Thuốc chẹn beta là gì và chúng được sử dụng để làm gì?
Thuốc chẹn beta, còn được gọi là thuốc chẹn thụ thể beta-adrenergic, là các loại thuốc ngăn norepinephrine và epinephrine (adrenaline) gắn vào các thụ thể beta trên dây thần kinh.
Norepinephrine và epinephrine được tạo ra bởi dây thần kinh trên khắp cơ thể cũng như bởi tuyến thượng thận. Chúng đóng vai trò như các chất dẫn truyền thần kinh (hóa chất mà dây thần kinh sử dụng để giao tiếp với nhau) và có thể hoạt động tại nơi chúng được tạo ra hoặc ở những nơi khác trong cơ thể khi chúng được giải phóng vào máu. Cơ thể có cả thụ thể alpha và beta.
3 loại thụ thể beta
Có ba loại thụ thể beta, mỗi loại kiểm soát nhiều chức năng khác nhau tùy thuộc vào vị trí của chúng trong cơ thể:
- Thụ thể beta-1 (β1) nằm ở tim, mắt và thận.
- Thụ thể beta-2 (β2) nằm ở phổi, đường tiêu hóa, gan, tử cung, mạch máu và cơ xương.
- Thụ thể beta-3 (β3) nằm trong các tế bào mỡ.
Thuốc chẹn beta chủ yếu chặn các thụ thể β1 và β2, qua đó ngăn tác dụng của norepinephrine và epinephrine. Việc ngăn chặn này làm giảm nhịp tim, hạ huyết áp bằng cách làm giãn mạch máu, và có thể gây co thắt đường thở do kích thích các cơ xung quanh đường thở co lại (một tác dụng phụ bất lợi).
Thuốc chẹn beta được sử dụng để điều trị:
- Rối loạn nhịp tim
- Huyết áp cao
- Suy tim
- Đau thắt ngực (đau tim)
- Rung cơ
- U tủy thượng thận (pheochromocytoma)
- Phòng ngừa đau nửa đầu
- Hẹp động mạch chủ phì đại
- Ngăn ngừa các cơn đau tim và tử vong sau cơn đau tim
Các ứng dụng khác bao gồm điều trị cường giáp, akathisia (rối loạn khiến bệnh nhân bồn chồn, không thể ngồi yên), rối loạn hoảng sợ, lo âu và hành vi hung hăng. Một số thuốc chẹn beta còn làm giảm sản xuất dịch mắt và do đó được sử dụng để giảm áp lực trong mắt do bệnh tăng nhãn áp.
Tác dụng phụ của thuốc chẹn beta là gì?
Thuốc chẹn beta có thể gây ra:
- Tiêu chảy
- Chuột rút dạ dày
- Buồn nôn
- Nôn
Các tác dụng phụ quan trọng khác bao gồm:
- Phát ban
- Nhìn mờ
- Mất phương hướng
- Mất ngủ
- Rụng tóc
- Yếu đuối
- Chuột rút cơ
- Mệt mỏi
Thuốc chẹn beta có thể làm chậm nhịp tim và hạ huyết áp, nhưng có thể gây ra các tác dụng bất lợi như suy tim hoặc block tim ở những bệnh nhân có vấn đề về tim.
Việc ngừng đột ngột thuốc chẹn beta không được khuyến khích vì có thể làm trầm trọng thêm tình trạng đau thắt ngực (đau ngực) và gây ra cơn đau tim, rối loạn nhịp tim nghiêm trọng hoặc tử vong đột ngột.
Tác dụng phụ trên hệ thần kinh trung ương của thuốc chẹn beta bao gồm:
- Đau đầu
- Trầm cảm
- Mất phương hướng
- Chóng mặt
- Ác mộng
- Ảo giác
Thuốc chẹn beta tác động lên thụ thể β2 có thể gây khó thở ở những người bị hen suyễn.
Giống như các loại thuốc khác được dùng để điều trị huyết áp cao, thuốc chẹn beta có thể gây ra rối loạn chức năng tình dục.
Thuốc chẹn beta cũng có thể gây ra tình trạng hạ hoặc tăng đường huyết và che giấu các triệu chứng của hạ đường huyết ở những người mắc bệnh tiểu đường.
Các tác dụng phụ nghiêm trọng khác của thuốc chẹn beta bao gồm:
- Hoại tử biểu bì nhiễm độc
- Hiện tượng Raynaud
- Lupus ban đỏ hệ thống
- Co thắt phế quản
- Phản ứng dị ứng nghiêm trọng
- Hồng ban đa dạng
- Hội chứng Steven Johnson
- Hoại tử biểu bì nhiễm độc
Danh sách ví dụ về tên thương hiệu và tên gốc của thuốc chẹn beta:
- acebutolol (Sectral)
- atenolol (Tenormin)
- betaxolol (Kerlone, Betoptic S)
- bisoprolol fumarate (Zebeta)
- carteolol (Cartrol, đã ngừng sản xuất)
- carvedilol (Coreg)
- esmolol (Brevibloc)
- labetalol (Trandate [Normodyne – đã ngừng sản xuất])
- metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
- nadolol (Corgard)
- nebivolol (Bystolic)
- penbutolol (Levatol)
- pindolol (Visken, đã ngừng sản xuất)
- propranolol (Hemangeol, Inderal LA, Inderal XL, InnoPran XL)
- sotalol (Betapace, Sorine)
- timolol (Blocadren, đã ngừng sản xuất)
- timolol dạng dung dịch nhỏ mắt (Timoptic, Betimol, Istalol)
Sự khác biệt giữa các loại thuốc chẹn beta
Thuốc chẹn beta khác nhau ở loại thụ thể beta mà chúng chặn, do đó ảnh hưởng của chúng cũng khác nhau.
- Thuốc chẹn beta không chọn lọc, ví dụ như propranolol (Inderal), chặn cả thụ thể β1 và β2, do đó ảnh hưởng đến tim, mạch máu và đường thở.
- Thuốc chẹn beta chọn lọc, ví dụ như metoprolol (Lopressor, Toprol XL), chủ yếu chặn thụ thể β1 và do đó ảnh hưởng chủ yếu đến tim mà không ảnh hưởng đến đường thở.
- Một số thuốc chẹn beta, ví dụ như pindolol (Visken), có hoạt tính giao cảm nội tại (ISA), có nghĩa là chúng bắt chước tác dụng của epinephrine và norepinephrine và có thể làm tăng huyết áp và nhịp tim. Thuốc chẹn beta có ISA có tác động nhỏ hơn đến nhịp tim so với những thuốc không có ISA.
- Labetalol (Normodyne, Trandate) và carvedilol (Coreg) chặn cả thụ thể beta và alpha-1. Việc chặn thụ thể alpha làm tăng tác dụng giãn mạch của labetalol và carvedilol.
Tương tác thuốc với thuốc chẹn beta
- Kết hợp propranolol (Inderal) hoặc pindolol (Visken) với thioridazine (Mellaril) hoặc chlorpromazine (Thorazine) có thể dẫn đến hạ huyết áp và rối loạn nhịp tim do các thuốc này cản trở quá trình đào thải lẫn nhau, làm tăng nồng độ của cả hai.
- Tăng huyết áp nguy hiểm có thể xảy ra khi clonidine (Catapres) được kết hợp với thuốc chẹn beta, hoặc khi clonidine hoặc thuốc chẹn beta bị ngừng sau khi đã sử dụng đồng thời. Huyết áp cần được theo dõi chặt chẽ khi bắt đầu hoặc ngừng clonidine hoặc thuốc chẹn beta khi chúng đã được sử dụng cùng nhau.
- Phenobarbital và các chất tương tự có thể tăng tốc quá trình phân hủy và giảm nồng độ của propranolol (Inderal) hoặc metoprolol (Lopressor, Toprol XL) trong máu, làm giảm hiệu quả của thuốc chẹn beta.
- Aspirin và các loại thuốc chống viêm không steroid khác (NSAIDs) (ví dụ, ibuprofen) có thể làm giảm hiệu quả hạ huyết áp của thuốc chẹn beta bằng cách làm giảm tác dụng của prostaglandins, các chất đóng vai trò kiểm soát huyết áp.
- Thuốc chẹn beta có thể kéo dài tình trạng hạ đường huyết và che giấu các triệu chứng của hạ đường huyết ở người mắc bệnh tiểu đường đang dùng insulin hoặc các thuốc điều trị tiểu đường khác.
Tóm tắt
Thuốc chẹn beta được sử dụng để điều trị rối loạn nhịp tim, đau thắt ngực, cơn đau tim, tăng huyết áp, đau nửa đầu, ám ảnh xã hội, run và bệnh tăng nhãn áp. Các tác dụng phụ phổ biến của thuốc chẹn beta bao gồm buồn nôn, nôn, chuột rút dạ dày, tiêu chảy và tăng cân nếu bạn đang sử dụng thuốc điều trị tiểu đường (loại 1 và loại 2). Một số ví dụ về tên thuốc gốc và thương hiệu cho thuốc chẹn beta tại Hoa Kỳ bao gồm acebutolol (Sectral), atenolol (Tenormin), bisoprolol (Zebeta), metoprolol (Lopressor, Lopressor LA, Toprol XL), nadolol (Corgard) và timolol (Blocadren).
