Neomycin Sulfate là gì và nó được sử dụng để làm gì?
Neomycin Sulfate là một loại kháng sinh được sử dụng để giảm nguy cơ nhiễm trùng trong quá trình phẫu thuật ruột. Neomycin cũng được sử dụng để giảm các triệu chứng của hôn mê gan. Neomycin sulfate có sẵn dưới dạng thuốc generic.
Cảnh báo
- Hấp thụ hệ thống của Neomycin có thể xảy ra sau khi uống và có thể gây ra các phản ứng độc hại. Bệnh nhân được điều trị bằng neomycin nên được theo dõi chặt chẽ vì có thể xảy ra độc tính liên quan đến việc sử dụng thuốc.
- Độc tính thần kinh (bao gồm độc tính đối với thính giác) và độc tính trên thận đã được báo cáo sau khi sử dụng Neomycin Sulfate bằng đường uống, ngay cả khi sử dụng ở liều khuyến cáo.
- Nguy cơ độc tính trên thận, mất thính giác vĩnh viễn và đôi khi độc tính tiền đình tồn tại ở bệnh nhân có chức năng thận bình thường khi được điều trị bằng liều cao Neomycin và/hoặc trong thời gian dài hơn so với khuyến cáo.
- Các xét nghiệm thính giác, tiền đình và chức năng thận nên được thực hiện định kỳ (đặc biệt là ở bệnh nhân có nguy cơ cao). Nguy cơ độc tính trên thận và thính giác cao hơn ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận. Độc tính trên thính giác thường khởi phát chậm và bệnh nhân bị tổn thương ốc tai sẽ không có triệu chứng trong quá trình điều trị, và mất thính giác hoàn toàn hoặc một phần có thể xảy ra sau khi ngừng sử dụng neomycin.
- Chặn thần kinh cơ và liệt hô hấp đã được báo cáo sau khi sử dụng neomycin đường uống. Khả năng xảy ra chặn thần kinh cơ và liệt hô hấp nên được xem xét nếu neomycin được dùng, đặc biệt ở bệnh nhân đang sử dụng thuốc gây mê, thuốc chặn thần kinh cơ như tubocurarine, succinylcholine, decamethonium hoặc ở bệnh nhân nhận truyền máu lớn có chứa citrate. Nếu xảy ra chặn, muối canxi có thể đảo ngược hiện tượng này, nhưng hỗ trợ hô hấp cơ học có thể cần thiết.
- Việc sử dụng đồng thời hoặc liên tiếp hệ thống, đường uống hoặc bôi ngoài da các aminoglycosides khác, bao gồm paromomycin và các thuốc có thể gây độc thận và/hoặc độc thần kinh khác như bacitracin, cisplatin, vancomycin, amphotericin B, polymyxin B, colistin và viomycin, nên tránh vì độc tính có thể cộng gộp.
- Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ độc tính là tuổi cao và mất nước.
- Sử dụng đồng thời neomycin với các thuốc lợi tiểu mạnh như ethacrynic acid hoặc furosemide nên tránh, vì một số thuốc lợi tiểu tự chúng có thể gây độc thính giác. Ngoài ra, khi truyền tĩnh mạch, thuốc lợi tiểu có thể tăng cường độc tính của neomycin bằng cách thay đổi nồng độ kháng sinh trong huyết thanh và mô.
Tác dụng phụ của Neomycin Sulfate là gì?
Tác dụng phụ phổ biến của neomycin sulfate bao gồm:
- Buồn nôn,
- Nôn,
- Tiêu chảy.
Liên hệ với bác sĩ nếu bạn gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng của neomycin bao gồm:
- Buồn ngủ,
- Nhầm lẫn,
- Thay đổi tâm trạng,
- Khát nước nhiều hơn,
- Mất cảm giác thèm ăn,
- Tăng cân,
- Khó thở,
- Hô hấp nông,
- Vấn đề về thính giác,
- Cảm giác quay cuồng,
- Cảm giác như sắp ngất xỉu,
- Mất thăng bằng hoặc phối hợp,
- Khó khăn trong việc đi lại,
- Tê hoặc cảm giác châm chích dưới da,
- Co giật,
- Đi tiểu ít hơn bình thường hoặc không đi tiểu,
- Sưng phù,
- Đau bụng nghiêm trọng,
- Tiêu chảy có nước hoặc có máu.
Liều dùng của Neomycin Sulfate là gì?
Để giảm thiểu nguy cơ độc tính, sử dụng liều thấp nhất có thể và thời gian điều trị ngắn nhất có thể để kiểm soát tình trạng bệnh. Điều trị trong thời gian dài hơn hai tuần không được khuyến cáo.
Hôn mê gan:
- Được sử dụng như một phần hỗ trợ trong việc quản lý hôn mê gan, liều khuyến cáo là 4-12 gram mỗi ngày theo chế độ sau:
- Ngừng cung cấp protein trong chế độ ăn. Tránh sử dụng các thuốc lợi tiểu.
- Cung cấp liệu pháp hỗ trợ, bao gồm các sản phẩm máu nếu cần thiết.
- Sử dụng Neomycin Sulfate dưới dạng viên nén với liều 4-12 gram mỗi ngày (tám đến 24 viên) chia thành nhiều liều nhỏ. Điều trị nên được tiếp tục trong khoảng thời gian từ năm đến sáu ngày, trong thời gian này, protein nên được bổ sung dần dần vào chế độ ăn.
- Nếu không thể sử dụng các loại thuốc ít độc hại hơn để điều trị suy gan mãn tính, có thể cần sử dụng neomycin với liều lên đến bốn gram mỗi ngày (tám viên mỗi ngày). Nguy cơ phát triển độc tính do neomycin tăng dần khi điều trị phải kéo dài để duy trì sự sống cho bệnh nhân mắc bệnh não gan không đáp ứng đầy đủ. Cần theo dõi thường xuyên các bệnh nhân này để xác định sự hiện diện của độc tính thuốc. Nồng độ neomycin trong huyết thanh cũng nên được theo dõi để tránh mức độ độc hại tiềm tàng.
Dự phòng phẫu thuật cho phẫu thuật đại tràng tự chọn:
- Dưới đây là ví dụ về chế độ chuẩn bị ruột được khuyến cáo. Thời gian phẫu thuật dự kiến là 8:00 sáng.
Ngày 3 trước phẫu thuật:
- Ăn chế độ ăn ít cặn hoặc uống nước trong. Uống 1 viên bisacodyl vào lúc 6:00 chiều.
Ngày 2 trước phẫu thuật:
- Ăn chế độ ăn ít cặn hoặc uống nước trong. Uống 30 mL dung dịch 50% magnesium sulfate (15 g) vào lúc 10:00 sáng, 2:00 chiều và 6:00 chiều. Thụt tháo vào lúc 7:00 chiều và 8:00 chiều.
Ngày 1 trước phẫu thuật:
- Ăn chế độ nước trong. Uống bổ sung dịch (IV) nếu cần. Uống 30 mL dung dịch 50% magnesium sulfate (15 g) vào lúc 10:00 sáng và 2:00 chiều. Uống 1 g neomycin sulfate và 1 g erythromycin base vào lúc 1:00 chiều, 2:00 chiều và 11:00 đêm. Không cần thụt tháo.
Ngày phẫu thuật:
- Bệnh nhân thụt tháo vào lúc 6:30 sáng để chuẩn bị cho ca phẫu thuật vào lúc 8:00 sáng.
Các thuốc tương tác với Neomycin Sulfate là gì?
Cần thận trọng khi sử dụng đồng thời hoặc liên tiếp các loại thuốc có độc tính thần kinh và/hoặc độc tính thận khác vì có thể làm tăng khả năng gây độc cho thận và/hoặc độc tính đối với thính giác của neomycin.
Cần thận trọng khi sử dụng đồng thời hoặc liên tiếp các aminoglycosides và polymyxins khác vì chúng có thể làm tăng độc tính đối với thận và/hoặc thính giác của neomycin, đồng thời làm tăng tác dụng chặn thần kinh cơ của neomycin sulfate.
Neomycin uống ức chế sự hấp thụ qua đường tiêu hóa của penicillin V, vitamin B-12 dạng uống, methotrexate và 5-fluorouracil. Việc hấp thụ digoxin qua đường tiêu hóa cũng có vẻ bị ức chế. Do đó, nồng độ digoxin trong huyết thanh nên được theo dõi.
Neomycin sulfate dạng uống có thể làm tăng tác dụng của coumarin trong các thuốc chống đông máu bằng cách giảm khả năng sử dụng vitamin K.
Mang thai và cho con bú
Aminoglycosides có thể gây hại cho thai nhi khi được sử dụng cho phụ nữ mang thai.
Kháng sinh aminoglycosides có thể đi qua nhau thai và đã có một số báo cáo về trường hợp điếc bẩm sinh không hồi phục hai bên ở trẻ có mẹ dùng streptomycin trong thời kỳ mang thai.
Mặc dù chưa có báo cáo về tác dụng phụ nghiêm trọng đối với thai nhi hoặc trẻ sơ sinh khi điều trị cho phụ nữ mang thai bằng các aminoglycosides khác, nguy cơ tiềm tàng về tác hại vẫn tồn tại.
Hiện chưa rõ liệu neomycin có được bài tiết vào sữa mẹ hay không, nhưng đã được chứng minh là có bài tiết vào sữa bò sau khi tiêm bắp một lần. Các aminoglycosides khác đã được chứng minh là bài tiết vào sữa mẹ.
Do nguy cơ tiềm ẩn gây ra các phản ứng bất lợi nghiêm trọng từ aminoglycosides ở trẻ bú mẹ, cần quyết định ngừng cho con bú hoặc ngừng sử dụng thuốc, cân nhắc tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.
Tóm tắt
Neomycin Sulfate là một loại kháng sinh được sử dụng để giảm nguy cơ nhiễm trùng trong quá trình phẫu thuật ruột. Neomycin cũng được sử dụng để giảm các triệu chứng của hôn mê gan. Tác dụng phụ phổ biến của neomycin sulfate bao gồm buồn nôn, nôn, hoặc tiêu chảy.
