Thuốc Bethanechol

Tên chung: Bethanechol

Tên thương mại: Urecholine (thương hiệu đã ngừng sản xuất)

Nhóm thuốc: Cholinergics, Tiết niệu

Bethanechol là gì và được sử dụng để làm gì?

Bethanechol là một loại thuốc được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận để điều trị tình trạng giữ nước tiểu sau phẫu thuật, sinh con hoặc do rối loạn thần kinh. Bethanechol cũng được sử dụng không theo chỉ định để điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).

Bethanechol thuộc nhóm thuốc gọi là cholinergics tiết niệu. Bethanechol hoạt động bằng cách kích thích hệ thần kinh đối giao cảm, làm cho cơ detrusor của bàng quang co lại và đẩy nước tiểu ra ngoài.

Bethanechol có tác dụng tương tự như acetylcholine, một chất hóa học tự nhiên (neurotransmitter) trong cơ thể mà các đầu dây thần kinh tiết ra để làm cho cơ bắp co lại. Bethanechol kích thích các thụ thể muscarinic, là các phân tử protein trên màng tế bào cơ trơn giúp kích hoạt sự co cơ.

Bethanechol tác động lên cả 5 loại thụ thể muscarinic M1-M5, trong đó thụ thể M3 chủ yếu được tìm thấy ở cơ detrusor của bàng quang. Bethanechol cũng kích thích nhu động dạ dày bằng cách kích thích các thụ thể M1 trong ống tiêu hóa.

Các chỉ định đã được FDA chấp thuận của bethanechol bao gồm:

Người lớn:

• Giữ nước tiểu sau phẫu thuật
• Giữ nước tiểu không tắc nghẽn sau sinh
• Bàng quang thần kinh

Các chỉ định không theo chỉ định bao gồm:

• Giữ nước tiểu ở trẻ em
• GERD ở người lớn và trẻ em

Cảnh báo

Không nên chỉ định bethanechol cho bệnh nhân có các tình trạng sau:

• Dị ứng
• Cường giáp
• Loét dạ dày
• Hen phế quản tiềm tàng
• Hen phế quản cấp
• Nhịp tim chậm (bradycardia)
• Hạ huyết áp tư thế đứng (orthostatic hypotension)
• Bất ổn mạch máu (vasomotor instability)
• Bệnh động mạch vành
• Động kinh/Co giật
• Hội chứng Parkinson
• Rối loạn nhịp tim (arrhythmias)
• Glaucoma góc đóng
• Cắt hoặc nối ruột
• Tắc nghẽn đường tiểu
• Miosis nặng

Bethanechol nên được tránh ở những bệnh nhân có độ bền của thành bàng quang hoặc ống tiêu hóa bị tổn thương.

Bethanechol không nên được sử dụng nếu có tắc nghẽn cơ học trong đường tiểu vì độ co của cơ do thuốc gây ra có thể khiến nước tiểu trào ngược về thận.

Nếu bệnh nhân có vi khuẩn trong nước tiểu, có nguy cơ nhiễm trùng trào ngược nếu cơ vòng không thư giãn khi bethanechol làm cho bàng quang co lại.

Tác dụng phụ của bethanechol là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến của bethanechol bao gồm:

• Khẩn cấp tiểu
• Đau đầu
• Cảm giác không khỏe (malaise)
• Co giật
• Nhịp tim nhanh (tachycardia)
• Huyết áp thấp (hypotension)
• Đỏ mặt
• Ra mồ hôi quá mức (diaphoresis)
• Đau bụng
• Cơn co thắt bụng
• Âm thanh bụng kêu (borborygmi)
• Tiêu chảy
• Tăng nhu động dạ dày
• Ợ hơi (eructation)
• Tăng tiết nước bọt
• Buồn nôn
• Nôn
• Co thắt phế quản
• Hen phế quản
• Chảy nước mắt (lacrimation)
• Co đồng tử (miosis)

Gọi ngay cho bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng trong khi sử dụng thuốc này:

• Các triệu chứng tim nghiêm trọng bao gồm nhịp tim nhanh hoặc mạnh, cảm giác đập trong lồng ngực, khó thở và chóng mặt đột ngột;
• Đau đầu nghiêm trọng, nhầm lẫn, nói ngọng, yếu nghiêm trọng, nôn, mất phối hợp, cảm giác không ổn định;
• Phản ứng hệ thần kinh nghiêm trọng với cơ cứng rất nhiều, sốt cao, đổ mồ hôi, nhầm lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run và cảm giác như sắp ngất;
• Các triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm thị lực mờ, thị lực hầm hố, đau hoặc sưng mắt, hoặc nhìn thấy hào quang quanh đèn.

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra từ việc sử dụng thuốc này. Gọi cho bác sĩ của bạn để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng bất lợi.

Liều lượng của bethanechol là gì?

Viên nén:

• 5 mg
• 10 mg
• 25 mg
• 50 mg

Người lớn:

Giữ nước tiểu:

• 10-50 mg uống ba hoặc bốn lần mỗi ngày
• Một số bệnh nhân có thể cần liều 50-100 mg uống hai lần mỗi ngày
• Uống 1 giờ trước bữa ăn hoặc 2 giờ sau bữa ăn

GERD (không theo chỉ định):

• 25 mg uống bốn lần mỗi ngày
• Uống 1 giờ trước bữa ăn hoặc 2 giờ sau bữa ăn

Trẻ em:

Giữ nước tiểu (không theo chỉ định):

• 0,3-0,6 mg/kg/ngày uống chia làm ba hoặc bốn lần mỗi ngày
• Uống 1 giờ trước bữa ăn hoặc 2 giờ sau bữa ăn

GERD (không theo chỉ định):

• 0,3-0,6 mg/kg/ngày uống chia làm bốn lần mỗi ngày
• Uống 1 giờ trước bữa ăn hoặc 2 giờ sau bữa ăn

Ngộ độc

Ngộ độc bethanechol có thể gây ra các triệu chứng bao gồm khó chịu bụng, buồn nôn, nôn, tăng tiết nước bọt, ra mồ hôi và đỏ mặt. Sulfat atropine là thuốc giải độc cho bethanechol và có thể được tiêm dưới da hoặc, trong trường hợp khẩn cấp, tiêm tĩnh mạch.

Những thuốc nào tương tác với bethanechol?

Hãy thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các thuốc bạn đang sử dụng, họ có thể tư vấn cho bạn về bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu dùng, ngừng đột ngột, hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chỉ định của bác sĩ.

Bethanechol không có tương tác nghiêm trọng nào đã biết với các thuốc khác. Bethanechol không có tương tác nghiêm trọng nào đã biết với các thuốc khác. Bethanechol có tương tác vừa phải với ít nhất 74 loại thuốc khác nhau.

Các tương tác nhẹ của bethanechol bao gồm:

• Desipramine
• Donepezil
• Galantamine
• Mecamylamine
• Axit pantothenic
• Procainamide
• Trazodone

Các tương tác thuốc được liệt kê ở trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, hãy truy cập vào trang web Kiểm tra Tương tác Thuốc của RxList.

Điều quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về tất cả các thuốc kê đơn và không kê đơn mà bạn sử dụng, cũng như liều lượng cho mỗi loại, và giữ một danh sách thông tin. Kiểm tra với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Thai kỳ và cho con bú

Không có nghiên cứu nào về việc sử dụng bethanechol ở phụ nữ mang thai. Sử dụng cần thận trọng trong thai kỳ nếu lợi ích cho mẹ vượt trội hơn các rủi ro tiềm tàng cho thai nhi.

Chưa biết liệu bethanechol có tồn tại trong sữa mẹ hay không. Việc sử dụng thuốc của mẹ có thể gây ra các phản ứng bất lợi nghiêm trọng cho trẻ sơ sinh đang bú. Dựa trên tầm quan trọng của thuốc đối với mẹ, cần đưa ra quyết định ngừng thuốc hoặc ngừng cho con bú.

Những điều khác cần biết về bethanechol

• Sử dụng bethanechol chính xác theo chỉ dẫn.
• Bảo quản bethanechol an toàn, xa tầm tay trẻ em.
• Trong trường hợp quá liều, hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức hoặc liên hệ với Trung tâm Kiểm soát Chất độc.

Tóm tắt

Bethanechol là một loại thuốc được FDA chấp thuận để điều trị tình trạng giữ nước tiểu xảy ra sau phẫu thuật, sinh con hoặc do rối loạn thần kinh. Bethanechol cũng được sử dụng không theo chỉ định để điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Các tác dụng phụ phổ biến của bethanechol bao gồm khẩn cấp tiểu, đau đầu, cảm giác không khỏe (malaise), co giật, nhịp tim nhanh (tachycardia), huyết áp thấp (hypotension), đỏ mặt, ra mồ hôi quá mức (diaphoresis), đau bụng, cơn co thắt bụng, âm thanh bụng kêu (borborygmi), tiêu chảy, ợ hơi và nhiều tác dụng khác. Sử dụng cần thận trọng ở phụ nữ mang thai. Không sử dụng nếu đang cho con bú.