Thuốc Chlorpropamide

Tên chung: Chlorpropamide
Tên thương mại: Diabinese
Lớp thuốc: Thuốc hạ đường huyết, Sulfonylureas

Mục lục

Chlorpropamide là gì và dùng để làm gì?

Chlorpropamide là một loại thuốc uống hạ đường huyết thuộc nhóm sulfonylureas được sử dụng trong điều trị bệnh tiểu đường. Nó là một trong bốn sulfonylureas đầu tiên được sử dụng để quản lý bệnh tiểu đường loại 2 và thường được gọi là sulfonylurea thế hệ đầu tiên. Các sulfonylureas thế hệ thứ hai bao gồm glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL), glyburide (Micronase), và glimepiride (Amaryl).

Sự khác biệt chính giữa sulfonylureas thế hệ đầu và thứ hai là cách chúng được loại bỏ khỏi cơ thể. Do đó, sulfonylureas thế hệ thứ hai thường được dùng ít hơn mỗi ngày so với sulfonylureas thế hệ đầu và thường được ưa chuộng khi chức năng thận kém. Sulfonylureas thế hệ thứ hai lần đầu tiên được sử dụng ở Hoa Kỳ vào năm 1984. FDA đã phê duyệt chlorpropamide vào tháng 10 năm 1958.

Tất cả các sulfonylureas đều hạ đường huyết (glucose) bằng cách tăng cường sự tiết insulin từ tuyến tụy. (Insulin là hormone giúp giảm mức đường huyết.)

Khoảng 90% bệnh nhân tiểu đường mắc bệnh tiểu đường loại 2, trước đây gọi là bệnh tiểu đường không phụ thuộc insulin. Tiểu đường loại 2 thường gặp ở người lớn và liên quan đến béo phì cùng với tiền sử gia đình có bệnh tiểu đường. Sự không kiểm soát được lượng đường huyết ở bệnh tiểu đường loại 2 là do giảm tiết insulin từ tuyến tụy và giảm khả năng loại bỏ glucose khỏi máu bởi các tế bào cơ thể.

Tác dụng phụ của chlorpropamide

Chlorpropamide có tác dụng phụ tương tự như các sulfonylureas khác.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của sulfonylureas bao gồm:

Buồn nôn
Nôn mửa
Ợ nóng
Tiêu chảy
Đau đầu
Những triệu chứng này thường có thể tránh được nếu thuốc được dùng cùng với bữa ăn.

Hạ đường huyết có thể xảy ra trong quá trình điều trị với sulfonylureas. Các triệu chứng và dấu hiệu bao gồm:

Cảm giác đói,
Buồn nôn,
Mệt mỏi,
Đổ mồ hôi,
Đau đầu,
Tim đập nhanh,
Tê quanh miệng,
Ngứa ran ở các ngón tay,
Run rẩy,
Yếu cơ,
Mờ mắt,
Cảm giác lạnh,
Ngáp liên tục,
Cáu kỉnh,
Bối rối, hoặc
Mất ý thức.

Tất cả các sulfonylureas đều có thể hạ đường huyết đến mức gây ra các triệu chứng và dấu hiệu của hạ đường huyết. Vì vậy, cần sử dụng thuốc cẩn thận với bệnh nhân có các yếu tố thể chất hoặc y tế khác có thể làm giảm đường huyết. Những yếu tố này bao gồm:

Bệnh thận hoặc gan,
Chế độ ăn uống kém,
Sử dụng rượu, hoặc
Tham gia vào các bài tập thể dục nặng.

Sulfonylureas có thể gây:

Tăng cân,
Nhạy cảm với ánh sáng mặt trời (phát ban da), và
Các phản ứng dị ứng da như ngứa và mày đay.
Hiếm khi, các rối loạn máu xảy ra; ví dụ, giảm số lượng bạch cầu hoặc hồng cầu.

Giữ nước và sưng cơ thể do vàng da, viêm gan, hoặc nồng độ natri trong máu thấp xảy ra hiếm.

Liều dùng của chlorpropamide

Liều khuyến cáo cho bệnh nhân tiểu đường ổn định trung niên là 250 mg mỗi ngày. Liều có thể được tăng hoặc giảm từ 50 đến 125 mg mỗi ngày sau khoảng cách 3 đến 5 ngày. Bệnh nhân lớn tuổi bắt đầu với liều 100 đến 125 mg mỗi ngày. Liều duy trì thông thường là 100 đến 500 mg mỗi ngày. Chlorpropamide nên được dùng 30 phút trước bữa ăn.

Các thuốc tương tác với chlorpropamide

Một số thuốc có thể tương tác với chlorpropamide và làm tăng nguy cơ hạ đường huyết, bao gồm:

Thuốc chống đông máu như warfarin (Coumadin, Jantoven),
Chloramphenicol (Ak-Chlor),
Clofibrate (Atromid),
Rượu,
Các thuốc ức chế MAO, bao gồm tranylcypromine (Parnate),
Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) bao gồm ibuprofen (Motrin), và aspirin,
Sulfonamides như sulfamethoxazole (Gantanol), phenylbutazone (Azolid), và các thuốc làm nước tiểu trở nên axit hơn như ammonium chloride.
Thuốc lợi tiểu như hydrochlorothiazide (Hydrodiuril) và furosemide (Lasix) có thể làm tăng lượng đường huyết, giảm hiệu quả của chlorpropamide.

Rượu có thể tương tác với chlorpropamide, gây đỏ mặt từ mức độ trung bình đến nặng (tăng lưu lượng máu đến mặt) và tăng nhiệt độ mặt.

Các thuốc chẹn beta có thể làm giảm hoặc tăng mức đường huyết khi dùng riêng lẻ. Khi dùng với sulfonylureas, thuốc chẹn beta có thể làm giảm hiệu quả hạ đường huyết của sulfonylureas. Hơn nữa, các thuốc chẹn beta có thể làm giảm phản ứng bảo vệ của cơ thể đối với hạ đường huyết, ví dụ như tăng nhịp tim, khiến bệnh nhân khó nhận biết hạ đường huyết. Tuy nhiên, thuốc chẹn beta đã được sử dụng thành công ở bệnh nhân tiểu đường và đã được liên kết với sự sống lâu dài hơn ở bệnh nhân tiểu đường có huyết áp cao.

Mang thai và cho con bú

Liều rất cao của sulfonylureas thế hệ đầu có thể gây hại cho thai nhi trong các nghiên cứu trên động vật. Không có các nghiên cứu an toàn và hiệu quả đầy đủ ở người. Vì vậy, sulfonylureas thường không phải là lựa chọn tốt cho phụ nữ mang thai.

Chlorpropamide được bài tiết vào sữa mẹ. Vì hạ đường huyết có thể xảy ra ở trẻ bú mẹ từ người mẹ sử dụng chlorpropamide, nên nên cho trẻ bú bằng sữa công thức hoặc ngừng dùng chlorpropamide đối với những phụ nữ đang cho con bú.

Những điều khác bạn nên biết về chlorpropamide

Các dạng bào chế của chlorpropamide có sẵn:

Viên nén: 100 mg hoặc 250 mg

Cách bảo quản chlorpropamide: Chlorpropamide nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng, từ 15°C đến 30°C (59°F đến 86°F) trong một hộp kín khí.

Tóm tắt

Chlorpropamide là một loại thuốc uống được sử dụng để kiểm soát chặt chẽ mức đường huyết (glucose) ở người mắc bệnh tiểu đường. Các tác dụng phụ, tương tác thuốc, cảnh báo và biện pháp phòng ngừa, cũng như thông tin về an toàn khi mang thai, nên được xem xét trước khi dùng thuốc.