Aralen là gì và được sử dụng để làm gì?
Aralen và thuốc chị em của nó, hydroxychloroquine (Plaquenil), đang được nghiên cứu để điều trị bệnh coronavirus COVID-19. Các bác sĩ Hàn Quốc đã sử dụng những loại thuốc chống sốt rét này để điều trị COVID-19 với một số thành công, theo một tài liệu được nộp cho Elsevier vào tháng 3 năm 2020. Một nghiên cứu nhỏ của Pháp cũng gợi ý rằng các loại thuốc này có thể giảm thời gian triệu chứng của coronavirus, nhưng hiệu quả chưa được chứng minh.
Chloroquine, với tên thương mại là Aralen, là một loại thuốc chống sốt rét. Nó tương tự như hydroxychloroquine (Plaquenil) và hữu ích trong việc điều trị một số dạng sốt rét cũng như amebiasis đã lan ra ngoài ruột. Cơ chế hoạt động của nó chưa được biết đến; tuy nhiên, các ký sinh trùng sốt rét xâm nhập vào tế bào hồng cầu của con người, và chloroquine có thể ngăn chặn các ký sinh trùng sốt rét không phá vỡ (chuyển hóa) hemoglobin trong tế bào hồng cầu của con người. Chloroquine có hiệu quả đối với các ký sinh trùng sốt rét như Plasmodium vivax, P. malariae, P. ovale và các chủng nhạy cảm của P. falciparum.
Aralen được sử dụng để điều trị:
- Các cơn sốt rét cấp tính do P. vivax, P. malariae, P. ovale và các chủng nhạy cảm của P. falciparum
- Amebiasis ngoài ruột
Aralen không hiệu quả trong việc phòng ngừa sốt rét. Nó ức chế nhiễm trùng sốt rét, dừng các cơn tấn công cấp tính và kéo dài thời gian giữa việc điều trị và tái phát.
Công dụng không chính thức của nó (sử dụng không được FDA phê duyệt) là điều trị porphyria cutanea tarda.
Các tác dụng phụ của Aralen là gì?
Các tác dụng phụ phổ biến bao gồm:
- Tổn thương vĩnh viễn đến võng mạc
- Điếc
- Tinnitus (nghe thấy tiếng trong tai)
- Giảm thính lực
- Tăng enzyme gan
- Chán ăn
- Buồn nôn
- Nôn mửa
- Tiêu chảy
Các tác dụng phụ khác, hiếm gặp:
- Phát ban
- Ngứa
- Nhạy cảm với ánh sáng
- Rụng tóc và tẩy tóc
- Thiếu bạch cầu trung tính
- Co giật
- Đau đầu
- Mê sảng
- Lo âu
- Kích thích
- Mất ngủ
- Nhầm lẫn
- Ảo giác
Các tác dụng nghiêm trọng có thể xảy ra:
- Thay đổi nhân cách
- Trầm cảm
- Hạ huyết áp
- Đa dây thần kinh
- Rối loạn ngoại tháp
- Tâm thần phân liệt
- Thiếu máu toàn thể
- Thiếu máu tủy xương
- Giảm tiểu cầu
- Phản ứng dị ứng nghiêm trọng
- Tổn thương cơ (bệnh cơ)
- Viêm gan
- Bệnh lý hoàng điểm và thoái hóa hoàng điểm
Các phản ứng bất lợi khác và tác dụng phụ của Aralen
Đã có những báo cáo hiếm hoi về các phản ứng da nghiêm trọng như ban đỏ đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì độc và viêm da tróc vảy.
Chloroquine có thể kích hoạt một cơn tấn công nghiêm trọng của bệnh vẩy nến ở bệnh nhân mắc bệnh này và có thể làm nặng thêm tình trạng porphyria. Chloroquine không nên được sử dụng trong những tình trạng này trừ khi lợi ích cho bệnh nhân vượt trội hơn các rủi ro tiềm ẩn.
Người có thay đổi về võng mạc hoặc trường thị giác không nên sử dụng chloroquine trừ khi thực sự cần thiết.
Một số chủng P. falciparum đã kháng chloroquine và hydroxychloroquine. Kháng chloroquine rất phổ biến.
Chloroquine không nên được sử dụng để điều trị nhiễm trùng P. falciparum ở các khu vực có kháng chloroquine hoặc sốt rét xảy ra ở bệnh nhân mà liệu pháp phòng ngừa chloroquine đã thất bại.
Bệnh nhân nhiễm các chủng plasmodia kháng thuốc nên được điều trị bằng một loại thuốc chống sốt rét khác.
Có báo cáo về bệnh võng mạc, bệnh lý hoàng điểm, tổn thương võng mạc không hồi phục, cũng như thoái hóa hoàng điểm. Bệnh võng mạc do chloroquine có thể liên quan đến liều lượng. Khám mắt ban đầu và định kỳ được khuyến nghị trong suốt quá trình điều trị kéo dài. Chloroquine nên được ngừng ngay lập tức nếu có thay đổi về thị lực.
Chloroquine có thể gây ra các rối loạn ngoại tháp cấp tính (các cử động cơ thể bất thường, không thể kiểm soát) thường tự khỏi sau khi ngừng điều trị.
Bệnh nhân nên được theo dõi để phát hiện dấu hiệu yếu cơ. Nếu có yếu cơ xảy ra, nên ngừng điều trị.
Đã có trường hợp tử vong ở trẻ em do nuốt phải một liều nhỏ chloroquine. Chloroquine nên được giữ xa tầm tay của trẻ em.
Liều lượng của Aralen là gì?
Đối với các cơn sốt rét cấp ở người lớn, liều khởi đầu là 1 g, tiếp theo là 500 mg sau 6 đến 8 giờ, sau đó là 500 mg vào 24 và 48 giờ sau liều đầu tiên.
Liều cho trẻ em là 10 mg/kg cho liều đầu tiên, sau đó là 5 mg/kg mỗi ngày trong 2 ngày, bắt đầu 6 giờ sau liều đầu tiên.
Liều để điều trị amebiasis đường ruột là 1 g mỗi ngày trong hai ngày, tiếp theo là 500 mg mỗi ngày trong ít nhất hai đến ba tuần.
Chloroquine thường được kết hợp với một thuốc amebicide đường ruột hiệu quả.
Các loại thuốc nào tương tác với thuốc này?
Thuốc chống axit và kaolin có thể giảm sự hấp thu của chloroquine. Việc sử dụng thuốc này và các tác nhân này nên được cách nhau ít nhất 4 giờ.
Cimetidine (Tagamet) có thể ngăn chặn sự phân hủy của chloroquine, làm tăng mức độ chloroquine trong máu. Kết hợp này nên được tránh.
Chloroquine giảm đáng kể mức độ ampicillin trong máu. Việc sử dụng ampicillin và chloroquine nên được cách nhau ít nhất hai giờ.
Chloroquine có thể làm tăng mức độ cyclosporine trong máu. Cần theo dõi mức độ cyclosporine trong máu và nếu cần thiết, nên ngừng chloroquine.
Kết hợp chloroquine và mefloquine có thể làm tăng nguy cơ co giật.
Chloroquine có thể giảm phản ứng kháng thể đối với việc tiêm chủng lần đầu bằng vaccine dại tế bào diploid người.
Mang thai và cho con bú
Chưa có nghiên cứu nào đánh giá sự an toàn và hiệu quả của chloroquine trong thời kỳ mang thai. Nếu bạn đang mang thai, thuốc này nên được tránh trừ khi cần thiết và lợi ích vượt trội hơn rủi ro.
Chloroquine được bài tiết vào sữa mẹ.
Tôi còn cần biết gì thêm về Aralen?
Thuốc này có sẵn dưới dạng viên nén 250 mg và 500 mg.
Giữ thuốc này ở nhiệt độ phòng, giữa 15-30°C (59-86°F).
FDA đã phê duyệt chloroquine vào tháng 10 năm 1949.
Tóm tắt
Aralen là tên thương mại của thuốc generic chloroquine, một loại thuốc chống sốt rét được sử dụng để điều trị sốt rét và nhiễm amebiasis ngoài ruột. Một số chuyên gia cho rằng chloroquine có thể có hiệu quả chống lại virus coronavirus COVID-19, nhưng điều này chưa được chứng minh.
