dịch đầy đủ : acetylcysteine

Tên chung: acetylcysteine

Tên thương mại: N-acetylcysteine, Mucomyst (thương hiệu đã ngừng sản xuất)

Lớp thuốc: Thuốc hô hấp khác; Tác nhân làm loãng đờm

Acetylcysteine là gì và được sử dụng để làm gì?

Acetylcysteine, còn được biết đến với tên N-acetylcysteine, là một tác nhân làm loãng đờm được sử dụng trong điều trị và chẩn đoán các bệnh phổi. Acetylcysteine phân tách đờm bất thường, dày và dính trong đường hô hấp, làm giảm độ nhớt và dễ dàng hơn cho việc ho và làm sạch phổi. Acetylcysteine cũng có các đặc tính chống viêm và chống oxy hóa.

Acetylcysteine làm giảm độ nhớt của đờm bằng cách phá vỡ các liên kết disulfide của mucoprotein, rất quan trọng cho cấu trúc và sự ổn định của chúng. Acetylcysteine là một chất chống oxy hóa giúp bảo vệ phổi bằng cách loại bỏ các gốc tự do do các tế bào viêm tạo ra. Acetylcysteine cũng cung cấp cysteine, một thành phần thiết yếu của glutathione, chất chống oxy hóa tự nhiên trong cơ thể.

Acetylcysteine được chấp thuận như một liệu pháp hỗ trợ để thúc đẩy sự làm loãng đờm ở bệnh nhân trưởng thành và nhi khoa với các tình trạng đường hô hấp sau đây:

• Bệnh phổi mãn tính bao gồm:
  • Khí phế thũng mãn tính
  • Khí phế thũng kèm theo viêm phế quản
  • Viêm phế quản dạng hen phế quản mãn tính
  • Lao
  • Phình phế quản
  • Bệnh amyloidosis nguyên phát của phổi
• Bệnh phổi cấp tính bao gồm:
  • Viêm phổi
  • Viêm phế quản
  • Viêm khí phế quản
  • Các biến chứng phổi của bệnh xơ nang
  • Chăm sóc nội khí quản
  • Các biến chứng phổi trong phẫu thuật
  • Sử dụng trong quá trình gây mê
  • Tình trạng ngực sau chấn thương
  • Xẹp phổi do tắc nghẽn đờm
• Nghiên cứu phế quản chẩn đoán bao gồm:
  • Phế quản đồ
  • Phế quản spirometry
  • Catheter hóa phế quản
• Sử dụng ngoài nhãn:
  • Viêm kết mạc khô (kératoconjunctivitis sicca), dùng dưới dạng nhỏ mắt ở người lớn và trẻ em.
  • Ngăn ngừa độc tính thận liên quan đến chất cản quang, dùng đường uống ở người lớn.
• Danh mục orphan:
  • Ngăn ngừa độc tính tai (ototoxicity) do hóa trị liệu dựa trên platinum để điều trị ung thư ở trẻ em.

Acetylcysteine cũng được sử dụng như một chất giải độc để giảm mức độ tổn thương gan sau khi quá liều acetaminophen.

Cảnh báo

• Không sử dụng acetylcysteine ở bệnh nhân có tiền sử nhạy cảm.
• Không sử dụng acetylcysteine ở bệnh nhân có cơn hen cấp.
• Sau khi tiêm acetylcysteine, có thể xảy ra tình trạng tăng lượng dịch tiết phế quản đã được hóa lỏng. Khi ho không đủ, cần duy trì thông thoáng đường thở bằng cách hút khí quản cơ học nếu cần thiết.
• Khi có tắc nghẽn cơ học do dị vật hoặc tích tụ cục bộ, cần làm sạch đường thở bằng cách hút khí quản, có hoặc không có nội soi phế quản.
• Sử dụng acetylcysteine với sự thận trọng ở bệnh nhân có bệnh hen suyễn hoặc tiền sử co thắt phế quản. Co thắt phế quản có thể được giải quyết nhanh chóng bằng cách sử dụng thuốc giãn phế quản qua đường khí dung. Nếu co thắt phế quản diễn tiến nặng hơn, hãy ngừng sử dụng acetylcysteine ngay lập tức.

Tác dụng phụ của acetylcysteine là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến của acetylcysteine bao gồm:

• Co thắt phế quản
• Mùi khó chịu
• Buồn ngủ
• Sốt
• Ho có đờm máu (ho ra máu)
• Tăng lượng dịch tiết phế quản
• Kích ứng đường thở (khí quản hoặc phế quản)
• Buồn nôn
• Nghẹt hoặc chảy nước mũi
• Sưng và loét trong miệng (viêm miệng)
• Nôn mửa
• Da ẩm ướt (clamminess)
• Khó thở (wheezing)
• Khó thở (shortness of breath)

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của acetylcysteine bao gồm:

• Đau tức ngực
• Co thắt phế quản (bronchoconstriction)
• Chảy máu

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Hãy gọi cho bác sĩ của bạn để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng bất lợi. Bạn cũng có thể báo cáo các tác dụng phụ hoặc vấn đề sức khỏe cho FDA tại số 1-800-FDA-1088.

Liều dùng của acetylcysteine là gì?

Dung dịch xông khí:

• 10%
• 20%

Người lớn

• Bệnh phổi:
  • Hỗ trợ tống xuất đờm qua quá trình làm loãng đờm.
  • Dung dịch (10% và 20%) có thể sử dụng không pha loãng; 3-5 mL dung dịch 20% hoặc 6-10 mL dung dịch 10%; tiêm 1 đến 10 mL dung dịch 20% mỗi 6-8 giờ hoặc 2 đến 20 mL dung dịch 10% mỗi 2-6 giờ.
• Nghiên cứu phế quản chẩn đoán:
  • 1-2 mL dung dịch 20% hoặc 2-4 mL dung dịch 10% được tiêm 2-3 lần qua xông khí hoặc qua tiêm trực tiếp vào khí quản trước thủ thuật.
• Quá liều acetaminophen:
  • Xem đơn thuốc riêng biệt, acetylcysteine (chất giải độc).
• Ngăn ngừa độc tính thận liên quan đến chất cản quang (sử dụng ngoài nhãn):
  • 600 mg đường uống mỗi 12 giờ trong 2 ngày vào ngày trước và ngày sử dụng chất cản quang.
• Viêm kết mạc khô (sử dụng ngoài nhãn):
  • 1 giọt dung dịch 10% vào mắt mỗi 6-8 giờ.

Trẻ em

• Bệnh phổi:
  • Hỗ trợ tống xuất đờm qua quá trình làm loãng đờm.
  • Trẻ 1-11 tháng: 1-2 mL dung dịch 20% hoặc 2-4 mL dung dịch 10% qua xông khí mỗi 6-8 giờ khi cần thiết.
  • Trẻ 1-11 tuổi: 3-5 mL dung dịch 20% hoặc 6-10 mL dung dịch 10% qua xông khí mỗi 6-8 giờ khi cần thiết.
  • Trẻ trên 12 tuổi: 5-10 mL dung dịch 10% hoặc 20% qua xông khí mỗi 6-8 giờ khi cần thiết.
• Quá liều acetaminophen:
  • Xem đơn thuốc riêng biệt, acetylcysteine (chất giải độc).
• Viêm kết mạc khô (sử dụng ngoài nhãn):
  • 1 giọt dung dịch 10% vào mắt mỗi 6-8 giờ.
• Ngăn ngừa độc tính tai do hóa trị liệu dựa trên platinum (orphan):
  • Ngăn ngừa độc tính tai do các tác nhân hóa trị liệu dựa trên platinum được sử dụng để điều trị ung thư ở trẻ em.

Cân nhắc liều dùng:

• Tiêm trực tiếp: 1-2 mL dung dịch 10% hoặc 20% mỗi giờ khi cần thiết.
• Chăm sóc định kỳ cho bệnh nhân có mở khí quản: 1-2 mL dung dịch 10% hoặc 20% mỗi 1-4 giờ bằng cách tiêm trực tiếp vào khí quản.
• Tiêm vào một đoạn của cây phế quản phổi qua ống catheter nhựa nhỏ vào khí quản (dưới gây tê tại chỗ và tầm nhìn trực tiếp): 2-5 mL dung dịch 20% qua một ống tiêm nối với catheter.
• Tiêm qua catheter vào khí quản qua da: 1-2 mL dung dịch 20% hoặc 2-4 mL dung dịch 10% mỗi 1-4 giờ qua một ống tiêm nối với catheter.

Quản lý:

• Tiêm thuốc giãn phế quản dạng khí dung 10-15 phút trước khi tiêm acetylcysteine qua xông khí.
• Dung dịch xông cũng có thể được tiêm đường uống.

Quá Liều

Trong trường hợp quá liều, hãy nhanh chóng tìm sự trợ giúp y tế hoặc liên hệ với Trung Tâm Kiểm Soát Chất Độc ngay lập tức.

Những loại thuốc nào tương tác với acetylcysteine?

Hãy thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, để họ có thể tư vấn cho bạn về bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu dùng, ngừng đột ngột, hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự hướng dẫn của bác sĩ.

Acetylcysteine không có tương tác nghiêm trọng nào được biết đến với các loại thuốc khác.

Tương tác trung bình của acetylcysteine bao gồm:

• Than hoạt tính

Tương tác nhẹ của acetylcysteine bao gồm:

• Azithromycin
• Bazedoxifene/estrogen liên hợp
• Chloramphenicol
• Clarithromycin
• Demeclocycline
• Dichlorphenamide
• Doxycycline
• Erythromycin base
• Erythromycin ethylsuccinate
• Erythromycin lactobionate
• Erythromycin stearate
• Minocycline
• Probenecid
• Sodium picosulfate/magnesium oxide/anhydrous citric acid
• Tetracycline
• Vancomycin

Danh sách các tương tác thuốc ở trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng bất lợi có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, hãy truy cập vào Trình Kiểm Tra Tương Tác Thuốc RxList.

Quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ, hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các loại thuốc theo toa và không theo toa mà bạn sử dụng, cũng như liều lượng của mỗi loại, và giữ một danh sách thông tin đó. Kiểm tra với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Thai Kỳ và Cho Con Bú

Acetylcysteine là một loại thuốc thuộc danh mục B cho thai kỳ.

Acetylcysteine có thể được chấp nhận sử dụng trong thai kỳ. Hoặc các nghiên cứu trên động vật không cho thấy nguy cơ nhưng không có nghiên cứu trên người, hoặc các nghiên cứu trên động vật cho thấy một số nguy cơ nhỏ và đã có nghiên cứu trên người cho thấy không có nguy cơ.

Chưa biết acetylcysteine có được bài tiết trong sữa mẹ hay không, vì vậy hãy sử dụng cẩn thận.

Những điều khác bạn nên biết về acetylcysteine?

• Tiêm thuốc giãn phế quản dạng khí dung 10-15 phút trước khi tiêm acetylcysteine qua xông khí.
• Có thể có một mùi khó chịu nhẹ tạm thời sau khi tiêm acetylcysteine.
• Mặt nạ có thể tạo ra một lớp phim dính trên mặt sau khi xông, có thể được loại bỏ bằng nước.
• Dưới một số điều kiện, một chai đã mở có thể gây ra sự thay đổi màu tím nhẹ do phản ứng hóa học; điều này không ảnh hưởng đến độ an toàn hoặc hiệu quả của thuốc.

Tóm tắt

Acetylcysteine, một tác nhân làm loãng đờm, được sử dụng để điều trị các bệnh phổi như khí phế thũng mãn tính, viêm phế quản hen, giãn phế quản và viêm phổi cấp. Acetylcysteine phá vỡ đờm và làm cho việc ho và làm sạch phổi dễ dàng hơn. Các tác dụng phụ phổ biến bao gồm co thắt phế quản, mùi, buồn ngủ, sốt, ho ra máu (hemoptysis), tăng lượng dịch tiết phế quản, kích ứng đường thở (khí quản hoặc phế quản), buồn nôn và các tác dụng khác. Không sử dụng nếu bạn có bệnh hen cấp tính. Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn có tiền sử co thắt phế quản, hoặc nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú.