Thuốc Dexamethasone (Decadron, DexPak)

Mục lục

Dexamethasone là gì và cơ chế hoạt động của nó như thế nào?

Dexamethasone là một corticosteroid tổng hợp (do con người chế tạo). Corticosteroids là các hợp chất tự nhiên được sản xuất bởi tuyến thượng thận, nằm trên thận. Corticosteroids ảnh hưởng đến chức năng của nhiều tế bào trong cơ thể và ức chế hệ miễn dịch. Chúng cũng ngăn chặn tình trạng viêm và được sử dụng trong nhiều bệnh viêm ảnh hưởng đến nhiều cơ quan. FDA đã phê duyệt dexamethasone vào tháng 10 năm 1958.

Tên thương mại của dexamethasone là gì?

DexPak

Dexamethasone có sẵn dưới dạng thuốc generic không?

Tôi có cần toa thuốc để mua dexamethasone không?

Dexamethasone được sử dụng cho những bệnh gì?

Một nghiên cứu lớn tại Vương quốc Anh với gần 7.000 bệnh nhân được công bố vào tháng 6 năm 2020 đã làm cho dexamethasone trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho các bệnh nhân COVID-19 có triệu chứng nghiêm trọng đến mức cần thở oxy. Các nhà nghiên cứu chỉ ra rằng dexamethasone có thể cứu sống một trong tám bệnh nhân thở máy và một trong 25 bệnh nhân thở oxy bổ sung (không cần thở máy), theo tài liệu tham khảo Medscape.

Dexamethasone được sử dụng để giảm viêm trong nhiều tình trạng. Một số ví dụ bao gồm:

Viêm khớp dạng thấp
Lupus hệ thống
Viêm khớp gút cấp
Viêm khớp vẩy nến
Viêm loét đại tràng
Bệnh Crohn

Các tình trạng dị ứng nặng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác cũng có thể đáp ứng với dexamethasone. Ví dụ bao gồm:

Hen suyễn phế quản
Viêm mũi dị ứng
Viêm da do thuốc
Viêm da tiếp xúc và viêm da dị ứng

Các bệnh lý da mãn tính được điều trị bằng dexamethasone bao gồm:

Dermatitis herpetiformis
Pemphigus
Vảy nến nặng
Viêm da tiết bã nặng

Các tình trạng dị ứng và viêm mạn tính của uvea, mống mắt, kết mạc và thần kinh thị giác của mắt cũng được điều trị bằng dexamethasone.

Dexamethasone được sử dụng trong điều trị các bệnh ung thư của tế bào máu trắng (bệnh bạch cầu) và ung thư hạch (lymphomas). Các bệnh máu liên quan đến việc cơ thể tự phá hủy tiểu cầu cũng được điều trị bằng dexamethasone, như bệnh giảm tiểu cầu vô căn, và hồng cầu (thiếu máu tan máu tự miễn). Các tình trạng khác được điều trị bằng dexamethasone bao gồm viêm tuyến giáp và sarcoidosis.

Cuối cùng, dexamethasone được sử dụng như liệu pháp thay thế cho những bệnh nhân có tuyến thượng thận không sản xuất đủ corticosteroids.

Nhiều vấn đề y tế được điều trị bằng thuốc này là “ngoài nhãn” (off-label), tức là việc sử dụng không được FDA phê duyệt hoặc cho phép.

Tác dụng phụ của dexamethasone là gì?

Tác dụng phụ của dexamethasone phụ thuộc vào liều lượng, thời gian sử dụng và tần suất dùng thuốc. Các liệu trình ngắn hạn với dexamethasone thường được dung nạp tốt với ít tác dụng phụ và mức độ nhẹ. Dexamethasone liều cao trong thời gian dài thường sẽ gây ra các tác dụng phụ có thể dự đoán và có thể nghiêm trọng. Khi có thể, nên sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất để giảm thiểu tác dụng phụ. Liều cách ngày cũng có thể giúp giảm tác dụng phụ.

Các tác dụng phụ của dexamethasone và các corticosteroid khác có thể dao động từ những phiền toái nhẹ đến những tổn thương không thể phục hồi nghiêm trọng. Các tác dụng phụ bao gồm:

Giữ nước
Tăng cân
Tăng huyết áp
Mất kali
Tăng glucose huyết (đặc biệt ở bệnh nhân tiểu đường)
Đau đầu
Yếu cơ
Sưng mặt và mọc lông trên mặt
Da mỏng và dễ bầm tím
Glaucoma
Đục thủy tinh thể
Loét dạ dày
Làm trầm trọng thêm bệnh tiểu đường

Các tác dụng phụ khác bao gồm:

Kinh nguyệt không đều
Chậm phát triển ở trẻ em
Co giật
Rối loạn tâm lý

Rối loạn tâm lý có thể bao gồm:

Trầm cảm
Hưng phấn
Mất ngủ
Thay đổi tâm trạng
Thay đổi nhân cách
Thậm chí hành vi tâm thần

Sử dụng dexamethasone kéo dài có thể làm giảm khả năng sản xuất corticosteroids của tuyến thượng thận. Việc ngừng đột ngột dexamethasone ở những bệnh nhân này có thể gây ra các triệu chứng suy tuyến thượng thận, với các triệu chứng đi kèm như buồn nôn, nôn, thậm chí là sốc. Vì vậy, việc ngừng dexamethasone thường được thực hiện bằng cách giảm liều dần dần. Việc giảm dần liều dexamethasone không chỉ giúp giảm thiểu triệu chứng suy tuyến thượng thận mà còn giảm nguy cơ bệnh tái phát đột ngột dưới sự điều trị.

Dexamethasone và các corticosteroid khác có thể che giấu các dấu hiệu nhiễm trùng và làm suy yếu phản ứng miễn dịch tự nhiên của cơ thể, điều này rất quan trọng trong việc chống lại nhiễm trùng. Bệnh nhân sử dụng corticosteroids có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn và có thể phát triển các nhiễm trùng nghiêm trọng hơn so với những người không sử dụng corticosteroids. Ví dụ, virus thủy đậu và sởi có thể gây ra các bệnh nghiêm trọng và thậm chí tử vong ở bệnh nhân dùng liều cao dexamethasone. Vắc xin virus sống, như vắc xin bệnh đậu mùa, nên tránh cho bệnh nhân đang dùng liều cao dexamethasone, vì ngay cả các virus vắc xin cũng có thể gây bệnh ở những bệnh nhân này. Một số bệnh truyền nhiễm, như lao (TB) và sốt rét, có thể ngủ yên trong cơ thể bệnh nhân trong nhiều năm. Dexamethasone và các corticosteroid khác có thể làm tái hoạt động các nhiễm trùng đang ngủ. Bệnh nhân có lao tiềm ẩn có thể cần điều trị lao trong khi đang điều trị corticosteroid.

Bằng cách can thiệp vào phản ứng miễn dịch của bệnh nhân, dexamethasone có thể làm giảm hiệu quả của các vắc xin. Dexamethasone cũng có thể can thiệp vào xét nghiệm da tuberculin (TB) và gây kết quả âm tính giả ở bệnh nhân có nhiễm lao tiềm ẩn.

Dexamethasone làm suy giảm khả năng hấp thụ canxi và hình thành xương mới. Bệnh nhân điều trị lâu dài với dexamethasone và các corticosteroid khác có thể phát triển loãng xương và tăng nguy cơ gãy xương. Canxi bổ sung và vitamin D được khuyến khích để làm chậm quá trình mỏng xương này. Đã có nghiên cứu cho thấy ở một số nhóm bệnh nhân điều trị bằng corticosteroids, việc mất xương có thể được ngăn ngừa bằng điều trị với thuốc bisphosphonate, ví dụ alendronate (Fosamax).

Trong những trường hợp hiếm hoi, việc phá hủy khớp lớn có thể xảy ra khi điều trị với dexamethasone hoặc các corticosteroid khác. Những bệnh nhân này sẽ cảm thấy đau dữ dội ở các khớp liên quan và có thể cần thay khớp. Nguyên nhân của sự phá hủy này chưa được làm rõ.

Liều dùng của dexamethasone là gì?

Các yêu cầu về liều lượng của corticosteroids có thể thay đổi lớn giữa các cá nhân và các bệnh được điều trị. Nói chung, liều thấp nhất có hiệu quả sẽ được sử dụng. Liều khởi đầu uống là từ 0.75 mg đến 9 mg mỗi ngày, tùy thuộc vào bệnh. Liều khởi đầu cần được điều chỉnh dựa trên đáp ứng của bệnh nhân. Corticosteroids dùng nhiều liều (2 đến 4 lần mỗi ngày) trong suốt ngày sẽ hiệu quả hơn nhưng cũng độc hại hơn so với liều tổng cộng mỗi ngày dùng một lần hoặc cách ngày.

Các loại thuốc hoặc thực phẩm chức năng nào tương tác với dexamethasone?

Corticosteroids có thể làm tăng hoặc giảm hiệu quả của các thuốc chống đông máu, ví dụ warfarin (Coumadin). Cần theo dõi quá trình đông máu và điều chỉnh liều thuốc chống đông để đạt được mức độ mong muốn khi bệnh nhân bắt đầu sử dụng corticosteroids, bao gồm dexamethasone.

Các thuốc như phenobarbital, ephedrine, phenytoin (Dilantin) và rifampin (Rifadin, Rimactane) có thể làm tăng sự phân hủy corticosteroids bởi gan, dẫn đến mức độ thuốc trong máu thấp hơn và hiệu quả giảm. Do đó, liều corticosteroid có thể cần được tăng lên nếu điều trị với bất kỳ thuốc nào trong số này.

Mifepristone có thể giảm tác dụng của corticosteroids qua các cơ chế chưa rõ. Dexamethasone có thể làm giảm mức độ mifepristone trong máu. Mifepristone không nên được kết hợp với corticosteroids.

Dexamethasone có an toàn khi sử dụng nếu tôi đang mang thai hoặc cho con bú không?

THÔNG TIN: Việc sử dụng dexamethasone ở phụ nữ mang thai chưa được nghiên cứu đầy đủ. Khi corticosteroids được sử dụng toàn thân (uống, tiêm bắp, hoặc tiêm tĩnh mạch) ở động vật mang thai, đã xảy ra các dị tật bẩm sinh ở thai nhi.

Dexamethasone chưa được đánh giá đầy đủ ở các bà mẹ cho con bú. Corticosteroids có thể xuất hiện trong sữa mẹ và có thể gây ra tác dụng phụ ở trẻ sơ sinh.

Tôi còn cần biết gì về dexamethasone?

Các dạng bào chế dexamethasone-decadron-dexpak có sẵn là gì?

Viên nén: 0.5 mg, 0.75 mg, 1 mg, 1.5 mg, 2 mg, 4 mg và 6 mg.
Dung dịch / thuốc uống: 0.5 mg / 5 mL.
Dung dịch uống đặc biệt: 1 mg/mL và tiêm (IV, IM, vào khớp, vào vết thương hoặc vào mô): 4 mg/mL và 10 mg/mL.

Cách bảo quản dexamethasone-decadron-dexpak như thế nào?

Dexamethasone nên được bảo quản ở nhiệt độ từ 20°C đến 25°C (68°F – 77°F) và không được đông lạnh.

Tóm tắt

Dexamethasone uống (Decadron, DexPak) là một loại steroid được kê đơn để giảm viêm trong nhiều tình trạng như bệnh Crohn và viêm khớp dạng thấp. Vào tháng 6 năm 2020, một nghiên cứu lớn tại Vương quốc Anh về bệnh nhân COVID-19 cho thấy steroid này có tác dụng cứu sống đáng kể đối với những người bị nhiễm virus corona có triệu chứng hô hấp nghiêm trọng đến mức cần phải sử dụng oxy hoặc máy thở. Dexamethasone cũng được kê đơn để điều trị các tình trạng dị ứng nặng như hen phế quản, viêm mũi dị ứng, viêm da do thuốc, viêm da tiếp xúc và viêm da cơ địa. Dexamethasone cũng được sử dụng để điều trị các bệnh về da mãn tính cũng như điều trị ung thư tế bào máu trắng, ung thư hạch và các bệnh máu. Nó cũng được kê đơn để điều trị các tình trạng như viêm tuyến giáp và sarcoidosis.