Insulin cho điều trị bệnh tiểu đường (Các loại, tác dụng phụ và các chế phẩm)

Bệnh tiểu đường là gì?
Tiểu đường là một nhóm các bệnh liên quan, trong đó cơ thể không thể điều chỉnh lượng đường (cụ thể là glucose) trong máu.

Các loại tiểu đường là gì?
Các bệnh liên quan đến tiểu đường bao gồm:

• Tiểu đường loại 1
• Tiểu đường loại 2
• Tiểu đường thai kỳ
• Tiền tiểu đường
• Hội chứng chuyển hóa (hội chứng X)
• Kháng insulin (tình trạng tiền tiểu đường loại 2)

Triệu chứng của bệnh tiểu đường là gì?
Các triệu chứng của bệnh tiểu đường bao gồm:

• Tăng lượng nước tiểu
• Đói nhiều
• Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs)
• Giảm cân không giải thích được
• Khát nhiều
• Tiểu nhiều
• Ăn nhiều
• Vết thương khó lành
• Một số loại nhiễm trùng
• Thay đổi trạng thái tâm thần
• Mờ mắt
• Mệt mỏi

Ví dụ về các loại insulin có sẵn là gì?

Các chế phẩm insulin:
Ví dụ về insulin tác dụng nhanh:

• Apidra (insulin glulisine): Cung cấp trong hộp mực, lọ, bút tiêm sẵn (Solostar)
• Novolog (insulin aspart): Cung cấp trong hộp mực, lọ, bút tiêm sẵn (FlexPen)
• Humalog (insulin lispro): Cung cấp trong hộp mực, lọ, bút tiêm sẵn (KwikPen)

Ví dụ về insulin tác dụng ngắn:

• Novolin R, Humulin R (insulin thông thường): Cung cấp trong lọ
• Velosulin (insulin có chất đệm phosphate): Cung cấp trong thiết bị bơm

Ví dụ về insulin tác dụng trung bình:

• Humulin N, Novolin N (NPH): Cung cấp trong lọ, bút (Humulin N pen)

Ví dụ về insulin tác dụng dài:

• Lantus (insulin glargine): Cung cấp trong lọ, hộp mực (OptiClick), bút tiêm sẵn (Solostar)
• Levemir (insulin detemir): Cung cấp trong lọ, bút tiêm sẵn (FlexPen)
• Tresiba (tiêm degludec): Cung cấp trong lọ

Insulin được kê đơn cho loại tiểu đường nào?
Chỉ định sử dụng insulin:

• Tiểu đường loại 1
• Tiểu đường loại 2
• Kháng insulin
• Ketoacidosis do tiểu đường (DKA)
• Tiểu đường thai kỳ
• Điều trị tiểu đường trong thai kỳ

Tác dụng phụ của insulin là gì?

Liều lượng và cách sử dụng insulin

Liều lượng và Cách sử dụng insulin

• Bữa ăn nên được tiêu thụ trong vòng 30 phút sau khi tiêm insulin thông thường.
• Insulin thường được tiêm dưới da vào vùng bụng, đùi, mông hoặc cánh tay trên. Vị trí tiêm nên được thay đổi trong cùng một khu vực.
• Một số loại insulin (ví dụ như insulin thông thường) cũng có thể được tiêm tĩnh mạch.
• Liều lượng được cá nhân hóa cho từng bệnh nhân.
• Thông thường, sự kết hợp giữa insulin tác dụng ngắn hoặc nhanh và insulin tác dụng trung bình hoặc dài được sử dụng.
• Một số bệnh nhân có thể phát triển tình trạng kháng insulin và cần liều lượng tăng dần.
• Việc tiêm insulin hàng ngày nhiều lần hoặc truyền liên tục dưới da qua bơm tiêm mô phỏng gần giống với sự bài tiết insulin của tuyến tụy.
• Thang trượt insulin (liều insulin dựa trên mức đường huyết) có thể được sử dụng để quản lý bệnh nhân nội trú đang bị bệnh nặng.

Chống chỉ định, cảnh báo và thận trọng đối với insulin

Chống chỉ định

• Hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp)
• Quá mẫn với insulin hoặc các tá dược của nó (các thành phần không hoạt động)

Cảnh báo và Thận trọng

• Hạ đường huyết có thể xảy ra và là tác dụng phụ phổ biến nhất của điều trị bằng insulin.
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, bao gồm sốc phản vệ, có thể xảy ra.
• Hạ kali máu (lượng kali trong máu thấp) có thể xảy ra vì insulin kích thích sự di chuyển của kali từ máu vào các tế bào. Việc kết hợp insulin với các thuốc làm giảm kali có thể làm tăng nguy cơ hạ kali máu.
• Suy gan có thể làm giảm nhu cầu insulin.
• Suy thận có thể làm giảm nhu cầu insulin.
• Bệnh tật, rối loạn cảm xúc hoặc căng thẳng khác có thể làm thay đổi nhu cầu insulin.
• Việc tiêm tĩnh mạch làm tăng nguy cơ hạ đường huyết và hạ kali máu.

Tương tác thuốc của Insulin

Insulin có hiệu quả như thế nào trong việc điều trị bệnh tiểu đường?
Hiệu quả của insulin
Trong một nghiên cứu kéo dài 24 tuần trên bệnh nhân tiểu đường type 1, insulin người tiêm dưới da (liều trung bình = 18.3 IU) trước bữa sáng và bữa tối, cộng với insulin isophane người tiêm hai lần mỗi ngày (liều trung bình = 37.1 IU), đã giảm HbA1c 0.4% so với ban đầu và giảm glucose lúc đói -6 mg/dl.
Trong một nghiên cứu kéo dài 24 tuần trên bệnh nhân tiểu đường type 2, insulin người tiêm dưới da (liều trung bình = 25.5 IU) trước bữa sáng và bữa tối, cộng với insulin isophane người tiêm hai lần mỗi ngày (liều trung bình = 52.3 IU), đã giảm HbA1c 0.6% so với ban đầu và giảm glucose lúc đói -6 mg/dl.

Cơ chế hoạt động (cách insulin hoạt động) là gì?
Dược lý (cơ chế hoạt động) của insulin
Insulin là một hormone được tiết ra từ tuyến tụy. Nó điều chỉnh sự di chuyển của glucose từ máu vào tế bào. Insulin làm giảm glucose trong máu bằng cách kích thích sự tiếp nhận glucose ngoại vi chủ yếu bởi tế bào cơ xương và mỡ, và bằng cách ức chế sự sản xuất và giải phóng glucose từ gan. Insulin ức chế lipolysis (phân hủy mỡ), proteolysis (phân hủy protein) và gluconeogenesis (sản xuất glucose). Nó cũng làm tăng tổng hợp protein và chuyển hóa glucose dư thừa thành mỡ. Các loại insulin được sử dụng để điều trị tiểu đường có dược lý tương tự như hormone sản xuất tự nhiên. Bệnh nhân tiểu đường không nhạy cảm với insulin và không sản xuất đủ insulin, dẫn đến tình trạng tăng đường huyết và các triệu chứng của bệnh tiểu đường. Các chế phẩm insulin ngoại sinh thay thế insulin cho bệnh nhân tiểu đường, tăng cường sự tiếp nhận glucose vào tế bào và giảm các hậu quả ngắn và dài hạn của bệnh tiểu đường.

Tóm tắt
Có nhiều loại và chế phẩm insulin để điều trị bệnh tiểu đường type 1 và type 2, tiểu đường thai kỳ, tiểu đường trong thai kỳ, hội chứng chuyển hóa và kháng insulin. Các chế phẩm insulin người và insulin thông thường được sản xuất bằng công nghệ ADN tái tổ hợp. Ví dụ về các chế phẩm insulin bao gồm insulin tác dụng nhanh (Apirda, Novolog, Humalog), insulin tác dụng ngắn (Novolin R, Humulin R), insulin tác dụng trung gian (Humulin N, Novolin N) và insulin tác dụng dài (Lantus, Levemir). Các tác dụng phụ phổ biến của insulin bao gồm hạ đường huyết, nhức đầu, tăng cân, phát ban, ngứa, triệu chứng giống cảm cúm, lipoatrophy và phản ứng tại vị trí tiêm. Cần xem xét các cảnh báo, biện pháp phòng ngừa và tương tác thuốc trước khi sử dụng insulin.