Thuốc Meperidine

Tên Generic: Meperidine

Tên Thương Mại và Tên Khác: Demerol, Pethidine

Lớp Thuốc: Thuốc giảm đau opioid; Opioid tổng hợp

Meperidine là gì và được sử dụng để làm gì?

Meperidine là một loại thuốc opioid tổng hợp được sử dụng để quản lý cơn đau cấp tính nghiêm trọng cần đến thuốc giảm đau opioid, và các phương pháp điều trị thay thế không đủ hiệu quả.

Meperidine ức chế hệ thần kinh trung ương (CNS), có tác dụng an thần và giảm đau, đồng thời gây ra suy hô hấp. Meperidine ức chế quá trình truyền tín hiệu đau trong các đường dẫn truyền đau tăng dần, thay đổi cảm nhận đau và phản ứng của cơ thể với tín hiệu đau.

Meperidine hoạt động bằng cách gắn vào các thụ thể opioid trong hệ thần kinh trung ương. Các thụ thể opioid là các phân tử protein trên màng tế bào thần kinh (neurons) có vai trò điều chỉnh phản ứng của cơ thể đối với hầu hết các hormone, và các chức năng của chúng bao gồm điều chỉnh cơn đau, phản ứng căng thẳng, hô hấp, tiêu hóa, tâm trạng và cảm xúc. Ngoài tác dụng giảm đau và an thần, meperidine còn có nhiều tác động khác đối với các hệ thống trong cơ thể, bao gồm:

• Hệ thần kinh trung ương: Tác động lên các trung tâm hô hấp của thân não, gây suy hô hấp. Cũng gây co cơ đồng tử (miosis) ngay cả trong bóng tối hoàn toàn.
• Hệ tiêu hóa: Giảm động cơ dạ dày và nhu động ruột, các co cơ trơn giúp di chuyển các nội dung trong đường tiêu hóa, có thể gây táo bón. Cũng giảm bài tiết của tụy và mật.
• Hệ tim mạch: Gây giãn các mạch máu ngoại vi, có thể dẫn đến huyết áp thấp (hạ huyết áp), bao gồm cả khi thay đổi tư thế (hạ huyết áp thế đứng) và ngất, và giải phóng histamine có thể gây ngứa, đỏ mặt, đổ mồ hôi và đỏ mắt do thuốc opioid.
• Hệ nội tiết: Ức chế sự bài tiết hormone luteinizing từ tuyến yên và cortisol từ tuyến thượng thận. Sử dụng opioid lâu dài có thể có tác động xấu đến hệ sinh sản, bao gồm rối loạn chức năng tình dục và vô sinh.
• Hệ miễn dịch: Các nghiên cứu trên động vật chỉ ra rằng meperidine có một số tác dụng đối với các thành phần của hệ miễn dịch, và tổng thể có tác dụng ức chế miễn dịch nhẹ.

Các thuốc opioid, bao gồm meperidine, có nguy cơ cao gây nghiện và phải được sử dụng cẩn thận. Meperidine chỉ nên được sử dụng trong các cơn đau cấp tính nghiêm trọng trong thời gian ngắn và không nên dùng cho cơn đau mãn tính. Việc điều trị cần được cá nhân hóa dựa trên mức độ nghiêm trọng của cơn đau, phản ứng của bệnh nhân với thuốc và các yếu tố nguy cơ gây nghiện, lạm dụng hoặc sử dụng sai mục đích.

Các chỉ định được FDA chấp thuận cho meperidine bao gồm:

• Cơn đau cấp tính nghiêm trọng cần dùng thuốc giảm đau opioid và không có phương pháp thay thế phù hợp
• Giảm đau trước phẫu thuật trước khi gây mê
• Giảm đau trong sản khoa

Các chỉ định ngoài nhãn bao gồm:

• Run sau phẫu thuật
• Run do amphotericin B
• Run liên quan đến quản lý nhiệt độ mục tiêu

Cảnh Báo

Không sử dụng meperidine cho bệnh nhân có:

• Dị ứng với meperidine hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Suy hô hấp nghiêm trọng.
• Hen phế quản cấp tính hoặc nghiêm trọng, khi không có thiết bị cấp cứu.
• Nghi ngờ hoặc xác nhận có tắc nghẽn đường tiêu hóa hoặc liệt cơ ruột (tắc ruột liệt).
• Không sử dụng meperidine đồng thời hoặc trong vòng 14 ngày sau khi điều trị bằng thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI) chống trầm cảm. Việc sử dụng đồng thời với MAO có thể gây suy hô hấp nghiêm trọng và hạ huyết áp.
• Không sử dụng meperidine đồng thời với các thuốc có thể làm tăng mức serotonin. Điều này có thể dẫn đến hội chứng serotonin, một tình trạng có thể đe dọa tính mạng.
• Meperidine chỉ nên được sử dụng cho bệnh nhân không thể sử dụng phương pháp điều trị thay thế hoặc không có hiệu quả giảm đau từ các phương pháp điều trị khác, vì nguy cơ nghiện, lạm dụng và sử dụng sai mục đích của opioid, ngay cả khi dùng đúng liều.
• Đảm bảo độ chính xác khi kê đơn, phát thuốc và sử dụng dung dịch uống; lỗi liều do nhầm lẫn giữa mg và mL, cũng như các dung dịch uống khác có nồng độ khác nhau có thể dẫn đến quá liều và tử vong.
• Tiêm truyền tĩnh mạch (IV) rất chậm, tốt nhất là trong dạng dung dịch pha loãng và bệnh nhân nằm xuống. Không tiêm IV trừ khi có thuốc đối kháng opioid và các thiết bị hỗ trợ hoặc hô hấp kiểm soát có sẵn ngay lập tức.
• Suy hô hấp nghiêm trọng có thể xảy ra và nguy cơ cao nhất là trong khi bắt đầu điều trị và tăng liều. Theo dõi chặt chẽ bệnh nhân.
• Hướng dẫn bệnh nhân và người chăm sóc nhận biết suy hô hấp và yêu cầu sự chăm sóc y tế nếu gặp khó khăn trong việc thở.
• Không sử dụng meperidine đồng thời với các chất ức chế hệ thần kinh trung ương (CNS) như benzodiazepines. Nếu không có thuốc thay thế hiệu quả, giới hạn liều lượng và thời gian sử dụng ở mức tối thiểu và theo dõi chặt chẽ bệnh nhân.
• Sử dụng đồng thời với các chất ức chế cytochrome P450 3A4 hoặc ngừng sử dụng các chất kích thích có thể dẫn đến quá liều meperidine gây tử vong.
• Nghiện, lạm dụng và sử dụng sai mục đích meperidine có thể dẫn đến quá liều và tử vong. Chỉ kê đơn sau khi đánh giá kỹ lưỡng nguy cơ của bệnh nhân và theo dõi thường xuyên.
• Sử dụng đồng thời với rượu hoặc các loại thuốc khác gây ức chế hệ thần kinh trung ương làm tăng nguy cơ suy hô hấp nghiêm trọng, hôn mê và tử vong.
• Sự phát triển miễn dịch và phụ thuộc thể chất vào meperidine có thể gây cần tăng liều để giảm đau.
• Sử dụng opioid kéo dài trong thai kỳ có thể gây hội chứng cai opioid ở trẻ sơ sinh, có thể đe dọa tính mạng nếu không nhận ra và điều trị kịp thời. Nếu điều trị opioid kéo dài là cần thiết trong thai kỳ, thông báo cho bệnh nhân về các rủi ro đối với thai nhi và đảm bảo điều trị thích hợp.
• Tiêu thụ thuốc vô tình, đặc biệt ở trẻ em, có thể dẫn đến quá liều gây tử vong.
• Meperidine có thể làm giảm lưu lượng máu tim và gây hạ huyết áp nghiêm trọng, hạ huyết áp thế đứng và ngất xỉu ở những bệnh nhân có tuần hoàn suy giảm như giảm thể tích máu (hạ huyết) hoặc sốc tuần hoàn; sử dụng thận trọng.
• Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân có rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim).
• Bệnh nhân mắc hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) hoặc các bệnh lý khác có dung tích phổi giảm có nguy cơ cao bị suy hô hấp nghiêm trọng. Sử dụng liều thấp nhất và thận trọng dưới sự giám sát y tế.
• Tránh sử dụng ở bệnh nhân mất ý thức hoặc hôn mê. Bệnh nhân có nguy cơ cao gặp tác dụng phụ nội sọ do giữ lại carbon dioxide.
• Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân có chấn thương đầu, khối u não hoặc tăng áp lực nội sọ. Meperidine có thể làm tăng áp lực nội sọ.
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có bệnh lý đường mật như viêm tụy cấp và theo dõi sự diễn biến triệu chứng. Meperidine có thể gây co thắt cơ thắt Oddi và làm tăng amylase huyết thanh.
• Sử dụng thận trọng ở các tình trạng bụng cấp tính như viêm đại tràng giả mạc và tiêu chảy do độc tố. Meperidine có thể làm mờ chẩn đoán hoặc diễn tiến lâm sàng của bệnh nhân.
• Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân mắc bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm, suy giáp, bệnh lý myxedema, vẹo cột sống kèm suy hô hấp, phì đại tuyến tiền liệt, hẹp niệu đạo hoặc rối loạn chức năng đường mật.
• Dù liều điều trị thông thường của meperidine có thể gây suy hô hấp nghiêm trọng hoặc tử vong ở bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân suy nhược. Sử dụng thận trọng.
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận, vì sản phẩm chuyển hóa của meperidine, normeperidine, có thể tích tụ và gây lo âu, run rẩy hoặc co giật.
• Liều tích lũy hoặc sử dụng kéo dài hơn 48 giờ có thể dẫn đến sự tích tụ của normeperidine, làm tăng tần suất co giật ở bệnh nhân có rối loạn co giật.
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan.
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có nghiện rượu, hội chứng cai rượu, rối loạn tâm thần do rượu hoặc loạn tâm thần độc hại.
• Opioids (liều phụ thuộc) có thể gây rối loạn hô hấp liên quan đến giấc ngủ, bao gồm ngừng thở trung ương (CSA) và hạ oxy máu liên quan đến giấc ngủ. Giảm liều dần nếu cần thiết.
• Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân béo phì nặng.
• Bệnh nhân mắc u tủy thượng thận (pheochromocytoma) có thể gặp huyết áp cao do meperidine.
• Meperidine có thể gây co thắt cơ trơn và táo bón ít hơn so với liều tương đương morphine.
• Meperidine có thể gây suy thượng thận, đặc biệt sau một tháng sử dụng; theo dõi bệnh nhân cho các triệu chứng và điều trị thích hợp.
• Khi ngừng điều trị meperidine, đặc biệt ở bệnh nhân phụ thuộc thể chất, giảm dần liều; không ngừng đột ngột.
• Tránh sử dụng các thuốc đối kháng tổng hợp/antagonist opioid (ví dụ: pentazocine, nalbuphine, và butorphanol) hoặc các thuốc giảm đau partial agonist (ví dụ: buprenorphine) ở bệnh nhân đang sử dụng meperidine, một thuốc giảm đau opioid tổng hợp. Điều này có thể giảm hiệu quả giảm đau và gây các triệu chứng cai thuốc.
• Thảo luận về sự có sẵn của thuốc đối kháng opioid naloxone với tất cả bệnh nhân được kê thuốc giảm đau opioid, cũng như người chăm sóc của họ. Xem xét kê đơn naloxone cho bệnh nhân có nguy cơ quá liều opioid cao.
• Một số dạng bào chế có thể chứa natri benzoate/axit benzoic, liên quan đến độc tính có thể gây tử vong (hội chứng thở dốc) ở trẻ sơ sinh.
• Một số dạng bào chế có chứa sulfites, có thể gây phản ứng dị ứng ở bệnh nhân nhạy cảm với sulfites.
• Các nhân viên y tế được khuyến khích hoàn thành chương trình đào tạo đánh giá và giảm thiểu rủi ro thuốc giảm đau opioid (REMS) để có thể tư vấn cho bệnh nhân và người chăm sóc về việc sử dụng và vứt bỏ thuốc giảm đau opioid một cách an toàn

Các tác dụng phụ của meperidine

Các tác dụng phụ phổ biến của meperidine bao gồm:

• Choáng váng
• Hoa mắt
• An thần
• Ra mồ hôi (đổ mồ hôi)
• Đỏ mặt
• Hạ huyết áp (huyết áp thấp)
• Tim đập nhanh
• Đau ngực (đau thắt ngực)
• Các dấu hiệu bất thường trên điện tâm đồ (ECG) như:
  • Kéo dài khoảng QT
  • Tăng đoạn ST
  • Nhịp tim chậm hoặc nhanh (bradycardia hoặc tachycardia)
  • Rối loạn nhịp tim (arrhythmia)
• Ức chế tuần hoàn
• Ngất xỉu (syncope)
• Buồn nôn
• Nôn
• Khô miệng (xerostomia)
• Táo bón
• Đau bụng
• Co thắt cơ thắt Oddi
• Lo âu
• Bồn chồn
• Nervousness (lo lắng)
• Mơ hồ
• Mê sảng
• Mất phương hướng
• Ảo giác
• Thay đổi tâm trạng
• An thần
• Nghiện thuốc, lạm dụng và sử dụng sai mục đích
• Phụ thuộc vào thuốc (về thể chất và tinh thần)
• Đau đầu
• Tăng áp lực nội sọ
• Cử động cơ không tự nguyện
• Yếu ớt
• Run rẩy
• Co giật
• Rối loạn thị giác
• Khó thở (dyspnea)
• Suy hô hấp
• Tiểu không tự chủ
• Phát ban da
• Mày đay (urticaria)
• Ngứa (pruritus)
• Phản ứng tại chỗ tiêm như:
  • Đau
  • Sưng
  • Nổi đỏ
• Phản ứng dị ứng
• Giải phóng histamine
• Suy thượng thận
• Giảm chức năng tuyến sinh dục (hypogonadism)
• Thiếu androgen
• Triệu chứng cai thuốc khi ngừng thuốc

Tác dụng phụ nghiêm trọng của meperidine bao gồm:

• Sốc
• Co giật
• Ngừng tim
• Suy hô hấp đe dọa tính mạng
• Ngừng thở
• Hội chứng cai opioid ở trẻ sơ sinh
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ)
• Hội chứng serotonin, một phản ứng thuốc đe dọa tính mạng, khi sử dụng đồng thời với các thuốc tăng serotonin

Gọi bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng nào trong khi sử dụng thuốc này:

• Triệu chứng tim nghiêm trọng bao gồm tim đập nhanh hoặc mạnh, cảm giác như đập thình thịch trong ngực, khó thở và chóng mặt đột ngột;
• Đau đầu nghiêm trọng, mơ hồ, nói lắp, yếu cực độ, nôn, mất phối hợp, cảm giác không vững;
• Phản ứng nghiêm trọng với hệ thần kinh trung ương với cơ rất cứng, sốt cao, đổ mồ hôi, mơ hồ, tim đập nhanh hoặc không đều, run rẩy và cảm giác như sẽ ngất xỉu;
• Triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm nhìn mờ, nhìn hầm hố, đau mắt hoặc sưng mắt, hoặc nhìn thấy quầng sáng quanh ánh đèn.

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng có hại có thể xảy ra từ việc sử dụng thuốc này. Hãy gọi bác sĩ để được tư vấn về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng có hại.

Các liều dùng của meperidine

Dạng siro: Lịch II

• 50 mg/5 mL

Viên nén: Lịch II

• 50 mg
• 100 mg

Dung dịch tiêm: Lịch II

• 25 mg/mL
• 50 mg/mL
• 75 mg/mL
• 100 mg/mL

Liều dùng cho người lớn:

Đau

• Meperidine không được khuyến cáo là thuốc giảm đau lựa chọn đầu tiên bởi Hội Đau Mỹ và ISMP (2007); nếu không có lựa chọn khác, giới hạn sử dụng cho đau cấp tính trong 48 giờ hoặc ít hơn; liều dùng không được vượt quá 600 mg/24 giờ; không khuyến cáo sử dụng đường uống để điều trị đau cấp tính hoặc mãn tính.
• Đau: 50-150 mg uống/tiêm bắp (IM)/tiêm dưới da (SC) mỗi 3-4 giờ khi cần thiết; điều chỉnh liều tùy thuộc vào mức độ đáp ứng.
• Trước phẫu thuật: 50-100 mg IM/SC 30-90 phút trước khi bắt đầu gây mê.
• Truyền liên tục: 15-35 mg/giờ.
• Giảm đau sản khoa: 50-100 mg IM/SC; lặp lại mỗi 1-3 giờ khi cần thiết.

Điều chỉnh liều:

• Suy thận: Tránh sử dụng.
• Suy gan: Xem xét liều khởi đầu thấp hơn; có thể có tác dụng opioid mạnh hơn ở bệnh nhân xơ gan.

Lưu ý khi dùng thuốc:

• Tiếp cận naloxone để điều trị quá liều opioid
  • Đánh giá nhu cầu sử dụng naloxone khi bắt đầu và gia hạn điều trị.
  • Xem xét kê đơn naloxone dựa trên các yếu tố nguy cơ quá liều của bệnh nhân (ví dụ: sử dụng đồng thời các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương [CNS], tiền sử rối loạn sử dụng opioid, quá liều opioid trước đó); sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ không nên ngăn cản việc quản lý đau đúng cách.
  • Các thành viên trong gia đình (bao gồm trẻ em) hoặc những người tiếp xúc gần có nguy cơ tiêu thụ hoặc quá liều thuốc một cách vô tình.
  • Tư vấn cho bệnh nhân và người chăm sóc về việc có sẵn naloxone để điều trị khẩn cấp quá liều opioid.

Giới hạn sử dụng:

• Do nguy cơ nghiện, lạm dụng và sử dụng sai mục đích với các opioid, ngay cả khi sử dụng đúng liều khuyến cáo, chỉ nên dùng thuốc này cho bệnh nhân mà các lựa chọn điều trị thay thế (ví dụ: thuốc giảm đau không opioid) không được dung nạp, không mong đợi sẽ dung nạp được, hoặc không cung cấp đủ giảm đau.

Liều dùng cho người cao tuổi:

Đau

• 50 mg uống mỗi 4 giờ hoặc 25 mg tiêm bắp mỗi 4 giờ; điều trị đau cấp tính nên giới hạn trong 1-2 liều.

Lưu ý khi dùng thuốc:

• Không phải là thuốc lựa chọn đầu tiên ở bệnh nhân cao tuổi, vì sự tích tụ của chất chuyển hóa normeperidine, gây tăng tác dụng trên hệ thần kinh trung ương.
• Giảm tổng liều hàng ngày ở bệnh nhân cao tuổi.

Liều dùng cho trẻ em:

• Meperidine không được khuyến cáo là thuốc giảm đau lựa chọn đầu tiên bởi Hội Đau Mỹ và ISMP (2007); nếu không có lựa chọn khác, giới hạn sử dụng cho đau cấp tính trong 48 giờ hoặc ít hơn; liều dùng không được vượt quá 600 mg/24 giờ; không khuyến cáo sử dụng đường uống để điều trị đau cấp tính hoặc mãn tính.
• 1-1.8 mg/kg uống/tiêm bắp/tiêm dưới da mỗi 3-4 giờ khi cần thiết; liều cá nhân không vượt quá 100 mg.
• Trước phẫu thuật: 1.1-2.2 mg/kg IM/SC 30-90 phút trước khi bắt đầu gây mê.

Hướng dẫn sử dụng dung dịch uống:

• Đảm bảo độ chính xác khi kê đơn, phát thuốc và sử dụng dung dịch uống để tránh nhầm lẫn giữa mg và mL với các dung dịch meperidine hydrochloride uống khác có nồng độ khác nhau, điều này có thể dẫn đến quá liều và tử vong.
• Đảm bảo liều dùng chính xác được thông báo và phát thuốc; khi viết đơn thuốc, bao gồm cả liều tổng cộng tính theo mg và thể tích.
• Không sử dụng thìa ăn gia đình để đo dung dịch uống, vì sử dụng thìa canh thay vì thìa cà phê có thể dẫn đến quá liều.
• Sử dụng liều thấp nhất hiệu quả trong thời gian ngắn nhất phù hợp với mục tiêu điều trị của bệnh nhân.
• Pha loãng mỗi liều dung dịch uống trong một nửa cốc nước vì dung dịch chưa pha loãng có thể có tác dụng gây tê nhẹ lên niêm mạc.

Nghiện/Quá liều

Meperidine có khả năng gây nghiện, lạm dụng và sử dụng sai mục đích cao, và có thể dẫn đến quá liều. Tolerant thể chất và phụ thuộc có thể phát triển khi sử dụng opioid lâu dài và gây ra các triệu chứng cai thuốc khi ngừng thuốc.

Quá liều meperidine có thể gây ức chế hô hấp, co đồng tử, da lạnh và ẩm, cơ bắp khô và mềm, buồn ngủ cực độ dẫn đến hôn mê hoặc hôn mê sâu, phù phổi, hạ huyết áp, nhịp tim chậm, tắc nghẽn đường thở và tử vong.

Tích tụ normeperidine, chất chuyển hóa hoạt động của meperidine, khi sử dụng lâu dài có thể gây ảo giác, run, co giật cơ, đồng tử giãn, phản xạ quá mức và co giật.

Điều trị quá liều opioid bao gồm:

• Chăm sóc hỗ trợ để duy trì hô hấp với thở hỗ trợ, oxy, dịch truyền tĩnh mạch và thuốc để tăng huyết áp động mạch.
• Các kỹ thuật hỗ trợ sự sống nâng cao nếu xuất hiện rối loạn nhịp tim hoặc ngừng tim.
• Sử dụng đối kháng opioid như naloxone hydrochloride, thuốc giải độc dùng để đảo ngược tác dụng của opioid, nếu có ức chế hô hấp và tuần hoàn nghiêm trọng.
• Thời gian tác dụng của đối kháng opioid thường ngắn hơn thời gian tác dụng của meperidine. Bệnh nhân cần được theo dõi cho đến khi hô hấp tự nhiên được khôi phục. Các liều naloxone bổ sung có thể được sử dụng nếu cần thiết.
• Bệnh nhân có phụ thuộc thể chất có thể gặp phải các triệu chứng cai thuốc nghiêm trọng và nên bắt đầu sử dụng đối kháng opioid và điều chỉnh liều cẩn thận.

Các loại thuốc tương tác với meperidine: Thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng, để bác sĩ có thể tư vấn về bất kỳ tương tác thuốc có thể xảy ra. Tuyệt đối không bắt đầu dùng, đột ngột ngừng hoặc thay đổi liều của bất kỳ thuốc nào mà không có sự chỉ định của bác sĩ.

Các tương tác nghiêm trọng của meperidine bao gồm:

• alvimopan
• isocarboxazid
• linezolid
• nirmatrelvir
• nirmatrelvir/ritonavir
• phenelzine
• procarbazine
• rasagiline
• safinamide
• selegiline
• selegiline transdermal
• tranylcypromine

Meperidine có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 59 loại thuốc khác nhau.

Meperidine có tương tác vừa phải với ít nhất 223 loại thuốc khác nhau.

Các tương tác nhẹ của meperidine bao gồm:

• brimonidine
• bupropion
• dextroamphetamine
• ethotoin
• eucalyptus
• fosphenytoin
• lidocaine
• metoclopramide
• phenytoin
• ritonavir
• sage
• ziconotide

Danh sách các tương tác thuốc trên không phải là tất cả các tương tác có thể xảy ra hoặc các tác dụng phụ có thể gặp phải. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, truy cập vào công cụ Kiểm tra Tương tác Thuốc của RxList.

Lưu ý quan trọng: Luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhân viên y tế của bạn về tất cả các loại thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại, và giữ một danh sách thông tin này. Hỏi ý kiến bác sĩ hoặc nhân viên y tế nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Mang thai và cho con bú

Việc sử dụng opioids kéo dài có thể làm giảm khả năng sinh sản ở cả nam và nữ có khả năng sinh sản; hiện chưa rõ liệu những tác động này có thể phục hồi hay không.
Meperidine có thể gây hại cho thai nhi. Sử dụng meperidine trong thai kỳ chỉ nên thực hiện nếu lợi ích rõ ràng vượt trội so với nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.
Sử dụng opioids kéo dài của người mẹ trong thai kỳ có thể dẫn đến sự phụ thuộc thể chất và hội chứng cai opioid ở trẻ sơ sinh.
Các thuốc giảm đau opioid có thể kéo dài thời gian chuyển dạ bằng cách tạm thời giảm cường độ, thời gian và tần suất của cơn co tử cung; tuy nhiên, tác dụng này không nhất quán và có thể được bù đắp bởi tỷ lệ giãn cổ tử cung tăng lên.
Sử dụng meperidine của người mẹ trong khi chuyển dạ và sinh đẻ có thể gây ức chế hô hấp và các tác dụng khác ở trẻ sơ sinh; theo dõi trẻ sơ sinh chặt chẽ; giữ sẵn một đối kháng opioid, như naloxone, để đảo ngược ức chế hô hấp do opioid gây ra ở trẻ sơ sinh.
Meperidine có mặt trong sữa mẹ. Quyết định sử dụng opioids ở phụ nữ đang cho con bú nên được đưa ra sau khi xem xét nhu cầu lâm sàng của mẹ và các nguy cơ tiềm ẩn đối với trẻ bú sữa mẹ. Nếu cần thiết phải sử dụng opioids ở các bà mẹ cho con bú, nên sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất có thể.
Trẻ bú mẹ cần được theo dõi các tác dụng phụ như khó khăn khi cho bú, buồn ngủ, an thần hoặc cơ thể yếu ớt. Khi người mẹ ngừng sử dụng opioid hoặc ngừng cho con bú, trẻ có thể gặp phải các triệu chứng cai thuốc.

Những điều cần biết khác về meperidine

Meperidine là một chất gây nghiện loại II; việc chuyển nhượng các sản phẩm loại II có thể bị xử phạt hình sự.
Meperidine làm tăng nguy cơ nghiện, lạm dụng, sử dụng sai mục đích và phụ thuộc, ngay cả với liều được kê đơn, và có thể dẫn đến quá liều tử vong. Sử dụng cần thận trọng.
Sử dụng meperidine đúng như kê đơn; không dùng liều cao hơn hoặc thường xuyên hơn. Sử dụng liều thấp nhất có thể trong thời gian ngắn nhất có thể.
Không bao giờ sử dụng thìa cà phê hay thìa canh trong bếp để đo dung dịch meperidine. Luôn sử dụng thiết bị đo được hiệu chuẩn. Pha loãng dung dịch trong nửa cốc nước để tránh tác dụng gây tê tại chỗ trong miệng và họng.
Trong trường hợp quá liều đã biết hoặc nghi ngờ, hãy tìm sự trợ giúp y tế khẩn cấp.
Không uống rượu hoặc sử dụng các loại thuốc khác có thể ức chế hệ thần kinh trung ương trong khi sử dụng meperidine. Điều này làm tăng nguy cơ an thần, ức chế hô hấp, hôn mê và tử vong.
Meperidine có thể làm suy giảm khả năng tinh thần và thể chất. Tránh lái xe, vận hành máy móc nặng hoặc thực hiện các công việc có thể nguy hiểm trong khi điều trị với meperidine.
Lưu trữ meperidine ngoài tầm với của trẻ em ở nơi an toàn, không dễ tiếp cận với người khác. Việc tiêu thụ nhầm, đặc biệt là ở trẻ em, có thể dẫn đến quá liều và tử vong.
Vứt bỏ các viên thuốc và siro meperidine đã hết hạn, không còn sử dụng hoặc không muốn dùng bằng cách xả trực tiếp xuống toilet, nếu không có lựa chọn thu hồi thuốc có sẵn.

Tóm tắt

Meperidine là một loại thuốc opioid tổng hợp được sử dụng để quản lý cơn đau cấp tính nghiêm trọng cần sử dụng thuốc giảm đau opioid, khi các phương pháp điều trị thay thế không đủ hiệu quả. Các tác dụng phụ phổ biến của meperidine bao gồm chóng mặt, buồn ngủ, ra mồ hôi, mặt đỏ bừng, hạ huyết áp, hồi hộp, đau ngực (đau thắt ngực), và các tác dụng phụ khác. Meperidine có khả năng gây nghiện, lạm dụng và sử dụng sai mục đích cao và có thể dẫn đến quá liều. Tolerant thể chất và phụ thuộc có thể phát triển với việc sử dụng opioid lâu dài và gây ra các triệu chứng cai thuốc khi ngừng thuốc. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn đang mang thai.