Thuốc Ipratropium

Tên chung: ipratropium

Tên thương hiệu: Atrovent, Atrovent HFA, Atrovent Nasal Spray

Phân loại thuốc: Thuốc kháng cholinergic, Hô hấp; Dị ứng, Đường mũi (Intranasal)

Ipratropium là gì và được sử dụng để làm gì?

Ipratropium là một loại thuốc được sử dụng để giảm chảy nước mũi và viêm mũi (viêm mũi) do cảm lạnh và dị ứng, cũng như là thuốc giãn phế quản để giảm co thắt phế quản và giúp dễ thở hơn ở bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), bao gồm viêm phế quản mạn tính và khí phế thũng.

Hít qua đường miệng ipratropium được sử dụng như liệu pháp điều trị duy trì cho COPD, trong khi xịt mũi được sử dụng để giảm chảy nước mũi do viêm mũi dị ứng và không dị ứng.

Ipratropium là một thuốc kháng cholinergic ở đường hô hấp, hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của acetylcholine trong đường hô hấp. Acetylcholine là một chất truyền dẫn thần kinh mà các tế bào thần kinh giải phóng tại các khớp nối thần kinh cơ để gây co cơ. Acetylcholine cũng làm giãn mạch máu, tăng tiết dịch cơ thể và làm chậm nhịp tim. Acetylcholine hoạt động bằng cách kích thích các phân tử gọi là thụ thể cholinergic trong các mô khác nhau.

Xịt mũi ipratropium ngăn chặn hoạt động của acetylcholine trên các thụ thể cholinergic trong niêm mạc mũi, làm giảm sự tiết dịch của các tuyến serous và seromucous trong màng nhầy mũi. Hít ipratropium qua miệng ngăn chặn hoạt động của acetylcholine trong cơ trơn phế quản, giúp giãn cơ hô hấp và mở rộng đường thở, giúp dễ thở hơn.

Cảnh báo

• Không sử dụng ipratropium để điều trị bệnh nhân có tiền sử mẫn cảm với atropine hoặc các dẫn xuất của nó, ipratropium hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức thuốc.
• Nếu xảy ra phản ứng quá mẫn, ngay lập tức ngừng sử dụng ipratropium.
• Hít và khí dung chỉ nên được sử dụng cho điều trị duy trì COPD, không dùng để điều trị ban đầu hoặc các đợt co thắt phế quản cấp tính cần liệu pháp cứu nguy.
• Ipratropium có thể gây bí tiểu, cần thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân có tuyến tiền liệt to (tăng sản lành tính tuyến tiền liệt), tắc nghẽn cổ bàng quang hoặc suy giảm chức năng thận.
• Thuốc giãn phế quản dạng hít, bao gồm ipratropium, có thể gây co thắt phế quản nghịch lý đe dọa tính mạng, cần phân biệt với phản ứng không đầy đủ.
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân mắc bệnh glaucoma góc hẹp, một bệnh tiến triển với áp lực trong mắt cao gây tổn thương dây thần kinh thị giác. Ipratropium có thể làm tăng thêm áp lực nội nhãn.
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân mắc bệnh nhược cơ (myasthenia gravis), một bệnh thần kinh cơ. Ipratropium có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
• Ipratropium có thể gây chóng mặt, mờ mắt, giãn đồng tử (mydriasis) và khó khăn trong việc điều chỉnh tầm nhìn (rối loạn điều tiết). Khuyến cáo bệnh nhân thận trọng khi sử dụng

Tác dụng phụ của ipratropium là gì?

Tác dụng phụ thường gặp của ipratropium bao gồm:

Đường mũi (Intranasal):

• Đau đầu
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên (URI)
• Chảy máu mũi (chảy máu cam)
• Viêm họng
• Khô hoặc kích ứng mũi
• Nghẹt mũi
• Thay đổi vị giác
• Khô miệng
• Tăng cảm giác khát
• Buồn nôn
• Tiêu chảy

Hít qua đường miệng:

• Viêm phế quản
• Làm trầm trọng thêm bệnh COPD
• Viêm xoang
• Khó thở (khó thở)
• Ho
• Triệu chứng giống cúm
• Đau lưng
• Đau đầu
• Chóng mặt
• Nhiễm trùng đường tiểu (UTI)
• Buồn nôn
• Khó tiêu (chứng khó tiêu)
• Khô miệng

Tác dụng phụ ít gặp hơn của ipratropium bao gồm:

• Ho
• Khô và kích ứng họng
• Khản giọng
• Co thắt thanh quản
• Cảm giác nóng rát ở mũi
• Viêm mũi
• Viêm trong miệng (viêm miệng)
• Mờ mắt
• Viêm kết mạc (viêm màng kết)
• Phù giác mạc (sưng giác mạc)
• Kích ứng mắt và đỏ mắt
• Khó khăn trong việc tập trung tầm nhìn
• Đau mắt cấp tính
• Tăng áp lực nội nhãn
• Bệnh glaucoma (tăng nhãn áp)
• Giãn đồng tử (giãn mắt)
• Nhìn thấy quầng sáng quanh đèn
• Ù tai
• Huyết áp thấp (hạ huyết áp)
• Đánh trống ngực
• Tim đập nhanh
• Giảm nhu động ruột
• Táo bón
• Nôn mửa
• Bí tiểu
• Phát ban da
• Phát ban mề đay (nổi mẩn)
• Ngứa
• Phù nề mô dưới da và niêm mạc (phù mạch)
• Phù nề miệng
• Phù nề họng (phù nề hầu)
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (sốc phản vệ)

Danh sách này không bao gồm tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này.

Hãy gọi cho bác sĩ của bạn để nhận được lời khuyên y tế về các tác dụng phụ hoặc phản ứng nghiêm trọng.

Liều lượng của ipratropium là gì?

Inhaler định liều (Metered-Dose Inhaler):

• 17 mcg/nhát xịt

Dung dịch khí dung (Nebulized Solution):

• 0,02%

Xịt mũi (Nasal Spray):

• 0,03%
• 0,06%

Liều lượng cho người lớn:

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD):

• Điều trị duy trì co thắt phế quản, bao gồm viêm phế quản mạn tính và khí phế thũng
  • Inhaler: 2 nhát xịt (34 mcg) mỗi 6 giờ, sau đó có thể xịt thêm nếu cần; không vượt quá 12 nhát xịt/ngày (408 mcg/ngày)
  • Khí dung: 2,5 mL (500 mcg) mỗi 6-8 giờ

Đợt cấp hen suyễn (ngoài nhãn):

• Inhaler: 8 nhát xịt (136 mcg) mỗi 20 phút nếu cần trong 3 giờ
• Khí dung: 500 mcg mỗi 20 phút trong 3 lần, sau đó nếu cần

Cách dùng:

• Xịt thử 2 lần trước khi sử dụng lần đầu; lặp lại nếu không sử dụng trong 3 ngày trở lên.

Liều dùng cho viêm mũi dị ứng quanh năm hoặc không do dị ứng:

• Xịt mũi 0,03%: 2 lần xịt (21 mcg/lần) vào mỗi bên mũi mỗi 8-12 giờ; không vượt quá 168-252 mcg/ngày

Viêm mũi dị ứng theo mùa:

• Xịt mũi 0,06%: 2 lần xịt (0,42 mcg/lần) vào mỗi bên mũi mỗi 6 giờ; không vượt quá 672 mcg/ngày

Giảm triệu chứng chảy mũi (cảm lạnh thông thường):

• Xịt mũi 0,06%: 2 lần xịt vào mỗi bên mũi mỗi 6 giờ; không vượt quá 672 mcg/ngày

Cân nhắc liều lượng:

• Trong điều trị viêm mũi dị ứng, không sử dụng quá 3 tuần.

Liều dùng cho trẻ em:

Đợt cấp hen suyễn (ngoài nhãn):

Theo hướng dẫn của NIH về bệnh hen suyễn:

• Trẻ em dưới 5 tuổi (inhaler): 2 nhát xịt mỗi 20 phút trong 1 giờ nếu cần
• Trẻ em 5-12 tuổi (inhaler): 4-8 nhát xịt mỗi 20 phút nếu cần, tối đa 3 giờ
• Trẻ em từ 12 tuổi trở lên (inhaler): 8 nhát xịt mỗi 20 phút nếu cần, tối đa 3 giờ
• Trẻ em dưới 5 tuổi (khí dung): 0,25 mg (250 mcg) mỗi 20 phút trong 1 giờ nếu cần
• Trẻ em 5-12 tuổi (khí dung): 250-500 mcg mỗi 20 phút trong 3 lần, sau đó nếu cần
• Trẻ em từ 12 tuổi trở lên (khí dung): 500 mcg mỗi 20 phút trong 3 lần, sau đó nếu cần

Giảm triệu chứng chảy mũi (cảm lạnh):

• Trẻ em dưới 5 tuổi: An toàn và hiệu quả chưa được xác lập
• Trẻ em 5-12 tuổi: 2 lần xịt (0,06%) vào mỗi bên mũi mỗi 8 giờ
• Trẻ em trên 12 tuổi: 2 lần xịt (0,06%) vào mỗi bên mũi mỗi 6-8 giờ

Viêm mũi dị ứng hoặc không do dị ứng:

• Trẻ em dưới 6 tuổi: An toàn và hiệu quả chưa được xác lập
• Trẻ em trên 6 tuổi: 2 lần xịt (0,03%) vào mỗi bên mũi mỗi 8-12 giờ

Viêm mũi dị ứng theo mùa:

• Trẻ em dưới 5 tuổi: An toàn và hiệu quả chưa được xác lập
• Trẻ em trên 5 tuổi: 2 lần xịt (0,06%) vào mỗi bên mũi mỗi 6 giờ

Quá liều:

• Quá liều ipratropium dạng xịt mũi hoặc hít qua miệng ít xảy ra vì thuốc không được hấp thụ tốt qua hệ thống.

Tương tác thuốc của ipratropium là gì?

• Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng để nhận được lời khuyên về các tương tác thuốc có thể xảy ra.

Tương tác nghiêm trọng với:

• Glucagon
• Glucagon dạng xịt mũi
• Macimorelin
• Pramlintide
• Revefenacin
• Umeclidinium bromide/vilanterol dạng hít

Tương tác trung bình với ít nhất 94 loại thuốc khác.

Tương tác nhẹ với:

• Dimenhydrinate
• Donepezil
• Galantamine
• Levodopa

Các tương tác thuốc liệt kê ở trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra.

Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, hãy truy cập Công cụ Kiểm tra Tương tác Thuốc của RxList.

Điều quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn về tất cả các loại thuốc kê đơn và không kê đơn mà bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại, và giữ một danh sách các thông tin này. Hỏi bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Thai kỳ và cho con bú

Việc sử dụng ipratropium có thể chấp nhận được trong thai kỳ vì ipratropium xịt mũi và hít qua miệng có khả năng hấp thụ vào cơ thể rất ít. Tuy nhiên, không có đủ các nghiên cứu đầy đủ và kiểm soát tốt về việc sử dụng ipratropium trong thai kỳ, tuy nhiên các nghiên cứu về sinh sản trên động vật không cho thấy có nguy cơ với thai nhi. Không rõ liệu ipratropium có bài tiết vào sữa mẹ hay không, nhưng vì nhiều thuốc có thể bài tiết vào sữa mẹ, nên cần thận trọng khi sử dụng cho bà mẹ đang cho con bú.

Những điều cần biết thêm về ipratropium

• Sử dụng ipratropium chính xác như đã được chỉ định.
• Ipratropium chỉ dùng để điều trị duy trì trong COPD. Hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu bạn gặp phải một cơn co thắt phế quản cấp tính.
• Không sử dụng ipratropium xịt mũi lâu hơn 4 ngày cho cảm lạnh hoặc lâu hơn 3 tuần cho viêm mũi dị ứng theo mùa trừ khi có chỉ định của bác sĩ.
• Tránh tiếp xúc với mắt. Nếu vô tình tiếp xúc với mắt, hãy rửa mắt bằng nhiều nước mát trong vài phút. Nếu đau mắt hoặc mờ mắt tiếp tục sau vài giờ, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ.
• Ipratropium có thể gây chóng mặt và mờ mắt. Tránh các hoạt động nguy hiểm như lái xe và vận hành máy móc hạng nặng.

Tóm tắt

Ipratropium là một loại thuốc được sử dụng để làm giảm chảy mũi và viêm mũi (viêm mũi) do cảm lạnh và dị ứng, và làm giãn phế quản để giảm co thắt phế quản và giúp thở dễ dàng hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), bao gồm viêm phế quản mạn tính và khí phế thũng. Các tác dụng phụ thường gặp của ipratropium xịt mũi bao gồm đau đầu, nhiễm trùng đường hô hấp trên (URI), chảy máu mũi (chảy máu cam), viêm họng (viêm họng) và các tác dụng phụ khác. Các tác dụng phụ thường gặp của ipratropium hít qua miệng bao gồm viêm phế quản (viêm phế quản), tình trạng COPD nặng thêm, viêm xoang (viêm xoang), khó thở (khó thở), ho, triệu chứng giống cúm, đau lưng và các triệu chứng khác.