Thuốc Midodrine

Tên thuốc gốc: Midodrine

Tên thương mại: Orvaten, ProAmatine (thương hiệu đã ngừng sản xuất)

Nhóm thuốc: Tác nhân Alpha1

Midodrine là gì và dùng để làm gì?
Midodrine là một loại thuốc được sử dụng để điều trị hạ huyết áp tư thế, còn được gọi là hạ huyết áp khi đứng lên (postural hypotension), một tình trạng gây giảm huyết áp khi đứng dậy từ ngồi hoặc nằm. Sự giảm đột ngột huyết áp có thể gây chóng mặt, hoa mắt và ngất xỉu. Midodrine giúp ngăn chặn sự giảm huyết áp nhanh chóng.

Midodrine thuộc nhóm thuốc gọi là tác nhân alpha1. Thuốc này gắn vào các thụ thể alpha1 adrenergic và kích thích hoạt động của chúng. Các thụ thể alpha1 adrenergic là các phân tử protein có mặt trong nhiều mô cơ trơn, bao gồm các mạch máu, cơ tim, nang lông và cổ bàng quang.

Khi các thụ thể alpha1 bị kích thích, chúng làm cho các cơ trơn này co lại. Sự co lại của cơ mạch máu làm hẹp mạch máu, tăng kháng lực mạch máu đối với dòng máu, dẫn đến tăng huyết áp.

Midodrine cũng được sử dụng ngoài chỉ định để điều trị tiểu không kiểm soát do các hoạt động như ho, hắt hơi, cười, chạy hoặc nâng vật nặng, những hoạt động gây áp lực lên bàng quang. Midodrine ngăn chặn sự rò rỉ nước tiểu bằng cách làm cho các cơ ở cổ bàng quang co lại. Tác dụng của Midodrine đối với nang lông có thể gây ra tác dụng phụ như nổi da gà và ngứa.

Cảnh báo
Không sử dụng midodrine trong các trường hợp sau:

• Bệnh tim mạch nghiêm trọng
• Bệnh thận cấp
• Bí tiểu
• U tuyến thượng thận (pheochromocytoma)
• Mức độ hormone tuyến giáp trong máu quá cao (cường giáp)

Midodrine có thể làm tăng huyết áp đáng kể ngay cả khi nằm xuống (huyết áp tăng khi nằm). Cần theo dõi huyết áp khi nằm và khi ngồi và ngừng thuốc nếu huyết áp tăng khi nằm quá mức hoặc kéo dài.
Tránh dùng đồng thời với các thuốc làm tăng huyết áp. Nếu không thể tránh được việc sử dụng đồng thời, hãy theo dõi huyết áp chặt chẽ.
Midodrine có thể làm chậm nhịp tim (bradycardia). Sử dụng cẩn thận nếu kết hợp với thuốc làm chậm nhịp tim, theo dõi bệnh nhân và ngừng midodrine nếu xuất hiện triệu chứng bradycardia.
Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có vấn đề bí tiểu, vì midodrine có thể làm tình trạng này trở nên nghiêm trọng hơn.
Tránh sử dụng đồng thời với thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI) hoặc linezolid, một loại thuốc kháng khuẩn. Những thuốc này có thể làm tăng tác dụng của midodrine và dẫn đến cơn tăng huyết áp cấp tính.
Tránh dùng đồng thời với các thuốc có thể gây co mạch.
Sử dụng cẩn thận ở bệnh nhân có vấn đề về thận hoặc gan, tiểu đường hoặc các vấn đề về thị lực.

Tác dụng phụ của midodrine
Tác dụng phụ phổ biến của midodrine bao gồm:

• Cảm giác bất thường trên da (paresthesia), bao gồm cả da đầu
• Nổi da gà (piloerection)
• Đau khi tiểu (dysuria)
• Tăng tần suất và sự khẩn cấp trong tiểu tiện
• Rối loạn tiểu tiện
• Bí tiểu
• Ngứa (pruritus), bao gồm cả da đầu
• Tăng huyết áp khi nằm
• Tăng huyết áp tâm thu
• Ớn lạnh
• Đau bụng hoặc đau các khu vực khác
• Phát ban da

Tác dụng phụ ít gặp của midodrine bao gồm:

• Đau đầu
• Cảm giác đầy áp lực trong đầu
• Giãn mạch
• Mặt đỏ
• Khô miệng
• Lo lắng
• Cảm giác bồn chồn
• Nhầm lẫn
• Rối loạn tư duy

Tác dụng phụ hiếm gặp của midodrine bao gồm:

• Rối loạn thị lực
• Cảm giác mùi thay đổi
• Chứng thay đổi vị giác (dysgeusia)
• Chóng mặt
• Cảm giác da nhạy cảm (hyperesthesia)
• Mất ngủ
• Buồn ngủ (somnolence)
• Các phản ứng da nghiêm trọng bao gồm:
  • Erythema multiforme
  • Pustulosis cấp tính toàn thân (AGEP)
  • Loét miệng
  • Da khô
  • Yếu cơ (asthenia)
  • Đau lưng
  • Còi cơ chân
  • Ợ nóng (pyrosis)
  • Buồn nôn
  • Rối loạn tiêu hóa
  • Đầy hơi (flatulence)
  • Nhịp tim chậm (bradycardia)

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng phụ có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này.

Hãy gọi bác sĩ để được tư vấn về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng phụ.

Liều lượng của Midodrine
Viên nén:

• 2,5 mg
• 5 mg
• 10 mg

Người lớn:
Hạ huyết áp tư thế có triệu chứng

• 2,5-10 mg uống mỗi 8 giờ
• Liều thông thường: 10 mg uống mỗi 8 giờ
• Liều trên 30 mg/ngày chưa được nghiên cứu; không nên vượt quá 40 mg/ngày

Tiểu không kiểm soát do căng thẳng (Ngoài chỉ định):

• 2,5-5 mg uống mỗi 8-12 giờ

Điều chỉnh liều:

• Suy thận: 2,5 mg uống mỗi 8 giờ; tăng dần nếu cơ thể có thể chịu đựng
• Trẻ em:
  • Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả

Quá liều
Quá liều Midodrine có thể gây các triệu chứng như huyết áp cao (tăng huyết áp), nổi da gà (piloerection), cảm giác lạnh và bí tiểu.
Quá liều được điều trị bằng cách gây nôn và rửa dạ dày để loại bỏ thuốc chưa tiêu hóa trong hệ tiêu hóa, và sử dụng các thuốc chẹn alpha1 chống tăng huyết áp như phentolamine để giảm huyết áp.

Tương tác thuốc với Midodrine
Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các thuốc bạn đang sử dụng, để bác sĩ có thể tư vấn về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu, ngừng đột ngột, hoặc thay đổi liều của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chỉ dẫn của bác sĩ.

Tương tác nghiêm trọng của Midodrine bao gồm:

• Isocarboxazid
• Linezolid
• Phenelzine
• Selegiline dạng dán
• Tranylcypromine

Midodrine có các tương tác nghiêm trọng với ít nhất 32 loại thuốc khác.
Midodrine có các tương tác vừa phải với ít nhất 180 loại thuốc khác.

Tương tác nhẹ của Midodrine bao gồm:

• Desmopressin
• Eucalyptus
• Hydrochlorothiazide
• Memantine
• Metformin
• Methyclothiazide
• Ofloxacin
• Quinine
• Sage
• Sulfamethoxazole
• Triamterene
• Trimethoprim
• Verapamil

Các tương tác thuốc liệt kê trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về tương tác thuốc, bạn có thể tham khảo Trình kiểm tra tương tác thuốc của RxList.

Quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế về tất cả các thuốc theo toa và thuốc không kê đơn mà bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại, và giữ danh sách các thông tin này.

Hãy tham khảo bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Mang thai và cho con bú
Hiện chưa có các nghiên cứu đầy đủ và kiểm soát tốt về việc sử dụng Midodrine trong phụ nữ mang thai, và các nghiên cứu trên động vật cho thấy có nguy cơ gây hại cho thai nhi. Hãy sử dụng Midodrine trong thai kỳ một cách thận trọng, và chỉ khi lợi ích tiềm năng đối với mẹ vượt trội so với các nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.
Chưa biết liệu Midodrine có bài tiết qua sữa mẹ hay không. Hãy sử dụng thuốc này cẩn thận đối với bà mẹ cho con bú vì nhiều thuốc có thể có mặt trong sữa mẹ.

Những điều cần lưu ý khác về Midodrine
Hãy dùng Midodrine chính xác theo chỉ dẫn của bác sĩ. Không nên dùng sau 6 giờ tối và ít nhất 3 đến 4 giờ trước khi đi ngủ để giảm thiểu nguy cơ tăng huyết áp khi nằm vào ban đêm. Nếu bạn gặp phải các triệu chứng như ù tai, đau đầu hoặc mờ mắt, hãy ngừng thuốc và báo cho bác sĩ.
Nếu bạn gặp phải nhịp tim chậm, chóng mặt hoặc ngất xỉu, hãy ngừng sử dụng Midodrine và tham khảo ý kiến bác sĩ.
Một số thuốc không kê đơn (OTC) như thuốc cảm hoặc thuốc giảm cân có thể làm tăng huyết áp. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng bất kỳ thuốc OTC nào trong khi điều trị với Midodrine.
Lưu trữ Midodrine cẩn thận, tránh xa tầm tay trẻ em.
Trong trường hợp quá liều, hãy ngay lập tức tìm sự trợ giúp y tế hoặc liên hệ với Trung tâm kiểm soát ngộ độc.

Tóm tắt
Midodrine là một loại thuốc được sử dụng để điều trị hạ huyết áp tư thế (hạ huyết áp khi đứng dậy), một tình trạng gây giảm huyết áp khi đứng lên từ ngồi hoặc nằm. Các tác dụng phụ phổ biến của Midodrine bao gồm cảm giác bất thường trên da (paresthesia), nổi da gà, đau khi tiểu, tăng tần suất tiểu tiện và bí tiểu. Hãy sử dụng thận trọng đối với phụ nữ mang thai và cho con bú.