Thuốc Dimenhydrinate

Tên chung: dimenhydrinate
Tên thương hiệu: Dramamine
Nhóm thuốc: Thuốc chống nôn; Kháng histamin thế hệ 1; Thuốc chống nôn kháng histamin

Mục lục

Dimenhydrinate là gì và được sử dụng để làm gì?

Dimenhydrinate là một loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị buồn nôn, nôn mửa và chóng mặt liên quan đến say tàu xe. Dimenhydrinate là sự kết hợp giữa diphenhydramine, một thuốc kháng histamin, và 8-chlorotheophylline, một chất kích thích có tác dụng tương tự caffeine. Các tác dụng chính là từ diphenhydramine, trong khi 8-chlorotheophylline được cho là làm giảm buồn ngủ do diphenhydramine gây ra. Dimenhydrinate có thể được mua theo toa và không cần toa (OTC).

Diphenhydramine ức chế các thụ thể histamin H1, là các protein trên màng tế bào kích hoạt phản ứng viêm khi histamin hoạt động. Diphenhydramine là thuốc kháng histamin thế hệ đầu tiên, có khả năng vượt qua hàng rào máu não và vào hệ thần kinh trung ương (CNS). Diphenhydramine ngăn chặn hoạt động của histamin trong CNS, giúp ức chế kích thích từ tiền đình, giảm cảm giác chóng mặt và buồn nôn. Nó cũng ức chế CNS, gây ra buồn ngủ.

Dimenhydrinate được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị buồn nôn, nôn mửa và chóng mặt liên quan đến các tình trạng sau:

Được FDA chấp thuận:

Say tàu xe

Sử dụng không theo chỉ định:

Hồi phục sau phẫu thuật
Bệnh Meniere
Nhiễm độc phóng xạ
Sử dụng các loại thuốc khác
Các cơn chóng mặt cấp tính
Buồn nôn và nôn nặng do thai nghén

Cảnh báo:

Không sử dụng dimenhydrinate cho những bệnh nhân quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
Không sử dụng dimenhydrinate cho phụ nữ đang cho con bú, trẻ sơ sinh hoặc trẻ sinh non.
Không sử dụng dimenhydrinate cho trẻ dưới 2 tuổi, trừ khi có chỉ định của bác sĩ nhi khoa.
Không sử dụng dimenhydrinate đồng thời hoặc trong vòng 14 ngày sau khi điều trị bằng thuốc chống trầm cảm chất ức chế monoamine oxidase (MAOI).
Dimenhydrinate có thể che giấu dấu hiệu sớm của ngộ độc tai (ototoxicity) khi sử dụng cùng với các thuốc gây ngộ độc tai.
Dimenhydrinate có thể gây ức chế hệ thần kinh trung ương và làm suy giảm khả năng thực hiện các công việc nguy hiểm. Hãy cảnh báo bệnh nhân về điều này.

Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân có các tình trạng sau:

Các bệnh tim mạch bao gồm huyết áp cao, loạn nhịp tim và bệnh tim do thiếu máu cục bộ.
Suy giảm chức năng gan.
Tăng áp lực nội nhãn hoặc bệnh tăng nhãn áp, một tình trạng làm tổn thương dây thần kinh thị giác.
Các bệnh lý hô hấp như khí phế thũng, hen suyễn hoặc viêm phế quản mạn tính.
Phì đại tuyến tiền liệt và các tình trạng tắc nghẽn tiểu.
Loét dạ dày tá tràng hẹp.
Tắc nghẽn môn vị – tá tràng.
Rối loạn co giật.
Rối loạn chức năng tuyến giáp.

Thận trọng khi sử dụng cho người cao tuổi:

Họ có thể nhạy cảm hơn với các tác dụng phụ.

Một số dạng bào chế có thể chứa phenylalanine, cần tránh sử dụng cho bệnh nhân bị phenylketonuria (PKU), một rối loạn không thể chuyển hóa phenylalanine.
Một số dạng bào chế có thể chứa sodium benzoate hoặc acid benzoic, là các chất chuyển hóa từ benzyl alcohol, có thể gây độc tính nghiêm trọng (hội chứng thở rít) ở trẻ sơ sinh.
Một số dạng bào chế có thể chứa propylene glycol, có thể gây độc khi sử dụng với liều lượng lớn.
Một số dạng bào chế có chứa polysorbate 80, có thể gây phản ứng dị ứng ở một số người.
Dimenhydrinate có tiềm năng gây lạm dụng do có tác dụng ảo giác và tạo cảm giác hưng phấn. Việc ngưng thuốc sau khi lạm dụng kéo dài có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện.
Có những báo cáo hiếm gặp về các phản ứng da đe dọa tính mạng như hội chứng Stevens-Johnson (SJS), hoại tử thượng bì nhiễm độc (TEN) và ban đỏ đa dạng. Ngưng sử dụng nếu phát ban da xuất hiện và tham khảo ý kiến bác sĩ.

