Thuốc adenosine

Sử dụng, Cảnh báo, Tác dụng phụ, Liều dùng, Quá liều, Tương tác thuốc, Thai kỳ & Cho con bú, Nhận xét, Thêm thông tin

Tên chung: adenosine

Tên thương mại: Adenocard, Adenoscan (cả hai thương hiệu đều đã ngừng sản xuất)

Nhóm thuốc: Antidysrhythmics, V

Adenosine là gì và được sử dụng để làm gì?

Adenosine là một loại thuốc thuộc nhóm V antidysrhythmics, được sử dụng để điều trị một loại rối loạn nhịp tim không đều được gọi là nhịp tim nhanh trên thất từng cơn (PSVT). PSVT là một tình trạng trong đó các đợt nhịp tim nhanh xuất hiện một cách gián đoạn bắt đầu từ khu vực phía trên các thất. Adenosine cũng được sử dụng cho các mục đích chẩn đoán trong kỹ thuật chụp xạ hình tưới máu cơ tim, một xét nghiệm xác định khả năng lưu thông máu qua các cơ tim.

Các tế bào chuyên biệt trong tâm nhĩ phải được gọi là nút xoang nhĩ (SA node), pacemaker tự nhiên của tim, tạo ra các xung điện với nhịp điệu đều đặn để làm cho các tâm nhĩ và tâm thất co bóp một cách phối hợp nhằm bơm máu. Các xung điện khiến tâm nhĩ co bóp trước, và nút nhĩ thất (AV node) trì hoãn tín hiệu cho đến khi tâm nhĩ rỗng. Sau đó, các xung điện di chuyển qua các sợi thần kinh tới các thất và khiến chúng co bóp.

PSVT được gây ra bởi sự hoạt động bất thường của mạch điện trong tim. Adenosine khôi phục nhịp tim bình thường trong PSVT bằng cách tác động lên các thụ thể adenosine trong nút nhĩ thất, làm chậm thời gian dẫn truyền xung điện và ngắt quãng các con đường tái nhập bất thường của các xung điện trong nút AV.

Adenosine cũng gắn vào các thụ thể A2 của adenosine trong các động mạch vành, làm giãn chúng và tăng lưu lượng máu. Adenosine làm tăng đáng kể lưu lượng máu trong các động mạch vành bình thường, nhưng ít hoặc không tăng ở các động mạch bị hẹp do mảng bám. Adenosine được sử dụng cùng với chất phóng xạ thallium-201 để xác định các mạch máu vành bị hẹp và nguy cơ mắc bệnh tim.

Cảnh báo

Không sử dụng adenosine cho bệnh nhân có rối loạn nhịp tim bao gồm:

• Blốc AV độ hai hoặc ba (trừ bệnh nhân có máy tạo nhịp nhân tạo hoạt động).
• Bệnh nút xoang, như hội chứng nút xoang bệnh lý hoặc nhịp tim chậm có triệu chứng (trừ bệnh nhân có máy tạo nhịp nhân tạo hoạt động).

Không sử dụng adenosine cho bệnh nhân có:

• Bệnh phổi co thắt hoặc co thắt phế quản đã biết hoặc nghi ngờ, chẳng hạn như hen suyễn.
• Dị ứng đã biết với adenosine.

Sử dụng adenosine với thận trọng ở bệnh nhân có blốc AV độ một.

Đã có các trường hợp ngừng tim (tử vong và không tử vong), nhồi máu cơ tim (nhồi máu cơ tim), tai biến mạch máu não (chảy máu và thiếu máu), và nhịp tim nhanh thất kéo dài (cần hồi sức) xảy ra sau khi sử dụng adenosine; tránh sử dụng ở bệnh nhân có cơn đau thắt ngực không ổn định, thiếu máu cơ tim cấp tính, hoặc không ổn định tim mạch, là những tình trạng mà tim không nhận đủ lưu lượng máu và oxy.

Việc sử dụng adenosine ở bệnh nhân PSVT đã gây ra nhịp nhanh/nhịp rung tâm nhĩ; sử dụng với thận trọng, đặc biệt ở hội chứng Wolff-Parkinson-White, một tình trạng có đường dẫn điện bổ sung trong tim.

Adenosine có thể gây tăng huyết áp hoặc hạ huyết áp; sử dụng với thận trọng ở những bệnh nhân có nguy cơ.

