hoặc hạ huyết áp)
- Nhịp tim nhanh (tachycardia)
- Mặt đỏ
- Ngất xỉu (syncope)
- Khô miệng (xerostomia)
- Nấm miệng (candidiasis)
- Buồn nôn
- Nôn
- Tiêu chảy
- Táo bón
- Thay đổi vị giác (dysgeusia)
- Màu răng bị đổi
- Thèm ăn tăng
- Mất cảm giác thèm ăn (chán ăn)
- Bí tiểu
- Ho
- Viêm họng (pharyngitis)
- Bệnh về đường hô hấp
- Dị ứng
- Phát ban
- Khô mắt
- Mờ mắt
- Tolerance (tolerance)
- Phụ thuộc thể chất
- Triệu chứng cai thuốc khi ngừng sử dụng
Cognitive và cảm xúc:
- Cảm giác hưng phấn
- Thay đổi cảm nhận như biến dạng thời gian và không gian
- Tăng cường các trải nghiệm cảm giác
- Suy giảm nhận thức
- Lo âu
- Cơn hoảng sợ
- Hoang tưởng
- Ảo giác
- Thay đổi tâm trạng
- Mơ hồ
- Vấn đề về trí nhớ
- Phụ thuộc tâm lý
Gọi bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng khi sử dụng thuốc này:
- Các triệu chứng tim mạch nghiêm trọng bao gồm tim đập nhanh hoặc dồn dập, cảm giác loạn nhịp tim, khó thở, và chóng mặt đột ngột;
- Đau đầu dữ dội, mơ hồ, nói lắp, yếu cơ nghiêm trọng, nôn mửa, mất phối hợp, cảm giác không vững;
- Phản ứng thần kinh nghiêm trọng với cơ bắp căng cứng, sốt cao, ra mồ hôi, mơ hồ, tim đập nhanh hoặc không đều, run và cảm giác như sắp ngất xỉu;
- Các triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm mờ mắt, tầm nhìn hẹp, đau mắt hoặc sưng mắt, hoặc nhìn thấy quầng sáng xung quanh ánh sáng.
Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng có hại có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Hãy gọi bác sĩ để được tư vấn về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng có hại.
Liều lượng cần sa y tế
Giảm đau, Chống buồn nôn, Kích thích cảm giác thèm ăn, Glaucoma
Liều lượng của các chế phẩm cần sa phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau (ví dụ: điều kiện trồng và thu hoạch, các bộ phận của cây được chiết xuất).
Hiện tại không có hướng dẫn tiêu chuẩn về phạm vi liều lượng.
Đường uống
- Tincture (dung dịch thuốc nhỏ): 5-15 giọt hoặc 1-3 giọt chiết xuất lỏng.
Đường hít
- 1-3 hạt (65-195 mg) cần sa dùng để hút.
- Độ mạnh của cần sa thay đổi rất nhiều.
- Thuốc deteriorates nhanh chóng (dễ phân hủy).
Nghiện/Quá liều
Cần sa có tiềm năng cao gây nghiện và lệ thuộc, với nguy cơ cao xảy ra quá liều. Sử dụng lâu dài có thể dẫn đến phụ thuộc, dung nạp và triệu chứng cai khi ngừng thuốc.
Quá liều cần sa có thể ban đầu gây ra cảm giác hưng phấn, thay đổi cảm nhận như biến dạng thời gian và không gian, gia tăng các trải nghiệm cảm giác thông thường, và suy giảm vận động. Các triệu chứng quá liều khác bao gồm lo âu cao, cơn hoảng sợ, nhịp tim nhanh, suy hô hấp, khó giao tiếp, phối hợp kém, huyết áp cao hoặc thấp, buồn nôn và nôn, mơ hồ cực độ và vấn đề về trí nhớ, hoang tưởng và ảo giác.
Quá liều cần sa được điều trị bằng chăm sóc triệu chứng và hỗ trợ.
Thuốc tương tác với cần sa y tế
Thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng, để bác sĩ có thể tư vấn về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu sử dụng, ngừng đột ngột hoặc thay đổi liều lượng thuốc mà không có sự chỉ định của bác sĩ.
Các tương tác nghiêm trọng của cần sa bao gồm:
- Astemizole
- Cisapride
- Pimozide
- Terfenadine
Cần sa có các tương tác nghiêm trọng với ít nhất 21 loại thuốc khác nhau.
Cần sa có các tương tác vừa phải với ít nhất 286 loại thuốc khác nhau.
Cần sa có các tương tác nhẹ với ít nhất 84 loại thuốc khác nhau.
Danh sách các tương tác thuốc trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, tham khảo Trình kiểm tra tương tác thuốc RxList.
Điều quan trọng là luôn luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ, hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế về tất cả các loại thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại, và giữ một danh sách thông tin đó. Kiểm tra với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.
Mang thai và cho con bú
Sử dụng cần sa trong thai kỳ có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi, gây ra cân nặng sơ sinh thấp, sinh non hoặc thai chết lưu, hoặc cần chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh. Một nhóm nghiên cứu ung thư nhi khoa đã báo cáo sự gia tăng gấp 10 lần bệnh bạch cầu cấp không lympho (ANLL) ở trẻ em khi mẹ sử dụng cần sa. Tránh sử dụng cần sa nếu bạn đang mang thai hoặc dự định mang thai.
Hợp chất THC trong cần sa được báo cáo là tiết vào sữa mẹ và chưa có đủ thông tin về sự an toàn của việc sử dụng cần sa đối với các bà mẹ cho con bú và tác động của nó đối với trẻ bú mẹ. Tránh sử dụng cần sa nếu bạn đang cho con bú.
Những điều khác bạn cần biết về cần sa y tế
Cơ quan Quản lý Dược phẩm và Chất cấm Hoa Kỳ (DEA) phân loại cần sa là một chất thuộc danh mục I theo Đạo luật Các Chất Cấm (CSA). Các chất trong danh mục I được công nhận có tiềm năng cao gây nghiện với bằng chứng không đủ về sự an toàn và hiệu quả và không có mục đích sử dụng y tế nào được công nhận tại Hoa Kỳ.
Cần sa không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận cho sử dụng y tế tại Hoa Kỳ và vẫn được phân loại là một chất gây nghiện bất hợp pháp bởi DEA. Tuy nhiên, 33 tiểu bang và Quận Columbia đã thông qua các Luật Cần sa Y tế của riêng từng tiểu bang.
Vào tháng 10 năm 2009, Bộ Tư pháp Hoa Kỳ thông báo rằng họ sẽ không còn thực thi các luật ma túy liên bang đối với những người sử dụng cần sa cho mục đích y tế, hoặc các nhà cung cấp được phép của họ, miễn là các luật tiểu bang được tuân thủ. Các tình trạng mà cần sa y tế có thể điều trị thay đổi từ tiểu bang này sang tiểu bang khác.
Các tình trạng phổ biến mà cần sa y tế có thể được sử dụng hợp pháp bao gồm:
- Ung thư
- HIV/AIDS
- Động kinh và cơn co giật
- Glaucoma
- Cơn đau mãn tính nghiêm trọng
- Buồn nôn nghiêm trọng
- Giảm cân cực kỳ và suy yếu (hội chứng tiêu mòn)
- Co thắt cơ nghiêm trọng
- Bệnh đa xơ cứng
Hãy sử dụng cần sa y tế đúng như chỉ định của bác sĩ.
Các chế phẩm không phải dược phẩm có thể bị nhiễm nấm, điều này có thể gây nguy hiểm cho bệnh nhân có hệ miễn dịch suy yếu. Hãy thận trọng.
Tránh tham gia vào các hoạt động nguy hiểm như lái xe hoặc vận hành máy móc nặng khi sử dụng cần sa y tế.
Tránh sử dụng rượu và các loại thuốc khác có thể ức chế hệ thần kinh trung ương khi sử dụng cần sa y tế.
Lưu trữ cần sa y tế an toàn, tránh xa tầm tay trẻ em và những người khác, bao gồm cả khách tham quan.
Trong trường hợp quá liều, hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức hoặc liên hệ với Trung tâm Kiểm soát Chất độc.
Tóm tắt
Cần sa y tế đề cập đến việc sử dụng cần sa trong điều trị một số bệnh lý, bao gồm giảm đau, buồn nôn, giảm áp lực nội nhãn trong bệnh glaucoma và kích thích cảm giác thèm ăn. Cần sa có tiềm năng cao gây nghiện, lệ thuộc, và dung nạp. Các tác dụng phụ phổ biến của cần sa y tế bao gồm các triệu chứng về thể chất như chóng mặt, buồn ngủ (somnolence), mất phối hợp và thăng bằng, mệt mỏi, huyết áp cao hoặc thấp, nhịp tim nhanh, mặt đỏ, ngất xỉu, khô miệng, nấm miệng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, táo bón, thay đổi vị giác, đổi màu răng và nhiều tác dụng phụ khác. Không sử dụng nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú.