Các tác dụng phụ của dimenhydrinate

Các tác dụng phụ phổ biến của dimenhydrinate bao gồm:

Ức chế hệ thần kinh trung ương (CNS)
Kích thích nghịch thường của CNS
Chóng mặt
Buồn ngủ
An thần
Đau đầu
Mất ngủ
Mệt mỏi
Kích động
Lo lắng
Bồn chồn
Hưng phấn
Sảng
Dễ cáu gắt
Loạn thần do ngộ độc
Rối loạn phối hợp
Cử động không kiểm soát trên mặt (rối loạn vận động mặt)
Cảm giác da bất thường (dị cảm)
Run rẩy
Co giật
Yếu cơ
Cảm giác tức ngực
Đánh trống ngực
Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)
Loạn nhịp tim
Thay đổi trên điện tâm đồ (ECG)
Huyết áp thấp hoặc cao (hạ huyết áp/tăng huyết áp)
Buồn nôn
Nôn mửa
Khó chịu ở vùng thượng vị
Tiêu chảy
Táo bón
Mất cảm giác thèm ăn (chán ăn)
Khô miệng (xerostomia)
Khô miệng, mũi và họng
Dịch tiết phế quản đặc
Nghẹt mũi
Thở khò khè
Phát ban da
Chàm
Ngứa (ngứa da)
Mờ mắt
Rối loạn thị giác
Nhìn đôi (song thị)
Ù tai
Nhiễm trùng tai trong cấp tính (viêm mê đạo tai)
Chóng mặt
Ớn lạnh
Đổ mồ hôi
Cảm giác choáng ngất
Tiểu đau (tiểu khó)
Bí tiểu
Bất lực
Kinh nguyệt sớm
Suy giảm dòng mật (ứ mật)
Viêm gan
Suy giảm chức năng gan
Suy gan
Vàng da
Các rối loạn về máu bao gồm:
- Giảm bạch cầu hạt nghiêm trọng (giảm bạch cầu hạt)
- Thiếu máu do tan máu (thiếu máu tán huyết)
- Giảm bạch cầu (leukopenia)
- Giảm tiểu cầu (thrombocytopenia)
- Giảm tất cả các loại tế bào máu (pancytopenia)

Gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc các tác dụng phụ nghiêm trọng trong quá trình sử dụng thuốc này:

Các triệu chứng tim nghiêm trọng bao gồm: nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh, rung trong ngực, khó thở, chóng mặt đột ngột.
Đau đầu nặng, lú lẫn, nói lắp, yếu nghiêm trọng, nôn mửa, mất phối hợp, cảm giác không vững.
Phản ứng nghiêm trọng của hệ thần kinh: cơ bắp rất cứng, sốt cao, đổ mồ hôi, lú lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy, cảm giác như sắp ngất.
Các triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm: mờ mắt, thị lực đường hầm, đau hoặc sưng mắt, hoặc nhìn thấy quầng sáng xung quanh ánh sáng.

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng có hại có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này.

Hãy gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc các phản ứng có hại.

Nghiện/Quá liều

Dimenhydrinate có tiềm năng lạm dụng do tác dụng ảo giác và cảm giác hưng phấn của nó. Việc ngừng sử dụng sau khi lạm dụng kéo dài có thể gây ra các triệu chứng cai thuốc như mệt mỏi, kích động, thù địch, ảo giác, lú lẫn, hung hăng và buồn nôn/nôn mửa.

Quá liều dimenhydrinate có thể gây buồn ngủ, co giật, ức chế hô hấp và hôn mê ở người lớn, và ảo giác, co giật và tử vong ở trẻ em và trẻ sơ sinh. Quá liều được điều trị bằng cách chăm sóc triệu chứng và hỗ trợ, bao gồm thở máy.

Liều dùng của dimenhydrinate

Dạng tiêm

50 mg/mL

Viên nén

50 mg

Viên nén nhai

50 mg

Người lớn:

Phòng ngừa say tàu xe
50-100 mg uống/tĩnh mạch/tiêm bắp (PO/IV/IM) mỗi 4-6 giờ khi cần, 30 phút trước khi tiếp xúc với chuyển động; không quá 400 mg/ngày.

Bệnh Meniere (Chỉ định ngoài nhãn)
25-50 mg uống mỗi 8 giờ để duy trì
50 mg tiêm bắp cho cơn cấp tính

Cách dùng
IV: 50 mg trong 10 mL dung dịch muối sinh lý (NS) trong 2 phút

Trẻ em:

Phòng ngừa say tàu xe
Liều tổng quát: 1.25 mg/kg hoặc 37.5 mg/m² tĩnh mạch/tiêm bắp mỗi 6 giờ; không quá 300 mg/ngày
Trẻ 2-6 tuổi: 12.5-25 mg uống mỗi 6-8 giờ; không quá 75 mg/ngày
Trẻ 6-12 tuổi: 12.5-25 mg mỗi 6-8 giờ; không quá 150 mg/ngày
Trẻ trên 12 tuổi: Như liều dùng ở người lớn

Nghiện/Quá liều

Thuốc tương tác với dimenhydrinate

Thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng, để bác sĩ có thể tư vấn về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu sử dụng, ngừng đột ngột hoặc thay đổi liều của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chỉ định của bác sĩ.

Dimenhydrinate không có tương tác nghiêm trọng với các thuốc khác.

Tương tác nghiêm trọng của dimenhydrinate bao gồm:

Các oxybate calcium/magnesium/potassium/sodium
Eluxadoline
Metoclopramide đường mũi
Olopatadine đường mũi
Pitolisant
Secretin
Sodium oxybate

Dimenhydrinate có tương tác vừa phải với ít nhất 205 loại thuốc khác.

Dimenhydrinate có tương tác nhẹ với ít nhất 45 loại thuốc khác.

Các tương tác thuốc được liệt kê ở trên không phải là tất cả các tương tác hoặc phản ứng có hại có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, hãy truy cập công cụ Kiểm tra Tương tác Thuốc của RxList.

Điều quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn về tất cả các thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại, và giữ một danh sách thông tin. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Mang thai và cho con bú

Sử dụng dimenhydrinate trong thai kỳ không liên quan đến bất kỳ dị tật nào ở thai nhi. Dimenhydrinate có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị bổ sung cho chứng buồn nôn và nôn mửa liên quan đến thai kỳ.
Dimenhydrinate được bài tiết qua sữa mẹ. Ngừng dùng thuốc hoặc cho con bú sau khi cân nhắc tầm quan trọng của thuốc đối với mẹ, cũng như lợi ích của việc cho con bú và nguy cơ thuốc ảnh hưởng đến em bé bú sữa.

Những điều khác bạn cần biết về dimenhydrinate?

Hãy sử dụng dimenhydrinate đúng theo chỉ dẫn của bác sĩ hoặc theo hướng dẫn trên nhãn thuốc.
Dimenhydrinate có thể gây buồn ngủ. Tránh các công việc nguy hiểm như lái xe hoặc vận hành máy móc nặng khi đang sử dụng dimenhydrinate.
Tránh sử dụng thuốc an thần, thuốc gây ngủ hoặc rượu khi sử dụng dimenhydrinate vì chúng có thể làm tăng cảm giác buồn ngủ.
Cất dimenhydrinate xa tầm tay trẻ em.
Trong trường hợp quá liều, hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức hoặc liên hệ với Trung tâm Kiểm soát Chất độc.

Tóm tắt

Dimenhydrinate là một loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị buồn nôn, nôn mửa và chóng mặt liên quan đến say tàu xe. Dimenhydrinate là sự kết hợp của diphenhydramine, một loại thuốc kháng histamine, và 8-chlorotheophylline, một chất kích thích có tác dụng giống như caffeine. Dimenhydrinate có tiềm năng lạm dụng do tác dụng ảo giác và cảm giác hưng phấn của nó. Các tác dụng phụ phổ biến của dimenhydrinate bao gồm ức chế hệ thần kinh trung ương (CNS), kích thích hệ thần kinh trung ương nghịch lý, chóng mặt, buồn ngủ, an thần, đau đầu, mất ngủ, mệt mỏi, kích động, lo âu, bồn chồn, hưng phấn, mê sảng, cáu kỉnh, và các tác dụng khác. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú.