Thuốc gây tê lidocaine.

Tên chung: thuốc gây tê lidocaine

Tên thương hiệu: Xylocaine, Zingo

Nhóm thuốc: Thuốc gây tê cục bộ, nha khoa; Thuốc gây tê cục bộ, tiêm

Lidocaine là gì và nó được sử dụng như thế nào? Lidocaine là một loại thuốc gây tê cục bộ được tiêm trước các thủ tục y tế gây đau để gây tê một số vùng cơ thể nhất định. Lidocaine ngăn chặn cơn đau bằng cách ngăn chặn các dây thần kinh ở khu vực điều trị truyền tín hiệu đau lên não. Lidocaine ổn định màng tế bào thần kinh và ức chế dòng ion natri, ngăn chặn sự dẫn truyền các xung động thần kinh lên não.

Việc sử dụng lidocaine có thể bao gồm:

• Tiêm vào da (qua da) để gây tê vùng điều trị
• Tiêm vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) để gây tê một vùng cơ thể (chỉ áp dụng cho tay và chân, phương pháp Bier)
• Tiêm vào các vùng xung quanh các dây thần kinh ngoại vi cụ thể (gây tê thần kinh ngoại vi) bao gồm:
  • Nha khoa
  • Vai và cánh tay (đám rối thần kinh cánh tay)
  • Xương sườn (liên sườn)
  • Vùng cạnh đốt sống (cạnh đốt sống)
  • Đáy chậu và vùng âm đạo dưới (thần kinh âm đạo)
  • Tử cung dưới, cổ tử cung và âm đạo trên (thần kinh cổ tử cung)
• Gây tê các dây thần kinh giao cảm bao gồm:
  • Cổ, đầu, cánh tay trên và ngực trên (thần kinh giao cảm cổ)
  • Lưng giữa và dưới (thần kinh giao cảm thắt lưng)
• Tiêm vào vùng xung quanh ống tủy sống (gây tê ngoài màng cứng/ trung ương) bao gồm:
  • Lưng trên (lưng ngực)
  • Lưng dưới (thắt lưng)
  • Vùng xương cụt (xương cụt)

Cảnh báo

• Không sử dụng lidocaine cho bệnh nhân dị ứng với loại thuốc gây tê amide hoặc bất kỳ thành phần nào trong thuốc lidocaine.
• Một số công thức của lidocaine có thể chứa sulfites; không sử dụng cho bệnh nhân bị dị ứng sulfites.
• Không sử dụng dung dịch lidocaine có chứa epinephrine ở các vùng như tai, mũi, ngón tay và ngón chân; epinephrine làm co thắt mạch máu, và lưu lượng máu giảm có thể gây tổn thương mô.
• Bệnh nhân mắc bệnh gan nghiêm trọng có nguy cơ cao hơn về tăng nồng độ lidocaine trong máu, do thuốc được chuyển hóa bởi gan; nên sử dụng thận trọng.
• Bệnh nhân có rối loạn chảy máu hoặc tiểu cầu có nguy cơ cao hơn về chảy máu bề mặt từ da.
• Cẩn trọng khi sử dụng cho bệnh nhân có tiền sử tăng thân nhiệt ác tính, một phản ứng nghiêm trọng với một số thuốc gây tê.
• Hấp thu hệ thống đáng kể có thể xảy ra nếu tiêm vào màng nhầy hoặc vết thương hở.
• Lidocaine cho các khối thần kinh và tiêm phải được quản lý bởi các bác sĩ có kinh nghiệm để chẩn đoán và xử lý các tình huống độc tính liên quan đến liều lượng và các trường hợp khẩn cấp khác.
• Khi tiêm các khối thần kinh, cần cẩn thận để tránh tiêm vào mạch máu (trừ phương pháp Bier cho tay chân).
• Truyền lidocaine vào khớp sau khi nội soi hoặc phẫu thuật là không được chấp thuận; mất sụn (chondrolysis) có thể xảy ra.
• Các trường hợp methemoglobinemia đã được báo cáo liên quan đến việc sử dụng lidocaine. Những bệnh nhân có thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase, methemoglobinemia bẩm sinh hoặc vô căn, suy tim hoặc phổi, trẻ sơ sinh dưới 6 tháng tuổi, và phơi nhiễm đồng thời với các chất oxy hóa hoặc các chất chuyển hóa của chúng có nguy cơ cao hơn trong việc phát triển methemoglobinemia; cần theo dõi chặt chẽ

Tác dụng phụ của thuốc gây tê lidocaine là gì?
Các tác dụng phụ của thuốc gây tê lidocaine bao gồm:

• Rối loạn nhịp tim (loạn nhịp)
• Nhịp tim chậm (nhịp tim chậm)
• Suy tim mạch
• Huyết áp thấp (hạ huyết áp)
• Tắc nghẽn tim
• Sưng (phù nề)
• Khó thở (khó thở)
• Suy hô hấp
• Ngừng thở
• Lo lắng
• Kích động
• Nhầm lẫn
• Hưng phấn
• Căng thẳng
• Rối loạn tâm thần
• Ù tai (tinnitus)
• Rối loạn thị giác bao gồm mờ hoặc nhìn đôi
• Cảm giác bất thường trên da (dị cảm)
• Cảm giác nóng, lạnh hoặc tê
• Buồn ngủ
• Chóng mặt
• Mất phương hướng
• Choáng váng
• Nói lắp
• Rung
• Co giật cơ
• Co giật
• Mất ý thức
• Hôn mê
• Tổn thương da
• Phát ban (mề đay)
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (dị ứng phản vệ)
• Khó nuốt
• Buồn nôn
• Nôn mửa

Tác dụng từ việc tiêm thuốc:

• Đau tại vị trí tiêm trong cơ
• Tiêm trong cơ tăng creatine kinase trong huyết thanh

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng có hại có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này.

Gọi cho bác sĩ của bạn để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ hoặc phản ứng nghiêm trọng. Bạn cũng có thể báo cáo tác dụng phụ hoặc vấn đề sức khỏe cho FDA tại số 1-800-FDA-1088.

Liều lượng của thuốc gây tê lidocaine là gì?

Dung dịch tiêm:

• 0.4%
• 0.5%
• 0.8%
• 1%
• 1.5%
• 2%
• 4%
• 5%

Người lớn:

Gây tê xâm nhập:

• Tiêm qua da: 1-60 mL dung dịch 0.5-1% (tổng liều 5-300 mg)
• Tiêm tĩnh mạch khu vực: 10-60 mL dung dịch 0.5% (tổng liều 50-300 mg)

Gây tê thần kinh ngoại vi:

• Đám rối thần kinh cánh tay: 15-20 mL dung dịch 1.5% (tổng liều 225-300 mg)
• Nha khoa: 1-5 mL dung dịch 2% (tổng liều 20-100 mg)
• Liên sườn: 3 mL dung dịch 1% (tổng liều 30 mg)
• Cạnh đốt sống: 3-5 mL dung dịch 1% (tổng liều 30-50 mg)
• Thần kinh âm đạo (mỗi bên): 10 mL dung dịch 1% (tổng liều 100 mg)
• Gây tê sản khoa cổ tử cung (mỗi bên): 10 mL dung dịch 1% (tổng liều 100 mg)

Gây tê thần kinh giao cảm:

• Cổ (hạch sao): 5 mL dung dịch 1% (tổng liều 50 mg)
• Thắt lưng: 5-10 mL dung dịch 1% (tổng liều 50-100 mg)

Gây tê trung ương/ngoài màng cứng:

• Tổng quát: 2-3 mL/dematom cho gây tê
• Lưng ngực: 20-30 mL dung dịch 1% (tổng liều 200-300 mg)
• Gây tê thắt lưng: 25-30 mL dung dịch 1% (tổng liều 250-300 mg)
• Gây tê thắt lưng: 15-20 mL dung dịch 1.5% (tổng liều 225-300 mg) hoặc 10-15 mL dung dịch 2% (tổng liều 200-300 mg)

Cân nhắc liều lượng:

• Sử dụng các chế phẩm không có chất bảo quản cho gây tê tủy sống hoặc ngoài màng cứng
• Có thể đệm với tỉ lệ 9:1 bằng natri bicarbonate để giảm đau khi tiêm (ví dụ: loại bỏ 2 mL dung dịch lidocaine 1% từ lọ 20 mL và thêm 2 mL dung dịch natri bicarbonate vào lọ)
• Liều tối đa: 4.5 mg/kg, lên đến 300 mg lidocaine mà không có epinephrine; hoặc 7 mg/kg, lên đến 500 mg lidocaine có epinephrine

Trẻ em:

Gây tê xâm nhập:

• Tiêm qua da: tối đa 4-4.5 mg/kg
• Tiêm tĩnh mạch khu vực: 3 mg/kg

Quá liều:
Các dấu hiệu sống của bệnh nhân nên được theo dõi liên tục sau khi tiêm bất kỳ loại thuốc gây tê cục bộ nào để ngăn ngừa quá liều.
Oxy nên được cung cấp ngay khi có dấu hiệu thay đổi dấu hiệu sống.
Quá liều lidocaine có thể gây co giật và suy tim mạch, và cần thực hiện ngay các biện pháp hỗ trợ và điều trị triệu chứng.

Thuốc nào tương tác với thuốc gây tê lidocaine?

Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng để bác sĩ có thể tư vấn về bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu, ngừng đột ngột hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chỉ dẫn của bác sĩ.

Việc sử dụng thuốc gây tê cục bộ làm tăng nguy cơ phát triển methemoglobinemia, một rối loạn máu, khi tiếp xúc đồng thời với một số loại thuốc. Ví dụ về các loại thuốc liên quan đến methemoglobinemia bao gồm:

• Nitrate/nitrite như nitric oxide, nitroglycerin, nitroprusside, nitrous oxide
• Các loại thuốc gây tê cục bộ khác như articaine, benzocaine, bupivacaine, lidocaine, mepivacaine, prilocaine, procaine, ropivacaine, tetracaine
• Thuốc chống ung thư như cyclophosphamide, flutamide, hydroxyurea, ifosfamide, rasburicase
• Thuốc kháng sinh như dapsone, nitrofurantoin, para-aminosalicylic acid, sulfonamides
• Thuốc chống sốt rét như chloroquine, primaquine
• Thuốc chống co giật như phenobarbital, phenytoin, sodium valproate
• Các loại thuốc khác bao gồm acetaminophen, metoclopramide, quinine, sulfasalazine

Danh sách tương tác thuốc trên chưa phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về tương tác thuốc, hãy tham khảo công cụ kiểm tra tương tác thuốc của RxList.

Điều quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các loại thuốc kê đơn và không kê đơn mà bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại, và lưu giữ danh sách thông tin này. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về thuốc.

Mang thai và cho con bú
Thuốc gây tê lidocaine có thể được chấp nhận sử dụng trong thời kỳ mang thai.
Lidocaine được chỉ định để giảm đau trong quá trình chuyển dạ và sinh nở, tuy nhiên, có nguy cơ ngộ độc. Thuốc gây tê cục bộ có thể vượt qua nhau thai khi được tiêm ngoài màng cứng, thần kinh âm đạo, cổ tử cung hoặc vùng xương cụt; do đó, cần thận trọng khi sử dụng và theo dõi sát mẹ, thai nhi và trẻ sơ sinh để phát hiện các tác dụng phụ.
Lidocaine được bài tiết vào sữa mẹ và cần được sử dụng thận trọng đối với phụ nữ đang cho con bú.

Tóm tắt
Lidocaine là một thuốc gây tê cục bộ được tiêm để gây tê các vùng cụ thể của cơ thể trước khi tiến hành các thủ thuật y tế gây đau. Tác dụng phụ của thuốc gây tê lidocaine bao gồm rối loạn nhịp tim, nhịp tim chậm, suy tim mạch, huyết áp thấp, tắc nghẽn tim, sưng, khó thở, suy hô hấp, lo lắng, kích động, nhầm lẫn, hưng phấn và các tác dụng khác. Lidocaine an toàn khi sử dụng trong thời kỳ mang thai và trong quá trình chuyển dạ và sinh nở. Nếu bạn đang cho con bú, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ.