Tên chung: melatonin
Tên thương hiệu và các tên khác: N-acetyl-5-methoxytryptamine, hormone tuyến tùng melatonin
Nhóm thuốc: Thảo dược
Melatonin là gì và được sử dụng để làm gì?
Melatonin là một hormone tự nhiên được sản xuất bởi tuyến tùng trong não và cũng được sản xuất tổng hợp và bán trên thị trường ở Mỹ như một thực phẩm chức năng.
Melatonin điều chỉnh chu kỳ giấc ngủ-thức (nhịp sinh học) và melatonin bổ sung được sử dụng để cải thiện giấc ngủ ban đêm cho những người bị mất ngủ. Melatonin cũng được sử dụng để cải thiện giấc ngủ cho những người mắc hội chứng làm việc theo ca hoặc lệch múi giờ, và như một phương pháp điều trị hỗ trợ cho nhiều tình trạng khác có đặc trưng bởi mức melatonin thấp.
Mức melatonin bắt đầu tăng vào buổi tối khi ánh sáng giảm dần và duy trì mức cao trong suốt đêm, giúp thúc đẩy giấc ngủ. Mức melatonin giảm vào buổi sáng, báo hiệu cơ thể thức dậy và kích thích hoạt động của các hormone như serotonin giúp tăng năng lượng. Chức năng nổi bật nhất của melatonin là điều chỉnh giấc ngủ, tuy nhiên melatonin cũng có nhiều chức năng khác bao gồm chống ung thư, chống oxy hóa, chống viêm, tăng cường miễn dịch và bảo vệ thần kinh.
Melatonin không được FDA công nhận chính thức là thuốc vì nó được bán dưới dạng thực phẩm chức năng, nhưng melatonin được sử dụng rộng rãi và được xem là phương pháp điều trị hàng đầu cho việc điều trị mất ngủ bởi Học viện Y học Gia đình Hoa Kỳ (AAFP). Melatonin có sẵn dưới dạng viên uống, dung dịch, miếng dán qua da và viên đặt hậu môn. Các công dụng của melatonin bao gồm:
- Mất ngủ chính
- Mất ngủ liên quan đến tuổi tác ở người cao tuổi
- Cai thuốc benzodiazepine ở người cao tuổi có mất ngủ
- Lệch múi giờ
- Bệnh Alzheimer
- Hội chứng mệt mỏi mãn tính
- Cai nicotine
- Trầm cảm mùa đông
- Phòng ngừa đau đầu cụm
- Đau đầu migraine
- Ung thư, như một phương pháp điều trị hỗ trợ
- Mức tiểu cầu thấp (thrombocytopenia) liên quan đến hóa trị
- Tiền mê phẫu thuật để giảm lo âu
- Rối loạn vận động do thuốc gây ra (Tardive dyskinesia)
Melatonin đã được cấp phép “orphan designation” (dược phẩm cho các bệnh hiếm) và đang được nghiên cứu cho việc sử dụng trong:
- Điều trị rối loạn giấc ngủ nhịp sinh học ở người mù không có khả năng nhận diện ánh sáng
- Não thiếu oxy (hypoxic ischemic encephalopathy), tổn thương não ở trẻ sơ sinh do giảm lưu lượng máu và oxy
- Hội chứng Smith-Magenis, một rối loạn phát triển, kết hợp với thuốc chẹn beta
- Ngộ độc acetaminophen
- Hội chứng ruột ngắn
- Viêm ruột hoại tử, tình trạng viêm ruột gây chết mô
- Hội chứng phóng xạ cấp tính
- Ung thư gan (hạ bào tế bào gan)
- Ung thư tuyến tụy
- Sốc nhiệt
Cảnh báo
- Không sử dụng melatonin đồng thời với các thuốc ức chế miễn dịch; melatonin kích thích hệ miễn dịch.
- Sử dụng melatonin với sự thận trọng trong các tình trạng sau:
- Rối loạn tự miễn
- Chức năng gan hoặc thận suy giảm
- Tăng huyết áp
- Rối loạn động kinh
- Trầm cảm
- Sử dụng thận trọng ở trẻ em và người lớn dưới 20 tuổi; melatonin có thể gây chậm dậy thì, rối loạn kinh nguyệt và dậy thì sớm khi ngừng sử dụng.
- Sử dụng melatonin lâu dài có thể ức chế các hormone sinh sản.
Các tác dụng phụ của melatonin Các tác dụng phụ phổ biến của melatonin bao gồm:
- Đau đầu
- Chóng mặt
- Buồn ngủ
- Buồn nôn
- Cảm giác đau bụng
- Rối loạn nhịp sinh học
- Ngủ gà vào ngày hôm sau
- Mệt mỏi vào ban ngày
- Cáu kỉnh
- Trầm cảm tạm thời
- Cảm giác khó chịu (dysphoria) ở người trầm cảm
Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Hãy gọi cho bác sĩ của bạn để được tư vấn về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng bất lợi. Bạn cũng có thể báo cáo các tác dụng phụ hoặc vấn đề sức khỏe cho FDA theo số 1-800-FDA-1088.
Liều lượng của melatonin Không có liều lượng cố định cho melatonin vì nó được bán dưới dạng thực phẩm chức năng và không được FDA quản lý.
Liều lượng được khuyến nghị:
- 0.125 mg
- 0.3 mg
- 0.5 mg
- 2 mg dạng giải phóng kiểm soát
- 3 mg
- 5 mg
- 10-50 mg
Rút thuốc benzodiazepine ở người cao tuổi bị mất ngủ
- 2 mg dạng giải phóng kiểm soát uống vào ban đêm trong tối đa 6 tháng; giảm liều trong 6 tuần.
Ung thư, điều trị hỗ trợ
- 10-50 mg uống mỗi ngày.
Dự phòng đau đầu cụm
- 10 mg uống vào ban đêm.
Đau đầu migraine
- 3 mg uống vào ban đêm.
Mất ngủ
- 3-5 mg uống vào ban đêm.
Khó ngủ
- 5 mg uống 3-4 giờ trước khi ngủ trong 4 tuần.
Khó duy trì giấc ngủ
- Sử dụng dạng giải phóng kiểm soát.
Thiếu tiểu cầu, liên quan đến hóa trị
- 20 mg uống vào ban đêm.
Lệch múi giờ
- 0.5-5 mg uống vào ban đêm.
- Hướng đông: Liều trước chuyến bay, buổi tối sớm, theo sau là liều trước khi đi ngủ trong 4 ngày.
- Hướng tây: Điều trị vào giờ ngủ trong 4 ngày khi ở múi giờ mới.
Hội chứng mệt mỏi mãn tính
- 5 mg uống vào ban đêm.
Cai nicotine
- 0.3 mg uống 3.5 giờ sau khi ngừng hút thuốc.
Trầm cảm mùa đông
- 0.125 mg uống hai lần mỗi ngày.
Tiền mê phẫu thuật
- 0.5 mg/kg uống dưới lưỡi để tan.
Rối loạn vận động muộn (Tardive Dyskinesia)
- 10 mg dạng giải phóng kiểm soát uống mỗi ngày.
Quá liều Không có bằng chứng về các phản ứng đe dọa tính mạng từ việc quá liều melatonin. Quá liều melatonin có thể gây buồn ngủ, đau đầu, nôn mửa và thay đổi huyết áp. Tác dụng của melatonin ngắn, chỉ kéo dài khoảng một giờ. Trong trường hợp quá liều, chờ cho thuốc hết tác dụng; nếu triệu chứng kéo dài, hãy tìm sự giúp đỡ y tế hoặc liên hệ với Trung tâm kiểm soát chất độc.
Thuốc tương tác với melatonin
Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng, để họ có thể tư vấn về bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu sử dụng, ngừng đột ngột, hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ thuốc nào mà không có sự hướng dẫn của bác sĩ.
Dutasteride không có tương tác nghiêm trọng với các thuốc khác.
Các tương tác nghiêm trọng của melatonin bao gồm:
- abametapir
- oxybates calcium/magnesium/potassium/sodium
- givosiran
- sodium oxybate
Melatonin có tương tác vừa phải với ít nhất 221 loại thuốc khác nhau.
Các tương tác nhẹ của melatonin bao gồm:
- acebutolol
- atenolol
- betaxolol
- bisoprolol
- carvedilol
- eucalyptus
- labetalol
- metoprolol
- propranolol
- sage
- sotalol
- timolol
Danh sách các tương tác thuốc trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, hãy truy cập vào Công cụ kiểm tra tương tác thuốc của RxList.
Quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhân viên chăm sóc sức khỏe về tất cả các loại thuốc theo toa và thuốc không kê đơn bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại, và giữ một danh sách thông tin đó. Hãy tham khảo bác sĩ hoặc nhân viên chăm sóc sức khỏe nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.
Mang thai và cho con bú
Không có đủ thông tin về độ an toàn và hiệu quả của việc sử dụng melatonin trong thai kỳ và cho con bú; nên tránh sử dụng.
Những điều khác cần biết về melatonin
- Sử dụng melatonin đúng như hướng dẫn trên nhãn sản phẩm hoặc theo chỉ định của bác sĩ.
- Melatonin được tiếp thị như một thực phẩm chức năng tại Mỹ và không yêu cầu sự phê duyệt trước khi bán của FDA. Các dạng thương mại có thể có sự khác biệt về độ mạnh và cũng có thể có sự sai lệch giữa nhãn và thành phần thực tế cùng lượng của chúng; hãy thận trọng khi chọn sản phẩm.
- Không uống rượu khi sử dụng melatonin và không sử dụng melatonin đồng thời với các thuốc gây ức chế hệ thần kinh trung ương khác như benzodiazepines.
- Nếu mất ngủ không được giải quyết, hãy ngừng sử dụng melatonin và tìm sự trợ giúp y tế.
Tóm tắt
Melatonin là một hormone tự nhiên được sản xuất bởi tuyến tùng trong não và cũng là một thực phẩm chức năng tổng hợp được sử dụng để cải thiện giấc ngủ ban đêm ở người bị mất ngủ và điều trị các tình trạng khác như lệch múi giờ, bệnh Alzheimer, hội chứng mệt mỏi mãn tính, cai nicotine, trầm cảm mùa đông, phòng ngừa đau đầu cụm, đau đầu migraine, ung thư (dùng như liệu pháp hỗ trợ), và các tình trạng khác. Các tác dụng phụ phổ biến của melatonin bao gồm đau đầu, chóng mặt, buồn ngủ, buồn nôn, đau bụng, rối loạn nhịp sinh học, ngủ gà vào ngày hôm sau, mệt mỏi vào ban ngày, cáu kỉnh, trầm cảm tạm thời, và cảm giác khó chịu (dysphoria) ở những người bị trầm cảm. Tránh sử dụng nếu đang mang thai hoặc cho con bú.
