Tên chung: Gallium nitrate
Tên thương mại: Ganite (Đã ngừng sản xuất)
Lớp thuốc: Chất giảm calci huyết
Gallium nitrate là gì và được sử dụng như thế nào?
Gallium nitrate là một loại thuốc được sử dụng để giảm mức độ canxi trong máu ở người lớn bị tăng canxi máu liên quan đến ung thư rõ rệt, không phản ứng với việc bù nước đầy đủ. Gallium nitrate trước đây được tiêm truyền tĩnh mạch, nhưng hiện nay không còn có sẵn ở Hoa Kỳ vì nhà sản xuất đã rút sản phẩm khỏi thị trường vào năm 2012, vì lý do không liên quan đến an toàn và hiệu quả. Gallium nitrate cũng đã được nghiên cứu để điều trị bệnh viêm khớp, các rối loạn tự miễn và khối u.
Tăng canxi máu là một vấn đề phổ biến ở nhiều loại ung thư, đặc biệt là ung thư phổi không tế bào nhỏ, ung thư vú, đa u tủy, ung thư thận và ung thư đầu và cổ. Tăng canxi máu liên quan đến ung thư được cho là do sự mất cân bằng trong việc phá vỡ mô xương (tái hấp thụ xương) và bài tiết canxi qua nước tiểu, làm tăng nồng độ canxi trong máu. Di căn xương lan rộng trong các loại ung thư này có thể tăng hoạt động của tế bào hủy xương (osteoclast), những tế bào phân hủy mô xương.
Gallium nitrate là muối nitrat của cation gallium, một kim loại nặng. Cơ chế chính xác của gallium nitrate trong việc giảm canxi huyết chưa được xác định. Gallium nitrate có vẻ như ức chế quá trình tái hấp thụ canxi từ xương, có thể bằng cách giảm sự chuyển hóa xương. Gallium được tích hợp vào hydroxyapatite, một khoáng chất vô cơ trong xương và răng, thúc đẩy sự kết tinh của nó, làm giảm độ hòa tan của khoáng chất xương. Gallium cũng có thể giảm sự tái hấp thụ xương bằng cách giảm tiết acid của tế bào hủy xương.
Cảnh báo
- Không sử dụng gallium nitrate cho bệnh nhân có chức năng thận suy giảm nặng (creatinine huyết thanh trên 2,5 mg/dL).
- Điều trị với gallium nitrate có thể liên quan đến các bất thường trong chức năng thận, bao gồm tăng mức độ nitơ ure máu (BUN) và creatinine huyết thanh. Tăng canxi máu liên quan đến ung thư cũng liên quan đến suy giảm chức năng thận.
- Bệnh nhân bị tăng canxi máu liên quan đến ung thư thường bị mất nước. Cần bổ sung đủ nước cho bệnh nhân qua đường uống hoặc truyền tĩnh mạch và đảm bảo có đủ lượng nước tiểu trước khi bắt đầu điều trị bằng gallium nitrate.
- Duy trì đủ nước trong suốt quá trình điều trị, tránh thừa nước ở bệnh nhân có vấn đề về tim mạch.
- Theo dõi creatinine huyết thanh thường xuyên trong quá trình điều trị và ngừng gallium nitrate nếu creatinine vượt quá 2,5 mg/dL.
- Tránh sử dụng đồng thời các thuốc có thể gây độc cho thận (thuốc độc thận), như aminoglycosid và amphotericin B. Nếu phải sử dụng thuốc độc thận khác, ngừng sử dụng gallium nitrate và tiếp tục bù nước trong vài ngày sau khi sử dụng các thuốc độc thận.
- Một phức hợp triệu chứng với khó thở (dyspnea), kèm theo viêm phổi (pneumonitis) trong một số trường hợp, đau miệng và yếu (asthenia) đã được quan sát thấy ở một vài bệnh nhân đa u tủy điều trị với gallium nitrate, ngoài cyclophosphamide và prednisone. Mối quan hệ nhân quả giữa điều trị và các sự kiện này chưa được xác định, dù là chỉ dùng gallium nitrate hay kết hợp với cyclophosphamide.
- Điều trị với gallium nitrate có thể dẫn đến hạ canxi huyết nhẹ hoặc vừa phải. Theo dõi mức canxi của bệnh nhân và nếu bệnh nhân phát triển hạ canxi huyết, ngừng gallium nitrate và cung cấp liệu pháp canxi ngắn hạn nếu cần thiết
Tác dụng phụ của gallium nitrate là gì?
Các tác dụng phụ phổ biến của gallium nitrate bao gồm:
- Tổn thương thận
- Tăng mức độ nitơ ure máu (BUN)
- Tăng creatinine huyết thanh
- Suy thận cấp
- Hạ canxi huyết
- Giảm tạm thời mức độ phospho trong máu (hạ phosphat huyết)
- Giảm bicarbonate huyết thanh
- Kiềm hô hấp
- Mất máu đỏ (thiếu máu)
- Mất bạch cầu (leukopenia)
- Hạ huyết áp (hạ huyết áp)
- Nhịp tim nhanh (tachycardia)
- Viêm cấp tính thần kinh thị giác (viêm dây thần kinh thị giác)
- Mất thị lực tạm thời hoặc vĩnh viễn
- Ù tai (tinnitus)
- Mất một phần khả năng nghe
- Buồn nôn
- Nôn mửa
- Tiêu chảy
- Táo bón
- Sưng (phù) ở chân
- Sốt
- Nhiệt độ cơ thể thấp (hạ thân nhiệt)
- Khó thở (dyspnea)
- Âm thanh thở bất thường (rales và ronchi)
- Dịch trong phổi (tràn dịch màng phổi)
- Xâm nhập phổi
- Phát ban da
- Cảm giác bất thường trên da (tê bì)
- Mệt mỏi
- Mơ hồ, bối rối
- Giấc mơ bất thường
- Ảo giác
Hãy gọi bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng nào trong khi sử dụng thuốc này:
- Các triệu chứng tim nghiêm trọng bao gồm nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh, cảm giác loạn nhịp tim, khó thở, và chóng mặt đột ngột;
- Đau đầu dữ dội, bối rối, nói ngọng, yếu cơ nghiêm trọng, nôn mửa, mất phối hợp, cảm giác không vững;
- Phản ứng hệ thần kinh nghiêm trọng với cơ bắp rất cứng, sốt cao, đổ mồ hôi, bối rối, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy, cảm giác như sẽ ngất đi; hoặc
- Các triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm mờ mắt, nhìn hẹp, đau mắt hoặc sưng mắt, hoặc nhìn thấy quầng sáng xung quanh ánh đèn.
Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Hãy gọi bác sĩ của bạn để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng bất lợi.
Liều dùng của gallium nitrate là gì?
Dung dịch tiêm
- 25 mg/mL (sản phẩm đã ngừng sản xuất)
Người lớn:
- Hạ canxi huyết do ung thư:
Sản phẩm đã bị nhà sản xuất ngừng sản xuất (4/4/2012) - Tiền điều trị để ngừa phản ứng quá mẫn (ví dụ: dexamethasone, diphenhydramine, thuốc chặn H2)
- Liều dùng: 100-200 mg/m² tiêm tĩnh mạch (IV) trong 24 giờ, kéo dài trong 5 ngày; có thể rút ngắn thời gian điều trị nếu mức canxi trong máu trở lại bình thường sau vài ngày.
- Suy thận:
- Suy thận mức độ trung bình: Không có hướng dẫn điều chỉnh liều từ nhà sản xuất; theo dõi tình trạng thận.
- Suy thận nghiêm trọng: Chống chỉ định.
Trẻ em:
- Chưa có dữ liệu về tính an toàn và hiệu quả.
Quá liều:
- Quá liều gallium nitrate và việc truyền thuốc IV nhanh có thể gây buồn nôn, nôn mửa và tăng nguy cơ suy thận. Trong trường hợp quá liều, cần ngừng ngay việc truyền gallium nitrate. Bệnh nhân nên được bù nước qua đường tĩnh mạch, có thể có hoặc không sử dụng thuốc lợi tiểu, trong 2-3 ngày, và phải theo dõi mức canxi huyết thanh, chức năng thận và lượng nước tiểu.
Thuốc nào tương tác với gallium nitrate?
- Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các thuốc bạn đang sử dụng, bác sĩ sẽ tư vấn về bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu sử dụng, ngừng đột ngột, hoặc thay đổi liều của bất kỳ thuốc nào mà không có sự chỉ định của bác sĩ.
- Gallium nitrate không có tương tác nghiêm trọng, vừa phải hoặc nhẹ với các thuốc khác.
- Các tương tác thuốc được liệt kê ở trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, bạn có thể sử dụng công cụ Kiểm tra Tương tác Thuốc của RxList.
- Quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ, hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về tất cả các loại thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại, và giữ danh sách các thông tin này. Hỏi ý kiến bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.
Mang thai và cho con bú
- Chưa có nghiên cứu về sinh sản trên động vật đối với gallium nitrate và chưa biết liệu gallium nitrate có thể gây hại cho thai nhi khi dùng trong thai kỳ. Gallium nitrate chỉ nên được sử dụng trong thai kỳ khi thật sự cần thiết.
- Chưa biết liệu gallium nitrate có tồn tại trong sữa mẹ hay không. Quyết định ngừng cho con bú hay tiếp tục dùng gallium nitrate cần dựa trên tầm quan trọng của thuốc đối với mẹ đang nuôi con bú, do nguy cơ phản ứng bất lợi nghiêm trọng đối với trẻ sơ sinh.
Tóm tắt
Gallium nitrate là một loại thuốc được sử dụng để giảm mức canxi trong máu ở người lớn có tình trạng hạ canxi huyết rõ ràng liên quan đến ung thư mà không đáp ứng với việc bù nước đầy đủ. Gallium nitrate trước đây được sử dụng qua đường truyền tĩnh mạch, nhưng hiện nay không còn có sẵn tại Mỹ. Các tác dụng phụ phổ biến của gallium nitrate bao gồm tổn thương thận, tăng mức nitơ ure máu (BUN), tăng creatinine huyết thanh, suy thận cấp, hạ canxi huyết, giảm tạm thời mức phospho trong máu (hạ phosphat huyết), giảm bicarbonate huyết thanh, kiềm hô hấp, thiếu máu, giảm bạch cầu (leukopenia), hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, viêm thần kinh thị giác cấp tính, mất thị lực tạm thời hoặc vĩnh viễn và các tác dụng phụ khác.