Tại thời điểm chuyển đổi về nhịp xoang bình thường, có thể xảy ra các nhịp bất thường trong một khoảng thời gian ngắn.

Đã có báo cáo về sự xuất hiện mới hoặc tái phát cơn co giật sau khi sử dụng adenosine; một số cơn co giật kéo dài và cần phải quản lý khẩn cấp bằng thuốc chống co giật; aminophylline có thể làm tăng nguy cơ co giật liên quan đến adenosine và không nên sử dụng methylxanthines.

Tác dụng phụ của adenosine là gì?

Các tác dụng phụ thường gặp của adenosine bao gồm:

• Đỏ bừng
• Cảm giác áp lực và khó chịu ở ngực
• Khó thở (dyspnea)
• Đau đầu
• Cảm giác khó chịu ở cổ họng, cổ và hàm
• Khó chịu đường tiêu hóa
• Cảm giác nhẹ đầu
• Chóng mặt
• Cảm giác khó chịu ở tay
• Rối loạn điện trong tim
• Kết quả ECG bất thường
• Huyết áp thấp (hạ huyết áp)
• Tê và ngứa ran (paresthesia)
• Nhịp tim không đều (arrhythmia)
• Buồn nôn

Các tác dụng phụ ít gặp hơn của adenosine bao gồm:

• Đau ngực
• Tim đập nhanh
• Rối loạn nhịp tim thất
• Nhồi máu cơ tim (nhồi máu cơ tim)
• Nhịp tim chậm (bradycardia)
• Huyết áp cao (tăng huyết áp)
• Ra mồ hôi
• Thở nhanh (hyperventilation)
• Áp lực ở đầu
• Ho
• Buồn ngủ
• Cảm giác lo âu
• Không ổn định cảm xúc
• Run rẩy
• Cảm giác khó chịu ở lưng
• Cảm giác khó chịu ở chân
• Yếu ớt
• Cảm giác nặng nề ở tay
• Đau cổ và lưng
• Cảm giác nóng rát
• Nhìn mờ
• Vị kim loại
• Khô miệng
• Cảm giác khó chịu ở lưỡi
• Cảm giác chặt chẽ ở cổ họng
• Cảm giác khó chịu ở tai
• Nghẹt mũi
• Áp lực ở bẹn
• Khẩn cấp tiểu tiện

Các tác dụng phụ hiếm gặp của adenosine bao gồm:

• Phản ứng tại chỗ tiêm
• Buồn nôn và nôn
• Co thắt phế quản
• Ngừng thở
• Thời gian điện tâm đồ phẳng kéo dài (asystole)
• Co bóp thất nhanh (nhịp tim nhanh thất)
• Nhịp thất không đều (rung thất)
• Nhịp thất bất thường (torsades de pointes)
• Nhịp tim chậm (bradycardia)
• Rung nhĩ
• Tăng huyết áp tạm thời
• Co giật
• Mất ý thức

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra từ việc sử dụng thuốc này.

Liều lượng của adenosine

Dung dịch tiêm

• 3 mg/ml

Người lớn:

Rung nhĩ trên thất kịch phát

Được chỉ định để chuyển đổi nhịp xoang của rung nhĩ trên thất kịch phát (PSVT), bao gồm cả trường hợp có đường dẫn truyền phụ (Hội chứng Wolff-Parkinson-White):

• Adenocard: 6 mg tiêm tĩnh mạch trong 1-3 giây (có thể được tiêm vào tủy xương) tiếp theo là rửa nhanh với 20 ml dung dịch natri clorua 0,9%; nếu không chuyển đổi trong 1-2 phút thì tiêm 12 mg tĩnh mạch, lặp lại lần thứ hai nếu cần (tổng cộng 30 mg).

Cân nhắc liều lượng

• Khi có chỉ định lâm sàng cho rung nhĩ trên thất kịch phát (PSVT), nên cố gắng thực hiện các biện pháp vận động phản xạ (cử động Valsalva) trước khi dùng adenosine.

Kiểm tra stress (Chẩn đoán)

Được chỉ định như một phần bổ sung cho chụp xạ trị tưới máu cơ tim bằng thallium-201 ở những bệnh nhân không thể tập thể dục đủ:

• Adenoscan: 140 mcg/kg/phút tiêm tĩnh mạch trong 6 phút.

Chỉ định và cách sử dụng khác

• Chỉ định ngoài nhãn: nhịp tim thất kéo dài (SVT).

Trẻ em:

Rung nhĩ trên thất kịch phát

• Dưới 50 kg: 0,05 đến 0,1 mg/kg tiêm tĩnh mạch nhanh trong 1-3 giây hoặc tiêm vào tủy xương, không quá 0,2 mg/kg/liều, sau đó là rửa nhanh với tối đa 5 ml dung dịch natri clorua 0,9%. Nếu cần, có thể cho liều thứ hai là 0,2 mg/kg tiêm tĩnh mạch/tiêm vào tủy xương, không vượt quá liều tích lũy 12 mg.

Người cao tuổi:

• Người cao tuổi có thể gặp nhiều tác dụng phụ hơn từ adenosine; họ có thể nhạy cảm hơn.

PSVT (Adenocard)

• 6 mg tiêm tĩnh mạch (IV) trong 1-3 giây (có thể được tiêm vào tủy xương [IO]) tiếp theo là rửa nhanh với 20 ml dung dịch natri clorua bình thường (NS); nếu không chuyển đổi trong 1-2 phút thì tiêm 12 mg IV, lặp lại lần thứ hai nếu cần (tổng cộng 30 mg).

Adenoscan (Chẩn đoán)

• Kiểm tra stress (Adenoscan): 140 mcg/kg/phút tiêm tĩnh mạch trong 6 phút.

Quá liều

Adenosine có thời gian bán hủy dưới 10 giây, các tác dụng độc hại của adenosine thường nhanh chóng giảm khi ngừng sử dụng thuốc, mặc dù đã có báo cáo về các tác dụng nghiêm trọng như điện tâm đồ phẳng (asystole), phát triển blốc tim và thiếu máu cơ tim. Theophylline đã được sử dụng để điều trị các triệu chứng kéo dài, bên cạnh việc chăm sóc hỗ trợ thích hợp.

Tương tác thuốc với adenosine

Thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc mà bạn đang sử dụng, người có thể tư vấn cho bạn về bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu sử dụng, đột ngột ngừng lại, hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự hướng dẫn của bác sĩ.

• Adenosine không có tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc khác.
• Tương tác trung bình của adenosine bao gồm:
  • Dipyridamole
  • Trà xanh
  • Hawthorn
  • Nicotine hít
  • Nicotine qua đường mũi
  • Sevelamer
  • Theophylline
• Tương tác nhẹ của adenosine bao gồm:
  • Acebutolol
  • Atenolol
  • Bisoprolol
  • Caffeine
  • Carvedilol
  • Celiprolol
  • Esmolol
  • Labetalol
  • Hoa huệ của thung lũng
  • Metoprolol

Các tương tác thuốc được liệt kê ở trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, hãy truy cập vào công cụ Kiểm tra Tương tác Thuốc của RxList.

Quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ, hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về tất cả các loại thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn mà bạn sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại, và giữ một danh sách thông tin đó.

Kiểm tra với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Thai kỳ và cho con bú

Không có nghiên cứu sinh sản trên động vật hay nghiên cứu trên phụ nữ mang thai được thực hiện với adenosine. Không biết adenosine có thể gây hại cho thai nhi hay không, chỉ nên sử dụng cho phụ nữ mang thai khi thật sự cần thiết.

Không biết adenosine có hiện diện trong sữa mẹ hay không; quyết định nên được đưa ra để ngừng cho con bú hoặc không dùng adenosine, cân nhắc tầm quan trọng của việc điều trị cho mẹ do khả năng có phản ứng phụ nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh đang bú sữa mẹ.

Tóm tắt

Adenosine là một loại thuốc chống rối loạn nhịp tim được sử dụng để điều trị một loại rối loạn nhịp tim không đều gọi là rung nhĩ trên thất kịch phát (PSVT). Các tác dụng phụ thường gặp của adenosine bao gồm đỏ bừng, cảm giác áp lực và khó chịu ở ngực, khó thở (dyspnea), đau đầu, cảm giác khó chịu ở cổ họng, cổ và hàm, khó chịu đường tiêu hóa, cảm giác nhẹ đầu, chóng mặt, cảm giác khó chịu ở tay, rối loạn điện trong tim, kết quả ECG bất thường, huyết áp thấp (hạ huyết áp), tê và ngứa ran (paresthesia), nhịp tim không đều (arrhythmia), và buồn nôn. Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú.