Khi hai loại thuốc hoặc nhiều hơn được sử dụng cùng nhau, có thể xảy ra tương tác giữa chúng. Tương tác này có thể làm tăng hoặc giảm hiệu quả của thuốc hoặc tác dụng phụ của chúng. Khả năng xảy ra tương tác thuốc càng cao khi số lượng thuốc được sử dụng càng nhiều. Do đó, những người dùng nhiều thuốc có nguy cơ cao nhất gặp phải các tương tác.
Tương tác thuốc góp phần làm tăng chi phí chăm sóc sức khỏe vì chi phí điều trị các vấn đề do thay đổi hiệu quả hoặc tác dụng phụ gây ra. Tương tác thuốc cũng có thể dẫn đến đau khổ về tâm lý. Bài đánh giá này thảo luận về vấn đề tương tác thuốc và một số cách để tránh chúng.
Công cụ kiểm tra tương tác thuốc như RxList Drug Interaction Checker cung cấp kết quả các loại tương tác thuốc như được mô tả trong bảng dưới đây.
| Các Loại Tương Tác Thuốc | Mô Tả |
|---|---|
| Chống chỉ định | Không bao giờ sử dụng kết hợp thuốc này vì có nguy cơ cao của tương tác nguy hiểm |
| Nghiêm trọng | Có khả năng xảy ra tương tác nghiêm trọng; cần phải theo dõi thường xuyên bởi bác sĩ của bạn hoặc có thể cần thuốc thay thế |
| Đáng kể | Có khả năng xảy ra tương tác đáng kể (có thể cần theo dõi bởi bác sĩ của bạn) |
| Nhẹ | Tương tác không có khả năng xảy ra, ít quan trọng hoặc không đáng kể |
Tương tác thuốc là gì? 4 loại
Tương tác thuốc có thể được định nghĩa là sự tương tác giữa một loại thuốc và một chất khác khiến thuốc không hoạt động như mong đợi. Có 4 loại tương tác thuốc bao gồm:
- Tương tác giữa thuốc với các thuốc khác (tương tác thuốc-thuốc),
- Tương tác giữa thuốc với thực phẩm (tương tác thuốc-thực phẩm), và
- Tương tác với các chất khác, như các loại bổ sung.
- Thuốc cũng có thể tương tác với các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, thay đổi kết quả chính xác của xét nghiệm.
Tương tác thuốc xảy ra như thế nào?
Có nhiều cơ chế mà qua đó thuốc có thể tương tác với các thuốc khác, thực phẩm và các chất khác. Một tương tác có thể xảy ra khi có sự tăng hoặc giảm trong:
- Sự hấp thụ thuốc vào cơ thể;
- Phân phối thuốc trong cơ thể;
- Các thay đổi do cơ thể thực hiện với thuốc (chuyển hóa); và
- Sự đào thải thuốc khỏi cơ thể.
Hầu hết các tương tác thuốc quan trọng xảy ra do sự thay đổi trong hấp thụ, chuyển hóa hoặc đào thải thuốc. Tương tác thuốc cũng có thể xảy ra khi hai loại thuốc có tác dụng tương tự (tăng cường) hoặc tác dụng đối kháng (hủy bỏ) đối với cơ thể được dùng cùng lúc. Ví dụ, có thể có sự an thần mạnh khi dùng hai loại thuốc có thể gây an thần cùng lúc, như thuốc giảm đau với thuốc kháng histamine.
Một nguồn tương tác thuốc khác xảy ra khi một loại thuốc thay đổi nồng độ của một chất vốn có trong cơ thể. Sự thay đổi này làm giảm hoặc tăng cường tác dụng của một loại thuốc khác đang được sử dụng.
Tương tác giữa warfarin và các sản phẩm chứa vitamin K là một ví dụ điển hình của loại tương tác này. Warfarin hoạt động bằng cách làm giảm nồng độ vitamin K hoạt động trong cơ thể. Do đó, khi vitamin K được sử dụng, nó làm giảm hiệu quả của warfarin.
Thay đổi trong hấp thụ
Hầu hết các thuốc được hấp thụ vào máu và sau đó di chuyển đến nơi tác dụng. Hầu hết các tương tác thuốc do thay đổi hấp thụ xảy ra ở ruột. Có nhiều cách khác nhau để sự hấp thụ thuốc có thể bị giảm. Những cơ chế này bao gồm:
- Sự thay đổi lưu lượng máu đến ruột;
- Thay đổi quá trình chuyển hóa (phân hủy) thuốc của ruột;
- Tăng hoặc giảm động lực ruột (chuyển động);
- Sự thay đổi độ axit dạ dày, và
- Sự thay đổi trong hệ vi khuẩn thường cư trú trong ruột.
Sự hấp thụ thuốc cũng có thể bị ảnh hưởng nếu khả năng hòa tan (hoà tan) của thuốc bị thay đổi bởi một loại thuốc khác hoặc nếu một chất (ví dụ, thực phẩm) gắn vào thuốc và ngăn cản sự hấp thụ của thuốc.
Thay đổi trong chuyển hóa thuốc và đào thải thuốc
Hầu hết các thuốc được đào thải qua thận, dưới dạng chưa thay đổi hoặc đã được chuyển hóa bởi gan. Do đó, thận và gan là những cơ quan rất quan trọng đối với các tương tác thuốc tiềm tàng. Một số thuốc có khả năng làm giảm hoặc tăng cường chuyển hóa của thuốc khác qua gan hoặc sự đào thải của chúng qua thận.
Chuyển hóa thuốc là quá trình mà cơ thể chuyển đổi (thay đổi hoặc biến đổi) thuốc thành các dạng hoạt động mạnh hơn hoặc yếu hơn (ví dụ, chuyển đổi các thuốc được đưa vào cơ thể ở dạng không hoạt động thành các dạng hoạt động có thể tạo ra hiệu quả mong muốn) hoặc dễ dàng để cơ thể đào thải qua thận.
Hầu hết quá trình chuyển hóa thuốc diễn ra ở gan, nhưng các cơ quan khác cũng có thể đóng vai trò (ví dụ, thận, ruột, v.v.).
Enzyme cytochrome P450 là một nhóm enzyme trong gan chịu trách nhiệm chuyển hóa hầu hết các thuốc. Do đó, chúng thường tham gia vào các tương tác thuốc. Thuốc và một số loại thực phẩm có thể làm tăng hoặc giảm hoạt động của các enzyme này và do đó ảnh hưởng đến nồng độ thuốc bị chuyển hóa bởi các enzyme này. Sự tăng hoạt động của các enzyme này dẫn đến giảm nồng độ và hiệu quả của thuốc đã dùng. Ngược lại, sự giảm hoạt động của enzyme dẫn đến tăng nồng độ và hiệu quả của thuốc.
Tần suất xảy ra tương tác thuốc là bao nhiêu?
Thông tin kê đơn của hầu hết các thuốc đều bao gồm danh sách các tương tác thuốc tiềm tàng. Nhiều tương tác được liệt kê có thể là hiếm gặp, nhẹ hoặc chỉ xảy ra dưới những điều kiện cụ thể và có thể không quan trọng. Các tương tác thuốc gây ra sự thay đổi quan trọng trong tác dụng của thuốc là những mối lo ngại lớn nhất.
Tương tác thuốc rất phức tạp và thường không thể đoán trước. Một tương tác đã biết có thể không xảy ra ở mọi cá nhân. Điều này có thể giải thích bởi có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến khả năng xảy ra một tương tác đã biết. Những yếu tố này bao gồm sự khác biệt giữa các cá nhân về:
- Gen,
- Sinh lý học,
- Lứa tuổi,
- Lối sống (chế độ ăn uống, tập thể dục),
- Mức độ hydrat hóa,
- Các bệnh nền,
- Liều thuốc,
- Thời gian điều trị kết hợp, và
- Thời điểm dùng của hai chất (Đôi khi, tương tác có thể tránh được nếu hai loại thuốc được sử dụng vào thời điểm khác nhau).
Tuy nhiên, những tương tác thuốc quan trọng vẫn thường xuyên xảy ra và chúng làm tăng hàng triệu đô la chi phí chăm sóc sức khỏe. Hơn nữa, nhiều loại thuốc đã bị rút khỏi thị trường vì khả năng tương tác với các thuốc khác và gây ra các vấn đề nghiêm trọng về chăm sóc sức khỏe.
Hậu quả của các tương tác thuốc là gì?
Tương tác thuốc có thể dẫn đến sự gia tăng hoặc giảm hiệu quả có lợi hoặc tác dụng phụ của các thuốc đã dùng. Khi một tương tác thuốc làm tăng lợi ích của các thuốc mà không làm tăng tác dụng phụ, cả hai thuốc có thể được kết hợp để tăng cường hiệu quả điều trị tình trạng đang được điều trị. Ví dụ, các thuốc giảm huyết áp bằng các cơ chế khác nhau có thể được kết hợp vì hiệu quả giảm huyết áp đạt được bởi cả hai thuốc có thể tốt hơn so với chỉ sử dụng một trong các thuốc.
Sự hấp thụ của một số thuốc có thể được tăng cường khi dùng cùng với thức ăn. Do đó, những thuốc này được dùng với thức ăn để tăng nồng độ trong cơ thể và cuối cùng là tăng hiệu quả của chúng. Ngược lại, khi sự hấp thụ của một thuốc bị giảm khi dùng cùng với thức ăn, thuốc sẽ được dùng khi bụng đói.
Các tương tác thuốc gây mối lo ngại lớn nhất là những tương tác làm giảm tác dụng mong muốn hoặc làm tăng tác dụng phụ của thuốc. Những thuốc làm giảm sự hấp thụ hoặc tăng chuyển hóa hoặc đào thải của thuốc khác có xu hướng làm giảm tác dụng của thuốc đó.
Điều này có thể dẫn đến thất bại trong điều trị hoặc yêu cầu tăng liều của thuốc bị ảnh hưởng. Ngược lại, những thuốc làm tăng sự hấp thụ hoặc giảm sự đào thải hoặc chuyển hóa của thuốc khác – làm tăng nồng độ của thuốc trong cơ thể – dẫn đến sự tăng lên của lượng thuốc trong cơ thể và tác dụng phụ nhiều hơn.
Đôi khi, các thuốc tương tác vì chúng tạo ra các tác dụng phụ tương tự. Do đó, khi hai loại thuốc có tác dụng phụ tương tự được kết hợp, tần suất và mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ sẽ tăng lên.
Làm thế nào để tránh tương tác thuốc? 5 Mẹo
- Cung cấp cho các chuyên gia y tế một danh sách đầy đủ tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng hoặc đã sử dụng trong vài tuần qua. Điều này bao gồm cả thuốc không kê đơn, vitamin, thực phẩm bổ sung và các phương thuốc thảo dược.
- Thông báo cho các chuyên gia y tế khi có sự thay đổi về việc thêm hoặc ngừng sử dụng thuốc.
- Thông báo cho các chuyên gia y tế về những thay đổi trong lối sống (ví dụ, tập thể dục, chế độ ăn uống và lượng rượu tiêu thụ).
- Hỏi các chuyên gia y tế của bạn về những tương tác thuốc nghiêm trọng hoặc phổ biến nhất với các loại thuốc bạn đang sử dụng.
- Vì tần suất tương tác thuốc tăng lên với số lượng thuốc sử dụng, hãy làm việc với các chuyên gia y tế của bạn để loại bỏ những thuốc không cần thiết. Luôn thảo luận về các tương tác thuốc tiềm ẩn với dược sĩ của bạn.
Tổng quan ngắn gọn về tương tác thuốc này không bao quát tất cả các tình huống có thể xảy ra. Các cá nhân không nên sợ hãi khi sử dụng thuốc vì khả năng có tương tác thuốc. Thay vào đó, họ nên sử dụng thông tin có sẵn để giảm thiểu nguy cơ của những tương tác như vậy và cải thiện hiệu quả điều trị của mình.
Tóm tắt
Tương tác thuốc xảy ra khá thường xuyên. Hãy tìm hiểu về các loại tương tác thuốc, những chất hoặc yếu tố khác có thể tương tác với thuốc như thuốc không kê đơn, thuốc kê đơn, vitamin, thực phẩm (ví dụ, bưởi) và xét nghiệm phòng thí nghiệm. Tìm hiểu cách bảo vệ bản thân khỏi những tương tác thuốc tiềm ẩn.
