Thuốc Megestrol

Tên chung: Megestrol

Tên thương hiệu: Megace, Megace ES

Nhóm thuốc: Thuốc chống ung thư (Antineoplastics), Hormone; Progestins; Thuốc kích thích thèm ăn.

Megestrol là gì và được sử dụng để làm gì?
Megestrol là một dạng tổng hợp của progesterone, một trong những hormone giới tính nữ, có tác dụng tương tự như hormone tự nhiên. Megestrol được sử dụng để điều trị tình trạng sụt cân nghiêm trọng và hội chứng suy mòn cơ (cachexia) liên quan đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS), giai đoạn cuối của nhiễm virus HIV, cũng như ung thư vú và ung thư nội mạc tử cung ở giai đoạn tiến triển.

Megestrol có khả năng kích thích sự thèm ăn trong điều trị cachexia, và tính chất kháng estrogen của nó có thể giúp làm chậm sự phát triển của các loại ung thư phụ thuộc estrogen.

Cách thức chính xác mà megestrol hoạt động để kích thích sự thèm ăn và tăng khối lượng cơ thể vẫn chưa rõ ràng. Megestrol có thể can thiệp vào hoạt động của các phân tử viêm (cytokine catabolic) gây ra mất cảm giác thèm ăn và sự phân hủy protein dẫn đến sụt cân. Nó cũng được cho là làm tăng sự tổng hợp và giải phóng neuropeptide Y, một chất trong vùng dưới đồi của não kích thích sự thèm ăn.

Trong điều trị ung thư vú và ung thư nội mạc tử cung, megestrol can thiệp vào chu kỳ estrogen bình thường, làm giảm sự giải phóng estrogen và hormone lutein từ tuyến yên, từ đó làm chậm sự phát triển của các loại ung thư phụ thuộc estrogen. Megestrol gây ra những thay đổi bài tiết trong nội mạc tử cung và có thể có tác dụng bảo vệ trực tiếp đối với nội mạc tử cung.

Các mục đích sử dụng của megestrol bao gồm:

Được FDA phê duyệt:

• Chán ăn hoặc hội chứng cachexia liên quan đến AIDS.
• Điều trị giảm nhẹ ung thư vú tiến triển.
• Điều trị giảm nhẹ ung thư nội mạc tử cung tiến triển.

Sử dụng không theo chỉ định chính thức (off-label):

• Hội chứng cachexia liên quan đến ung thư.
• Lạc nội mạc tử cung.
• Tăng sinh nội mạc tử cung (hyperplasia).
• Ung thư buồng trứng.
• Ung thư tuyến tiền liệt tiến triển.

Cảnh báo:

• Không sử dụng megestrol cho bệnh nhân có quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào trong công thức thuốc.
• Không dùng megestrol cho phụ nữ mang thai. Cần kiểm tra và loại trừ thai trước khi bắt đầu điều trị. Khuyên phụ nữ có khả năng mang thai nên thực hiện biện pháp tránh thai hiệu quả. Nếu bệnh nhân mang thai trong khi điều trị bằng megestrol, hãy cảnh báo về các nguy cơ đối với thai nhi.
• Không sử dụng megestrol để phòng ngừa sụt cân. Megestrol chỉ nên được sử dụng sau khi đã đánh giá và điều trị các nguyên nhân có thể chữa trị gây sụt cân.
• Không sử dụng megestrol cho bệnh nhân bị:
  • Cục máu đông kèm viêm tĩnh mạch (huyết khối tĩnh mạch).
  • Các rối loạn tắc nghẽn do cục máu đông (thuyên tắc huyết khối).
  • Chảy máu bộ phận sinh dục bất thường chưa được chẩn đoán.
• Megestrol có thể gây chảy máu âm đạo bất thường hoặc tiết dịch ở phụ nữ.
• Sử dụng megestrol kéo dài có thể gây ức chế trục hạ đồi – tuyến yên – thượng thận (HPA). Cần theo dõi bệnh nhân, và nếu xuất hiện dấu hiệu ức chế tuyến thượng thận, cần điều trị phù hợp.
• Sử dụng megestrol kéo dài có thể gây hội chứng Cushing, một rối loạn do tích tụ quá mức cortisol, hormone căng thẳng.
• Điều trị lâu dài bằng megestrol có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm bệnh tiểu đường.
• Chưa biết rõ tác động của điều trị megestrol đối với sự nhân bản của virus HIV.

Tác dụng phụ của megestrol là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến của megestrol bao gồm:

• Tiêu chảy
• Đầy hơi
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Khó tiêu (rối loạn tiêu hóa)
• Đau bụng
• Táo bón
• Nhiễm nấm miệng Candida (nấm miệng)
• Khô miệng
• Tiết nước bọt quá mức
• Phát ban da
• Rụng tóc (hói đầu)
• Ngứa (pruritus)
• Bệnh về da
• Viêm da có mụn nước
• Đổ mồ hôi quá mức
• Bất lực
• Chảy máu đột ngột
• Giảm ham muốn
• Phát triển mô ngực ở nam giới (gynecomastia)
• Mất kinh (vô kinh)
• Nóng bừng
• Không kiểm soát được việc tiểu tiện
• Tiểu nhiều lần
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Yếu đuối
• Đau đầu
• Đau
• Uể oải
• Sốt
• Cảm thấy không khỏe
• Hội chứng ống cổ tay
• Giảm cảm giác ở da (giảm cảm giác)
• Cảm giác bất thường trên da (dị cảm)
• Tổn thương dây thần kinh (bệnh lý thần kinh)
• Co giật
• Mất ngủ
• Nhầm lẫn
• Suy nghĩ bất thường
• Trầm cảm
• Thay đổi tâm trạng
• Mắt lười (nhược thị)
• Tăng huyết áp
• Bệnh cơ tim
• Đau ngực
• Suy tim
• Đánh trống ngực
• Sưng phù (phù nề)
• Sưng tứ chi (phù ngoại biên)
• Ho
• Viêm họng
• Khó thở
• Thở nhanh
• Rối loạn phổi
• Viêm phổi
• Tăng đường huyết
• Tiểu đường
• Tăng canxi trong máu
• Tăng enzyme lactate dehydrogenase (LDH)
• Albumin trong nước tiểu
• Suy tuyến thượng thận
• Ức chế trục hạ đồi – tuyến yên – thượng thận
• Hội chứng Cushing (do nồng độ cortisol quá cao)
• Tăng cân
• Gan to (gan to)
• Giảm bạch cầu (bạch cầu giảm)
• Ung thư xương và mô liên kết (sarcoma)
• Sưng khối u
• Nhiễm trùng
• Nhiễm virus herpes
• Nhiễm nấm Candida

Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn của megestrol bao gồm:

• Giảm dung nạp glucose
• Các tình trạng liên quan đến cục máu đông, bao gồm:
  • Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)
  • Thuyên tắc phổi
  • Viêm tĩnh mạch huyết khối

Gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào sau đây trong khi sử dụng thuốc này:

• Các triệu chứng nghiêm trọng về tim như nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh, cảm giác rung trong lồng ngực, khó thở và chóng mặt đột ngột;
• Đau đầu nghiêm trọng, nhầm lẫn, nói lắp, yếu nghiêm trọng, nôn mửa, mất phối hợp, cảm giác mất cân bằng;
• Phản ứng nghiêm trọng của hệ thần kinh với cơ bắp rất cứng, sốt cao, đổ mồ hôi, nhầm lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy và cảm giác như sắp ngất;
• Các triệu chứng nghiêm trọng về mắt bao gồm mờ mắt, thị lực hình ống, đau mắt hoặc sưng, hoặc nhìn thấy quầng sáng xung quanh ánh đèn.

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng phụ có thể xảy ra từ việc sử dụng thuốc này. Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng phụ.