Fibrates là gì?
Fibrates, hay còn gọi là dẫn xuất axit fibric, là một nhóm thuốc có tác dụng giảm mức triglyceride trong máu. Fibrates làm giảm mức triglyceride trong máu bằng cách giảm sản xuất VLDL (hạt mang triglyceride trong máu) từ gan và tăng tốc quá trình loại bỏ triglyceride khỏi máu. Fibrates cũng có tác dụng vừa phải trong việc tăng mức cholesterol HDL trong máu; tuy nhiên, fibrates không hiệu quả trong việc giảm cholesterol LDL.
Mức triglyceride trong máu rất cao (thường >1000 mg/dl) có thể gây viêm tụy (viêm tụy có thể dẫn đến bệnh nghiêm trọng với cơn đau bụng dữ dội). Bằng cách giảm triglyceride trong máu, fibrates được sử dụng để ngăn ngừa viêm tụy.
Fibrates không có hiệu quả trong việc giảm cholesterol LDL; tuy nhiên, khi bệnh nhân có nguy cơ cao (theo khuyến cáo của NCEP) đồng thời có mức triglyceride trong máu cao hoặc mức cholesterol HDL thấp, các bác sĩ có thể xem xét kết hợp fibrates, chẳng hạn như fenofibrate (Tricor), với statin. Sự kết hợp này không chỉ giảm cholesterol LDL mà còn làm giảm triglyceride trong máu và tăng mức cholesterol HDL.
Fibrates cũng được sử dụng đơn lẻ để ngăn ngừa nhồi máu cơ tim, đặc biệt là ở bệnh nhân có mức triglyceride trong máu cao và mức cholesterol HDL thấp. Trong một nghiên cứu lớn, gemfibrozil đã giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim nhưng không ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót chung của những người có mức cholesterol cao.
Tác dụng phụ của fibrates là gì?
Các tác dụng phụ của fibrates bao gồm buồn nôn, khó tiêu, và đôi khi là tiêu chảy. Fibrates có thể gây kích ứng (viêm) gan. Tình trạng kích ứng gan thường là nhẹ và có thể hồi phục, nhưng đôi khi có thể đủ nghiêm trọng để cần ngừng thuốc.
Fibrates cũng có thể gây sỏi mật khi được sử dụng trong nhiều năm.
Thuốc nào tương tác với fibrates?
Fibrates có thể làm tăng hiệu quả của thuốc làm loãng máu, như warfarin, khi sử dụng đồng thời. Do đó, liều lượng warfarin cần được điều chỉnh để tránh làm loãng máu quá mức, có thể dẫn đến chảy máu quá mức.
Fibrates có thể gây tổn thương cơ bắp, đặc biệt khi sử dụng đồng thời với các thuốc statin. Gemfibrozil can thiệp vào quá trình phân hủy một số statin (ví dụ, simvastatin [Zocor] hoặc lovastatin [Mevacor, Altoprev]), dẫn đến mức độ statin trong máu cao hơn, do đó tăng khả năng gây độc cho cơ bắp từ statin. Các bác sĩ thường tránh kết hợp statin với fibrates vì lo ngại về nguy cơ tổn thương cơ bắp cao hơn khi kết hợp hai loại thuốc này.
Gemfibrozil không nên kết hợp với simvastatin và nếu kết hợp với lovastatin, liều lovastatin không được vượt quá 20 mg mỗi ngày. Tuy nhiên, fenofibrate không can thiệp vào quá trình phân hủy statin và được xem là fibrate an toàn hơn nếu cần sử dụng fibrate với statin. Hơn nữa, pravastatin (Pravachol) có vẻ ít gây độc cho cơ bắp hơn so với các statin khác khi kết hợp với fibrates, nhưng vẫn có nguy cơ.
Các ví dụ về fibrates có sẵn ở Mỹ là gì?
Các ví dụ về fibrates có sẵn ở Mỹ bao gồm:
- gemfibrozil (Lopid)
- fenofibrate (Tricor, Fibricor, Lofibra)
Tóm tắt
Fibrates (dẫn xuất axit fibric) là một nhóm thuốc giúp giảm mức triglyceride trong máu. Fibrates có hiệu quả vừa phải trong việc tăng mức cholesterol HDL. Các ví dụ về fibrates có sẵn ở Mỹ bao gồm gemfibrozil (Lopid) và fenofibrate (Tricor, Fibricor). Các tác dụng phụ, liều dùng, tương tác thuốc và thông tin về thai kỳ nên được xem xét trước khi sử dụng fibrates.
