Lamotrigine là gì và được sử dụng để làm gì?
Tên thương hiệu: Lamictal, Lamictal CD, Lamictal ODT, Lamictal XR, Lamictal Starter
Tên gốc: Lamotrigine
Dạng bào chế: Viên nén (25, 100, 150, 200 mg); Viên nhai (2, 5, 25 mg)
Lớp thuốc: Thuốc chống động kinh
Lamotrigine là một loại thuốc uống chủ yếu được sử dụng để điều trị động kinh. Nó không liên quan hóa học với các thuốc chống động kinh khác. Cơ chế chính xác mà lamotrigine tác dụng chống động kinh vẫn chưa được biết.
Tác dụng phụ của lamotrigine là gì?
Cảnh báo
Có thể xảy ra phát ban nghiêm trọng, đe dọa tính mạng khi sử dụng lamotrigine. Nguy cơ phát ban tăng lên nếu liều thuốc được tăng nhanh hơn mức khuyến cáo hoặc nếu bệnh nhân đang sử dụng đồng thời với axit valproic. Bệnh nhân sử dụng lamotrigine nên thông báo ngay cho bác sĩ nếu có phát ban, vì không thể biết được khi phát ban mới xuất hiện liệu nó sẽ nhẹ hay nghiêm trọng.
Tác dụng phụ phổ biến
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của lamotrigine bao gồm:
- Chóng mặt
- Buồn ngủ
- Đau đầu
- Mờ mắt, nhìn đôi
- Buồn nôn
- Nôn mửa
- Phát ban
Các tác dụng phụ quan trọng khác bao gồm:
- Tăng nguy cơ phát triển viêm màng não vô trùng và sỏi thận
- Giảm số lượng bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu
- Mất cảm giác thèm ăn và giảm cân
- Suy nghĩ hay hành vi tự tử
- Suy đa tạng, bao gồm bệnh gan nguy hiểm đến tính mạng, mặc dù hiếm khi xảy ra trong quá trình điều trị bằng lamotrigine.
Lưu ý chung
Các thuốc chống động kinh không nên ngừng sử dụng đột ngột vì có thể làm tăng tần suất cơn động kinh. Trong hầu hết các trường hợp, liều lamotrigine nên được giảm dần trong ít nhất hai tuần. Các thuốc chống động kinh đã được liên kết với nguy cơ suy nghĩ và hành vi tự tử tăng lên. Những người đang cân nhắc sử dụng thuốc chống động kinh cần phải cân nhắc nguy cơ tự tử với nhu cầu lâm sàng của thuốc. Bệnh nhân bắt đầu điều trị nên được theo dõi chặt chẽ để phát hiện bất kỳ dấu hiệu suy giảm lâm sàng, suy nghĩ tự tử hoặc thay đổi hành vi bất thường nào.
Liều dùng của lamotrigine là gì?
Liều dùng lamotrigine giải phóng nhanh cho bệnh nhân bị động kinh và không sử dụng axit valproic (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon, Stavzor), nhưng đang dùng các thuốc chống động kinh làm giảm mức lamotrigine trong máu (ví dụ: phenobarbital, phenytoin [Dilantin, Dilantin-125], carbamazepine [Tegretol], primidone) là 50 mg mỗi ngày một lần trong hai tuần, sau đó tăng lên 100 mg mỗi ngày chia thành hai lần mỗi ngày trong hai tuần. Sau đó, liều sẽ tăng thêm 100 mg mỗi ngày mỗi 1-2 tuần cho đến khi đạt liều duy trì thông thường là 300-500 mg mỗi ngày chia thành hai lần.
Ở bệnh nhân đang dùng axit valproic, làm tăng mức lamotrigine trong máu, liều khởi đầu của lamotrigine là 25 mg cách ngày trong hai tuần, sau đó 25 mg mỗi ngày trong hai tuần. Sau 4 tuần, liều sẽ được tăng dần 25 đến 50 mg mỗi ngày mỗi 1-2 tuần cho đến khi đạt liều từ 100 đến 400 mg mỗi ngày hoặc chia thành hai lần. Liều duy trì khi dùng viên nén giải phóng kéo dài là 200 đến 600 mg mỗi ngày.
Liều mục tiêu để điều trị rối loạn lưỡng cực là 100 đến 400 mg mỗi ngày.
Thuốc nào tương tác với lamotrigine?
Lamotrigine có thể tương tác với axit valproic. Khi lamotrigine được bắt đầu sử dụng ở bệnh nhân đã đang dùng axit valproic, nồng độ axit valproic trong máu có thể giảm sau 3 tuần, điều này có thể dẫn đến mất kiểm soát cơn động kinh. Axit valproic làm tăng mức lamotrigine trong máu. Nguy cơ phát ban da nghiêm trọng có thể tăng khi kết hợp lamotrigine với axit valproic. Sử dụng carbamazepine cùng với lamotrigine có thể làm tăng tần suất chóng mặt, nhìn đôi và mờ mắt. Cơ chế của tương tác này chưa rõ ràng.
Các biện pháp tránh thai uống chứa estrogen, phenobarbital, primidone, phenytoin và rifampin làm giảm mức lamotrigine trong máu từ 40%-50% do tăng sự phân hủy lamotrigine trong gan. Điều này có thể dẫn đến giảm hiệu quả nếu liều lamotrigine không được điều chỉnh.
Lamotrigine có an toàn khi dùng trong thai kỳ hoặc khi cho con bú không?
Việc sử dụng lamotrigine trong thai kỳ chưa được đánh giá đầy đủ.
Lamotrigine được bài tiết vào sữa mẹ. Vì các tác dụng của lamotrigine đối với trẻ sơ sinh chưa được biết rõ, không khuyến cáo cho con bú khi đang sử dụng lamotrigine.
Tóm tắt
Lamotrigine (Lamictal) là một loại thuốc được sử dụng kết hợp với các thuốc chống động kinh khác để điều trị động kinh cục bộ, động kinh co giật kiểu tonic-clonic của hội chứng Lennox-Gastaut. Nó cũng được kê đơn cho những người trên 18 tuổi để ngăn ngừa các cơn thay đổi tâm trạng ở những người mắc rối loạn lưỡng cực. Các tác dụng phụ, tương tác thuốc, cảnh báo và biện pháp phòng ngừa, cũng như thông tin về an toàn khi sử dụng trong thai kỳ cần được xem xét trước khi sử dụng thuốc này.
