Tên chung: acetylcholine
Tên thương mại: Miochol E
Lớp thuốc: Miotics, tác động trực tiếp
Công dụng
Acetylcholine là một loại thuốc được nhỏ vào mắt trong các phẫu thuật nhãn khoa nhất định nhằm đạt được sự co giãn nhanh chóng (miosis) của đồng tử trong một thời gian ngắn.
Acetylcholine thuộc về nhóm thuốc được biết đến là các miotic tác động trực tiếp, hoạt động trực tiếp lên các cơ mắt cụ thể để gây ra hiện tượng miosis. Hiệu ứng miotic xảy ra ngay lập tức và kéo dài khoảng 10 phút.
Acetylcholine là một hóa chất tự nhiên (neurotransmitter) mà các đầu dây thần kinh trong cơ bắp tiết ra để kích thích sự co cơ. Acetylcholine khi được sử dụng làm thuốc mô phỏng hoạt động của neurotransmitter tự nhiên. Acetylcholine được nhỏ vào buồng trước của mắt, làm cho cơ ciliary của mắt và cơ thắt bao quanh mống mắt co lại, dẫn đến hiện tượng miosis. Acetylcholine hoạt động bằng cách kích thích các phân tử protein được gọi là thụ thể cholinergic trên các tế bào cơ mắt, gây ra sự co lại khi có acetylcholine.
Acetylcholine đã được FDA phê duyệt để đạt được miosis của mống mắt trong vài giây sau khi lắp đặt ống kính trong phẫu thuật đục thủy tinh thể, trong phẫu thuật ghép giác mạc xuyên, iridectomy và các phẫu thuật khác của vùng trước mắt nơi cần thiết phải có miosis nhanh.
Cảnh báo
Không sử dụng acetylcholine cho bệnh nhân có dị ứng với bất kỳ thành phần nào trong công thức acetylcholine.
Mở gói dưới điều kiện vô trùng. Nếu gói bị hư hại, hãy vứt bỏ thuốc, không tiệt trùng bằng khí.
Các dung dịch acetylcholine không ổn định. Chuẩn bị dung dịch ngay trước khi sử dụng. Không sử dụng dung dịch nếu nó không trong suốt và không có màu. Vứt bỏ bất kỳ dung dịch nào không được sử dụng.
Nhỏ dung dịch một cách nhẹ nhàng, dòng chảy mạnh có thể làm vỡ động mạch hyaloid, gây mất dịch kính hoặc làm tổn thương/đâm thủng mống mắt.
Hiếm khi, sự hấp thụ toàn thân có thể gây ra vấn đề cho bệnh nhân có bệnh hen suyễn, suy tim cấp tính, co thắt dạ dày ruột, bệnh loét dạ dày tá tràng, tắc nghẽn đường tiết niệu, suy tim cấp tính và cường giáp.
Tác dụng phụ của acetylcholine
Các tác dụng phụ thường gặp của acetylcholine bao gồm:
Tác dụng tại mắt:
- Đục giác mạc
- Sưng giác mạc (edema)
- Mất bù giác mạc
Tác dụng toàn thân (hiếm):
- Đỏ bừng
- Huyết áp thấp (hypotension)
- Nhịp tim chậm (bradycardia)
- Khó thở (dyspnea)
- Đổ mồ hôi (diaphoresis)
Hãy gọi ngay cho bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc các tác dụng phụ nghiêm trọng trong khi sử dụng thuốc này:
- Triệu chứng tim nghiêm trọng bao gồm nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh, cảm giác lộn nhịp trong ngực, khó thở, và chóng mặt đột ngột;
- Đau đầu dữ dội, lú lẫn, nói ngọng, yếu ớt nghiêm trọng, nôn mửa, mất phối hợp, cảm giác không vững;
- Phản ứng thần kinh nghiêm trọng với cơ bắp rất cứng, sốt cao, đổ mồ hôi, lú lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy, và cảm giác như bạn có thể ngất;
- Triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm thị lực mờ, thị lực hẹp, đau hoặc sưng mắt, hoặc thấy quầng sáng quanh ánh sáng.
Liều lượng của acetylcholine
Bột tiêm
20 mg
Người lớn:
Miosis trong phẫu thuật nhãn khoa
- 0.5-2 mL dung dịch 1% nhỏ vào mắt trong phẫu thuật
- Miosis xảy ra ngay lập tức và kéo dài khoảng 10 phút
Cách dùng
- Pha loãng lọ thuốc với 2 mL dung dịch pha loãng cung cấp để có được dung dịch 1%; sử dụng ngay lập tức.
- Nhỏ nhẹ vào buồng trước của mắt bằng ống thông không gây chấn thương thích hợp.
- Có thể sử dụng 2% pilocarpine hoặc 0.25% physostigmine bôi tại chỗ ngay sau phẫu thuật trước khi băng mắt để duy trì hiện tượng miosis.
- Đối với phẫu thuật đục thủy tinh thể, chỉ nhỏ sau khi lắp đặt ống kính.
Trẻ em:
- Độ an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.
Quá liều
Quá liều acetylcholine có thể dẫn đến sự hấp thụ toàn thân và có thể gây hạ huyết áp, nhịp tim chậm, khó thở, đỏ bừng và đổ mồ hôi. Các tác dụng của quá liều có thể được đảo ngược bằng cách tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp atropine sulfate. Epinephrine có thể được sử dụng nếu có tác dụng lên tim mạch hoặc co thắt phế quản.
Tương tác thuốc với acetylcholine
Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các thuốc bạn đang sử dụng, người sẽ tư vấn cho bạn về bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu sử dụng, đột ngột ngừng lại hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ thuốc nào mà không có sự khuyến nghị của bác sĩ.
Acetylcholine không có tương tác nghiêm trọng, đáng kể, trung bình hoặc nhẹ nào với các thuốc khác.
Danh sách tương tác thuốc ở trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng bất lợi có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về tương tác thuốc, hãy truy cập công cụ kiểm tra tương tác thuốc RxList.
Rất quan trọng để luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về tất cả các thuốc theo đơn và thuốc không kê đơn mà bạn sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại, và giữ một danh sách thông tin này. Hãy hỏi bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.
Mang thai và cho con bú
Không có nghiên cứu nào được kiểm soát tốt về độ an toàn của acetylcholine trong phẫu thuật mắt ở phụ nữ mang thai. Sử dụng chỉ khi lợi ích cho mẹ vượt trội hơn rủi ro có thể xảy ra cho mẹ và thai nhi.
Không biết acetylcholine có có mặt trong sữa mẹ hay không. Mặc dù việc nhỏ vào mắt khó có thể dẫn đến hấp thụ toàn thân đáng kể, nhưng hãy sử dụng cẩn thận ở các bà mẹ đang cho con bú.
Tin tức sức khỏe
- Ozempic giảm bệnh thận ở người béo phì không bị tiểu đường
- Chăm sóc hospice tiết kiệm nhiều tiền cho Medicare, nghiên cứu cho thấy
- Phẫu thuật giảm cân giảm 25% khi nhiều người Mỹ chuyển sang dùng thuốc GLP-1
- Miếng dán da sử dụng các cú điện “khó phát hiện” để làm lành vết thương mà không cần thuốc
- Hy vọng mới chống lại một dạng ung thư tuyến giáp hiếm gặp và hung hãn
Tóm tắt
Acetylcholine là một loại thuốc được nhỏ vào mắt trong các phẫu thuật nhãn khoa nhất định để đạt được sự co giãn nhanh chóng (miosis) của đồng tử trong một thời gian ngắn. Các tác dụng phụ thường gặp của acetylcholine bao gồm đục giác mạc, sưng giác mạc (edema), mất bù giác mạc, đỏ bừng, huyết áp thấp (hypotension), nhịp tim chậm (bradycardia), khó thở (dyspnea) và đổ mồ hôi (diaphoresis). Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng acetylcholine nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú.