Thuốc Fluocinolone/tretinoin/hydroquinone

Tên thuốc: fluocinolone/tretinoin/hydroquinone

Tên thương mại: Tri-Luma

Nhóm thuốc: Corticosteroid tại chỗ; Chất làm giảm sắc tố

Fluocinolone/tretinoin/hydroquinone là gì và được sử dụng để làm gì?

Fluocinolone/tretinoin/hydroquinone là một thuốc kết hợp dùng để điều trị ngắn hạn bệnh nám da, một rối loạn da gây ra các vết đổi màu da sậm màu xuất hiện trên mặt, đặc biệt là trên má và trán.

Nám da thường gặp ở phụ nữ, đặc biệt là trong thời gian mang thai hoặc khi sử dụng thuốc tránh thai hoặc hormone. Fluocinolone/tretinoin/hydroquinone giúp làm sáng các vết da sậm màu và được sử dụng kết hợp với các biện pháp tránh ánh nắng mặt trời, bao gồm việc sử dụng kem chống nắng.

Ba loại thuốc trong công thức này hoạt động theo những cách khác nhau để điều trị nám da:

• Fluocinolone: Fluocinolone là một corticosteroid tại chỗ giúp giảm viêm và ngứa, đồng thời thu hẹp các mạch máu bị sưng trong da. Fluocinolone hoạt động bằng cách ức chế sự tổng hợp và giải phóng các hóa chất gây viêm, bao gồm histamine, kinin, prostaglandin và enzyme liposomal.
• Tretinoin: Tretinoin là một dẫn xuất của vitamin A giúp làm lỏng và loại bỏ các tế bào da chết, đồng thời tăng tốc độ tái tạo tế bào da.
• Hydroquinone: Hydroquinone ức chế sự tổng hợp melanin, sắc tố gây màu da sậm, bằng cách can thiệp vào các quá trình chuyển hóa trong các tế bào melanocyte, các tế bào sản xuất melanin.

Cảnh báo

• Không sử dụng fluocinolone/tretinoin/hydroquinone đối với bệnh nhân có phản ứng dị ứng với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Kem fluocinolone/tretinoin/hydroquinone chứa sodium metabisulfite, có thể gây phản ứng dị ứng ở một số người, bao gồm các cơn hen suyễn hoặc phản ứng nghiêm trọng đe dọa tính mạng (phản ứng phản vệ). Nếu xảy ra phản ứng này, ngừng sử dụng thuốc ngay lập tức và tiến hành điều trị thích hợp.
• Hydroquinone trong công thức có thể gây sạm da dần dần (ochronosis), đặc biệt là ở những người da tối màu, nhưng cũng có thể xảy ra ở những người da sáng màu. Ngừng sử dụng thuốc ngay lập tức nếu xảy ra tình trạng này.
• Corticosteroid fluocinolone trong công thức có thể dẫn đến sự ức chế trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận (HPA), có thể gây suy thượng thận và thiếu hụt cortisol, hormone phản ứng stress. Việc hấp thu corticosteroid vào cơ thể có thể gây mức cortisol quá cao và các tình trạng liên quan như hội chứng Cushing, tăng đường huyết, và glucosuria. Trẻ em có nguy cơ cao hơn với sự hấp thụ toàn thân.
• Fluocinolone/tretinoin/hydroquinone có thể gây các phản ứng da nhẹ đến trung bình như kích ứng, bong tróc, khô và ngứa. Các phản ứng này có thể nặng hơn nếu dùng chung với xà phòng hoặc chất tẩy rửa có tính mài mòn, các sản phẩm chăm sóc da có tác dụng làm khô và co mạch, hoặc các thuốc tại chỗ khác có thể gây kích ứng da.
• Việc điều trị kéo dài bằng corticosteroid đã được liên kết với sự phát triển của sarcoma Kaposi, một loại ung thư.
• Chưa có nghiên cứu về tính an toàn và hiệu quả của fluocinolone/tretinoin/hydroquinone trong điều trị nám da ở da tối màu, nó có thể gây tẩy trắng quá mức.
• Chưa có nghiên cứu về tính an toàn và hiệu quả của fluocinolone/tretinoin/hydroquinone trong điều trị các tình trạng tăng sắc tố ngoài nám da mặt.
• Fluocinolone/tretinoin/hydroquinone chỉ dành cho điều trị ngắn hạn và không phải là thuốc duy trì điều trị nám da

Tác dụng phụ của fluocinolone/tretinoin/hydroquinone là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến của fluocinolone/tretinoin/hydroquinone bao gồm:

• Đỏ da (erythema)
• Bong tróc da (desquamation)
• Cảm giác rát
• Da khô (xeroderma)
• Ngứa (pruritus)
• Mụn trứng cá (acne vulgaris)
• Tĩnh mạch mạng nhện (telangiectasia)
• Kích ứng da
• Thay đổi sắc tố da (dyschromia)
• Nốt mụn nhỏ trên da (papules)
• Mụn nước (vesicles)
• Phát ban
• Phát ban dạng mụn trứng cá
• Rosacea
• Cảm giác da bất thường (paresthesia)
• Giảm cảm giác da (hypoesthesia)
• Khô miệng (xerostomia)

Các tác dụng phụ ít gặp hơn của fluocinolone/tretinoin/hydroquinone bao gồm:

• Viêm nang lông (folliculitis)
• Phát ban dạng mụn trứng cá
• Giảm sắc tố da (hypopigmentation)
• Viêm da quanh miệng (perioral dermatitis)
• Viêm da dị ứng tiếp xúc
• Nhiễm trùng thứ phát
• Phát ban do mồ hôi/nóng bức (miliaria)
• Mất mô da (atrophy da)
• Vết rạn da (striae)
• Sạm da màu xanh đen (ochronosis)
• Ức chế trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận (HPA), giảm sản xuất hormone cortisol
• Hội chứng Cushing, một rối loạn do sản xuất cortisol quá mức do hấp thụ corticosteroid toàn thân

Liên hệ bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp phải các triệu chứng hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng sau khi sử dụng thuốc này:

• Triệu chứng tim mạch nghiêm trọng bao gồm nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh, cảm giác lạ trong ngực, khó thở và chóng mặt đột ngột;
• Đau đầu nghiêm trọng, lú lẫn, nói lắp, yếu cơ nặng, nôn mửa, mất phối hợp, cảm giác không vững;
• Phản ứng thần kinh nghiêm trọng với cơ bắp rất cứng, sốt cao, đổ mồ hôi, lú lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy và cảm giác có thể ngất xỉu;
• Triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm mờ mắt, nhìn hầm hố, đau hoặc sưng mắt, hoặc thấy vầng hào quang quanh ánh sáng.

Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ hoặc phản ứng có hại có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Liên hệ bác sĩ của bạn để được tư vấn về tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng có hại.

Liều lượng của fluocinolone/tretinoin/hydroquinone

Kem

• 0,01%/0,05%/4%/30 g

Đối với người lớn:

• Điều trị melasma
  • Chỉ định dùng để điều trị melasma mức độ trung bình đến nặng trong thời gian ngắn.
  • Thoa lên mặt vào ban đêm, ít nhất 30 phút trước khi đi ngủ.
  • Rửa mặt nhẹ nhàng trước khi thoa; rửa lại và vỗ nhẹ cho khô.
  • Thoa một lớp mỏng Tri-Luma lên vùng da bị tăng sắc tố và vùng da xung quanh cách ½ inch.
  • Không sử dụng băng kín.

Đối với trẻ em:

• An toàn và hiệu quả chưa được xác định.

Quá liều:

• Quá liều của fluocinolone/tretinoin/hydroquinone qua đường bôi ngoài da là không phổ biến.
• Nuốt thuốc có thể gây hại, nhưng chưa có thông tin về triệu chứng hoặc cách điều trị.
• Báo cáo triệu chứng cho Trung tâm Chống độc trong trường hợp nuốt phải thuốc.

Tương tác thuốc với fluocinolone/tretinoin/hydroquinone

• Thông báo cho bác sĩ về tất cả các thuốc bạn đang sử dụng, để được tư vấn về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Không tự ý bắt đầu dùng, ngừng thuốc đột ngột hoặc thay đổi liều lượng mà không có chỉ định của bác sĩ.

Tương tác nghiêm trọng với fluocinolone/tretinoin/hydroquinone bao gồm:

• Aldesleukin
• Axit aminolevulinic (toàn thân)
• Vitamin tổng hợp/flour (với A, D, E)
• Vitamin tổng hợp/khoáng chất (với A, D, E, K)
• Vitamin tổng hợp/khoáng chất (với A, E, không có sắt)

Không có tương tác nghiêm trọng với các thuốc khác.

Tương tác mức độ vừa phải bao gồm:

• Axit aminolevulinic (bôi ngoài da)
• Methoxsalen (toàn thân)
• Porfimer
• Verteporfin

Mang thai và cho con bú

• Chưa có nghiên cứu đầy đủ và kiểm soát tốt về việc sử dụng fluocinolone/tretinoin/hydroquinone bôi ngoài da trên phụ nữ mang thai. Các thử nghiệm lâm sàng chỉ được thực hiện sau khi có kết quả thử thai âm tính, tuy nhiên, một số phụ nữ đã mang thai trong quá trình điều trị, nhưng hầu hết kết quả thai kỳ chưa được biết rõ.
• Fluocinolone/tretinoin/hydroquinone nên được sử dụng trong thai kỳ chỉ khi lợi ích tiềm năng vượt trội hơn so với nguy cơ đối với thai nhi.
• Chưa biết liệu việc sử dụng thuốc bôi có thể dẫn đến hấp thu toàn thân đủ để có mặt trong sữa mẹ. Cần sử dụng thuốc thận trọng cho bà mẹ cho con bú và tránh để trẻ sơ sinh tiếp xúc với kem.

Những điều khác cần biết về fluocinolone/tretinoin/hydroquinone

• Sử dụng kem fluocinolone/tretinoin/hydroquinone đúng như chỉ định của bác sĩ. Không sử dụng cho bất kỳ tình trạng da nào ngoài mục đích điều trị đã chỉ định.
• Không thoa lượng quá nhiều và tránh sử dụng kéo dài. Rửa tay sau mỗi lần sử dụng.
• Thay đổi phương pháp tránh thai thành biện pháp không chứa hormone trong quá trình điều trị với fluocinolone/tretinoin/hydroquinone.
• Tránh tiếp xúc với mắt, mũi, góc miệng, màng nhầy và vết thương hở.
• Tránh tiếp xúc với ánh sáng UV và ánh sáng mặt trời, bao gồm cả đèn cực tím, bằng cách sử dụng quần áo bảo vệ và kem chống nắng.
• Sử dụng kem dưỡng ẩm sau khi rửa mặt vào buổi sáng để ngăn ngừa da khô.
• Ngừng sử dụng và tham khảo ý kiến bác sĩ nếu có phản ứng dị ứng.
• Kích ứng tại chỗ và các phản ứng da khác có thể xảy ra tạm thời. Ngừng sử dụng và tìm sự chăm sóc y tế nếu có tình trạng kích ứng kéo dài, phồng rộp, rát hoặc sưng tấy, hoặc viêm da dị ứng tiếp xúc.
• Lưu trữ sản phẩm ở nơi an toàn, ngoài tầm với của trẻ em.
• Trong trường hợp nuốt phải hoặc quá liều, liên hệ với bác sĩ hoặc Trung tâm Chống độc.

Tóm tắt

Fluocinolone/tretinoin/hydroquinone là một thuốc kết hợp được sử dụng để điều trị melasma trong thời gian ngắn, một rối loạn da gây ra các vết da sẫm màu trên mặt, đặc biệt là ở má và trán. Các tác dụng phụ phổ biến bao gồm đỏ da, bong tróc da, rát da, khô da, ngứa, mụn trứng cá, tĩnh mạch mạng nhện, kích ứng da, thay đổi sắc tố da, các nốt mụn nhỏ, mụn nước, phát ban, phát ban dạng mụn, rosacea, cảm giác da bất thường, giảm cảm giác da, và khô miệng. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng thuốc nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú.