Thuốc Hydromorphone

Tên chung: Hydromorphone

Tên thương mại: Dilaudid, Dilaudid-HP

Nhóm thuốc: Thuốc giảm đau nhóm opioid

Hydromorphone là gì và dùng để làm gì?
Hydromorphone là một loại thuốc giảm đau opioid bán tổng hợp (thuốc giảm đau) được chiết xuất từ morphine, một chất giảm đau có nguồn gốc từ cây thuốc phiện. Hydromorphone được sử dụng để điều trị cơn đau cấp tính từ mức độ vừa đến nặng do phẫu thuật hoặc chấn thương.

Các dạng thuốc tác dụng kéo dài và giải phóng kéo dài được sử dụng để điều trị đau mãn tính nghiêm trọng do các bệnh như ung thư, cần điều trị opioid lâu dài, hàng ngày. Hydromorphone cũng được sử dụng ngoài chỉ định để ức chế cơn ho không kiểm soát được.

Tác dụng chính của hydromorphone là giảm đau, và liều đủ có thể làm giảm ngay cả những cơn đau nghiêm trọng nhất. Hydromorphone ức chế quá trình truyền tín hiệu đau qua các đường dẫn truyền đau lên, thay đổi cảm nhận về đau và phản ứng của cơ thể đối với tín hiệu đau. Hydromorphone gây ức chế hô hấp bằng cách tác động trực tiếp lên trung tâm hô hấp ở hành não và cũng ức chế phản xạ ho bằng cách tác động lên trung tâm ho trong vùng hành não.

Hydromorphone là một chất chủ vận opioid hoàn toàn, hoạt động bằng cách gắn kết với các thụ thể opioid mu trong hệ thần kinh trung ương (CNS). Các thụ thể opioid là các phân tử protein trên màng tế bào thần kinh (neuron) có vai trò trong việc điều hòa các phản ứng của cơ thể đối với hầu hết các hormone và có chức năng điều chỉnh các quá trình như giảm đau, phản ứng căng thẳng, hô hấp, tiêu hóa, tâm trạng và cảm xúc.

Giống như tất cả các loại thuốc opioid, hydromorphone có nguy cơ cao gây lạm dụng, lạm dụng thuốc, chịu sự phát triển dung nạp, phụ thuộc và nghiện, và phải được sử dụng rất cẩn thận. Việc điều trị được cá nhân hóa dựa trên mức độ đau, phản ứng của bệnh nhân đối với thuốc và các yếu tố nguy cơ về nghiện, lạm dụng hoặc lạm dụng thuốc. Ngoài tác dụng giảm đau, hydromorphone còn có nhiều tác dụng khác lên các hệ thống của cơ thể, bao gồm:

• Hệ thần kinh trung ương: Tác động lên các trung tâm hô hấp và ho ở hành não, gây ức chế hô hấp và ức chế ho. Cũng gây co đồng tử (miosis) ngay cả trong bóng tối hoàn toàn.
• Hệ tiêu hóa: Giảm nhu động dạ dày và nhu động ruột, là những co bóp của cơ trơn giúp di chuyển nội dung trong hệ tiêu hóa, có thể dẫn đến táo bón. Các tác dụng khác của hệ tiêu hóa bao gồm giảm tiết dịch tụy và dịch mật, co thắt cơ thắt Oddi và tăng tạm thời amylase trong huyết thanh, enzyme có tác dụng phân hủy carbohydrate.
• Hệ tim mạch: Gây giãn mạch ngoại vi, có thể dẫn đến huyết áp thấp (hạ huyết áp), bao gồm từ thay đổi tư thế (hạ huyết áp thế đứng) và ngất, cũng như giải phóng histamine có thể gây ngứa, đỏ bừng, đổ mồ hôi và đỏ mắt do opioid.
• Hệ nội tiết: Ức chế tiết luteinizing hormone từ tuyến yên và cortisol từ tuyến thượng thận. Việc sử dụng opioid kéo dài có thể gây ra các tác động tiêu cực đối với hệ sinh sản, bao gồm rối loạn tình dục và vô sinh.
• Hệ miễn dịch: Các nghiên cứu trên động vật cho thấy hydromorphone có nhiều tác dụng khác nhau đối với các thành phần của hệ miễn dịch, và nhìn chung có tác dụng ức chế miễn dịch nhẹ.

Cảnh báo
Không sử dụng hydromorphone cho bệnh nhân có:

• Dị ứng với hydromorphone, muối hydromorphone, bất kỳ thành phần nào của thuốc, hoặc thuốc có chứa sulfite.
• Suy hô hấp nghiêm trọng.
• Hen suyễn cấp tính hoặc nặng, nếu không có thiết bị cấp cứu.
• Nghi ngờ hoặc xác nhận có tắc nghẽn đường tiêu hóa hoặc liệt cơ ruột (liệt ruột).
• Hydromorphone tác dụng mạnh (Dilaudid-HP) tiêm có nồng độ cao, chỉ nên sử dụng cho bệnh nhân đã có khả năng chịu opioid, không sử dụng cho bệnh nhân chưa từng dùng opioid. Việc nhầm lẫn Dilaudid-HP với tiêm Dilaudid thông thường có thể dẫn đến quá liều và tử vong.
• Tiêm tĩnh mạch (IV) phải thực hiện rất chậm, tiêm IV quá nhanh sẽ làm tăng nguy cơ tác dụng phụ như suy hô hấp và hạ huyết áp.
• Đảm bảo chính xác khi kê đơn, phát thuốc và sử dụng dung dịch uống; các lỗi liều do nhầm lẫn giữa mg và mL, và các dung dịch uống có nồng độ khác nhau có thể dẫn đến quá liều và tử vong. Khuyên bệnh nhân và người chăm sóc sử dụng thiết bị đo có độ chính xác để đo dung dịch uống.
• Không sử dụng hydromorphone cùng lúc hoặc trong vòng 14 ngày sau khi sử dụng thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI) điều trị trầm cảm.
• Không sử dụng hydromorphone cùng với thuốc có thể làm tăng mức serotonin. Điều này có thể dẫn đến hội chứng serotonin, một tình trạng có thể đe dọa tính mạng.
• Hydromorphone có tiềm năng cao gây nghiện, lạm dụng và lạm dụng thuốc, có thể dẫn đến quá liều và tử vong. Chỉ kê đơn sau khi đánh giá kỹ lưỡng nguy cơ của bệnh nhân, và theo dõi thường xuyên.
• Hydromorphone có thể gây suy hô hấp nghiêm trọng, đe dọa tính mạng hoặc tử vong, theo dõi bệnh nhân kỹ lưỡng, đặc biệt trong giai đoạn bắt đầu và tăng liều.
• Khuyên bệnh nhân và người chăm sóc cách nhận diện suy hô hấp và tìm sự chăm sóc y tế ngay nếu gặp khó khăn khi thở.
• Sử dụng opioid kéo dài trong thai kỳ có thể gây hội chứng cai opioid ở trẻ sơ sinh, có thể đe dọa tính mạng nếu không được nhận diện và điều trị. Nếu cần điều trị opioid kéo dài trong thai kỳ, khuyên bệnh nhân về các nguy cơ đối với thai nhi và đảm bảo có phương án điều trị phù hợp.
• Tiêu thụ nhầm thuốc, đặc biệt ở trẻ em, có thể dẫn đến quá liều tử vong.
• Tránh sử dụng đồng thời hydromorphone với các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương (CNS) khác như benzodiazepine. Nếu không có thuốc thay thế hiệu quả, hãy giới hạn liều và thời gian sử dụng đến mức tối thiểu, và theo dõi bệnh nhân chặt chẽ.
• Sử dụng đồng thời với rượu hoặc các loại thuốc gây nghiện khác có tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương làm tăng nguy cơ suy hô hấp nghiêm trọng, hôn mê và tử vong.
• Sử dụng hydromorphone tiêm cẩn thận ở bệnh nhân nghiện rượu và các bệnh nhân nghiện thuốc khác, vì tỷ lệ phát triển dung nạp opioid, phụ thuộc và nguy cơ nghiện cao hơn. Hydromorphone không được chấp thuận để điều trị các rối loạn nghiện, chỉ được phê duyệt để điều trị giảm đau cần dùng thuốc giảm đau opioid.
• Bệnh nhân có hen suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), tim phổi hoặc các tình trạng khác làm giảm khả năng hô hấp có nguy cơ cao gặp phải suy hô hấp nghiêm trọng ngay cả khi dùng liều khuyến cáo. Cần theo dõi chặt chẽ, đặc biệt khi bắt đầu và tăng liều, hoặc cân nhắc sử dụng thuốc giảm đau không phải opioid.
• Liều điều trị của hydromorphone có thể gây suy hô hấp nghiêm trọng, đe dọa tính mạng hoặc tử vong ở bệnh nhân cao tuổi và suy nhược. Sử dụng với sự cẩn trọng tuyệt đối.
• Hydromorphone có thể gây suy tuyến thượng thận, thường gặp sau một tháng sử dụng; theo dõi bệnh nhân để phát hiện triệu chứng và điều trị phù hợp.
• Hydromorphone có thể gây hạ huyết áp nghiêm trọng, hạ huyết áp thế đứng và ngất, đặc biệt ở bệnh nhân có huyết áp không ổn định do giảm thể tích máu (thiểu dưỡng) hoặc dùng thuốc ức chế CNS đồng thời. Sử dụng cẩn thận và theo dõi bệnh nhân như vậy. Tránh sử dụng ở bệnh nhân sốc tuần hoàn vì có thể làm giảm huyết áp và lượng máu bơm đi.
• Cẩn thận khi sử dụng hydromorphone ở bệnh nhân có nguy cơ tác dụng intracranial từ việc giữ lại carbon dioxide, bao gồm bệnh nhân có chấn thương đầu, u não hoặc tăng áp lực nội sọ. Hydromorphone có thể làm tăng áp lực nội sọ. Tránh sử dụng ở bệnh nhân có ý thức suy giảm hoặc hôn mê.
• Hydromorphone có thể làm tăng tần suất co giật ở bệnh nhân có rối loạn co giật, cần theo dõi cẩn thận.
• Sử dụng cẩn thận ở bệnh nhân có bệnh lý đường mật như viêm tụy cấp và theo dõi tình trạng bệnh có thể xấu đi. Hydromorphone có thể làm giảm tiết dịch tụy và dịch mật, gây co thắt cơ thắt Oddi và tăng amylase huyết thanh.
• Có thể gây táo bón, sử dụng các biện pháp phòng ngừa để giảm nguy cơ táo bón. Sử dụng cẩn thận ở bệnh nhân có táo bón mãn tính.
• Sử dụng cẩn thận ở bệnh nhân có tình trạng bụng cấp tính hoặc nguy cơ phát triển liệt ruột. Hydromorphone có thể che giấu chẩn đoán hoặc diễn biến lâm sàng của bệnh nhân.
• Khi ngừng điều trị hydromorphone, đặc biệt ở bệnh nhân phụ thuộc thuốc, giảm liều dần dần, không ngừng đột ngột.
• Sử dụng hydromorphone tiêm (thông thường và HP) với sự cẩn thận và bắt đầu với liều ban đầu giảm ở bệnh nhân cao tuổi hoặc suy nhược, và bệnh nhân có suy chức năng thận, gan hoặc phổi nghiêm trọng.
• Sử dụng hydromorphone tiêm cẩn thận ở bệnh nhân có bệnh lý tuyến giáp như nhược giáp, suy thượng thận, béo phì nặng, tâm thần hoang tưởng, phì đại tuyến tiền liệt hoặc hẹp niệu đạo, nghiện rượu cấp tính, cơn mê sảng rượu hoặc vẹo cột sống có liên quan đến suy hô hấp.
• Opioid (tùy thuộc vào liều) có thể gây rối loạn thở khi ngủ bao gồm ngừng thở trung ương (CSA) và giảm oxy máu khi ngủ. Giảm liều nếu cần thiết.
• Hydromorphone có thể làm suy giảm khả năng tinh thần và thể chất cần thiết để thực hiện các nhiệm vụ nguy hiểm, cần cảnh báo bệnh nhân thích hợp.
• Tránh sử dụng các thuốc giảm đau opioid hỗn hợp (ví dụ: pentazocine, nalbuphine, và butorphanol) hoặc các thuốc giảm đau bán chủ vận (ví dụ: buprenorphine) ở bệnh nhân đang sử dụng hydromorphone, một thuốc giảm đau chủ vận opioid hoàn chỉnh. Điều này có thể làm giảm tác dụng giảm đau và gây triệu chứng cai thuốc.
• Khi ngừng hydromorphone, đặc biệt ở bệnh nhân phụ thuộc thuốc, giảm liều dần dần, không ngừng đột ngột.
• Một số dạng thuốc có thể chứa lactose. Cân nhắc thành phần lactose trước khi bắt đầu điều trị cho bệnh nhân có bệnh lý di truyền không dung nạp galactose.
• Nhân viên y tế được khuyến khích hoàn thành chương trình đánh giá và chiến lược giảm thiểu rủi ro thuốc giảm đau opioid (REMS) để có thể tư vấn cho bệnh nhân và người chăm sóc về việc sử dụng và tiêu hủy thuốc giảm đau opioid một cách an toàn.

Các liều dùng của hydromorphone

Viên nén: Lịch II

• 2 mg
• 4 mg
• 8 mg

Viên nén giải phóng kéo dài: Lịch II

• 8 mg
• 12 mg
• 16 mg
• 32 mg

Dung dịch tiêm

• 1 mg/mL
• 2 mg/mL
• 4 mg/mL

Dung dịch tiêm không có chất bảo quản: Lịch II

• 10 mg/mL

Dung dịch uống: Lịch II

• 5 mg/5mL

Thuốc đạn: Lịch II

• 3 mg

Syringe đã được nạp sẵn: Lịch II

• 0.2 mg/mL
• 0.6 mg/mL

Liều dùng cho người lớn:

Đau mức độ vừa đến nghiêm trọng

• Chỉ định cho đau mức độ vừa đến nghiêm trọng

Uống

• Giải phóng tức thì: 2-4 mg mỗi 4-6 giờ theo nhu cầu; có thể cần tăng dần liều
• Dung dịch uống (liều thông thường): 2.5-10 mg (2.5-10 mL) mỗi 3-6 giờ theo nhu cầu

Tiêm dưới da/tiêm bắp (SC/IM)

• 1-2 mg mỗi 2-3 giờ theo nhu cầu; điều chỉnh liều theo mức độ đau và tác dụng phụ
• Không khuyến cáo tiêm bắp vì có thể dẫn đến sự hấp thu không ổn định và thời gian tác dụng kéo dài

Tiêm tĩnh mạch (IV)

• Người chưa dùng opioid: 0.2-1 mg IV mỗi 2-3 giờ theo nhu cầu; có thể cần liều cao hơn đối với bệnh nhân đã có tiếp xúc với opioid
• Bệnh nhân cấp cứu (bệnh nhân chưa dùng opioid): 0.2-0.6 mg mỗi 1-2 giờ theo nhu cầu, tiêm chậm trong 2-3 phút; bệnh nhân đã có tiếp xúc với opioid có thể chịu được liều cao hơn
• Tiêm truyền liên tục: 0.5-3 mg/giờ, điều chỉnh theo đáp ứng

Kiểm soát giảm đau do bệnh nhân tự quản lý

• Nồng độ thông thường, 0.2 mg/mL; liều yêu cầu, 0.1-0.2 mg; phạm vi liều là 0.05-0.4 mg
• Thời gian khóa: 5-10 phút

Đặt thuốc đạn

• 3 mg đặt hậu môn mỗi 6-8 giờ

Đau mãn tính nghiêm trọng

• Thuốc giải phóng kéo dài (Exalgo) chỉ định cho việc quản lý đau ở bệnh nhân đã có sự dung nạp opioid đủ mức độ cần thiết để sử dụng điều trị opioid dài hạn hàng ngày và khi các phương pháp điều trị thay thế không đủ hiệu quả

Chỉ dùng cho bệnh nhân dung nạp opioid (viên giải phóng kéo dài):

• 8-64 mg uống mỗi ngày; có thể bắt đầu liều tương đương với tổng liều hydromorphone uống hằng ngày của bệnh nhân và dùng một lần mỗi ngày với hoặc không có thức ăn
• Nên đánh giá hiệu quả giảm đau và tác dụng phụ thường xuyên; tăng liều không quá mỗi 3-4 ngày; có thể tăng liều lên 25-50% so với liều hàng ngày hiện tại; xem xét tăng liều nếu cần sử dụng hơn 2 liều thuốc cứu cánh trong vòng 24 giờ và trong 2 ngày liên tiếp

Chuyển sang Exalgo

• Chuyển từ các dạng hydromorphone uống khác: Bắt đầu với liều tổng hằng ngày của dạng giải phóng tức thì và uống mỗi ngày một lần; có thể điều chỉnh liều mỗi 3-4 ngày cho đến khi đạt hiệu quả giảm đau phù hợp và tác dụng phụ có thể chấp nhận được
• Chuyển từ các opioid khác: Bắt đầu liều Exalgo ở mức 50% của liều tính toán mỗi 24 giờ; điều chỉnh cho đến khi đạt được hiệu quả giảm đau phù hợp và tác dụng phụ có thể chấp nhận được
• Chuyển từ fentanyl qua da sang Exalgo: Bắt đầu Exalgo 18 giờ sau khi gỡ miếng dán fentanyl qua da ở 50% tổng liều tính toán mỗi 24 giờ; đối với miếng dán fentanyl 25 mcg/giờ, liều tương đương là 12 mg uống mỗi 24 giờ

Ngừng liệu pháp Exalgo:

• Taper dần bằng cách giảm liều 25-50% mỗi 2-3 ngày xuống còn 8 mg mỗi ngày trước khi ngừng

Định nghĩa bệnh nhân dung nạp opioid

• Việc sử dụng liều khởi đầu cao hơn ở bệnh nhân không dung nạp opioid có thể gây suy hô hấp dẫn đến tử vong
• Bệnh nhân dung nạp opioid là những người đã sử dụng ít nhất 60 mg/ngày morphine uống, 25 mcg/giờ fentanyl qua da, 30 mg/ngày oxycodone uống, 8 mg/ngày hydromorphone uống, 25 mg/ngày oxymorphone uống hoặc liều tương đương của một opioid khác trong 1 tuần hoặc lâu hơn

Ho (Sử dụng ngoài chỉ định)

• 1 mg uống mỗi 3-4 giờ theo nhu cầu

Xem xét liều dùng

Hạn chế sử dụng

• Do những rủi ro của việc nghiện, lạm dụng và lạm dụng opioid, ngay cả với các liều được khuyến cáo, và do các rủi ro overdose và tử vong cao hơn với các dạng opioid giải phóng kéo dài, chỉ dành cho những bệnh nhân mà các phương pháp điều trị thay thế (ví dụ, thuốc giảm đau không phải opioid hoặc opioid giải phóng tức thì) không hiệu quả, không dung nạp hoặc không đủ để quản lý đau
• Không chỉ định cho đau cấp tính hoặc sử dụng như thuốc giảm đau theo nhu cầu

Truy cập naloxone để điều trị quá liều opioid

• Đánh giá nhu cầu sử dụng naloxone khi bắt đầu và gia hạn điều trị
• Xem xét kê đơn naloxone dựa trên các yếu tố nguy cơ quá liều của bệnh nhân (ví dụ, sử dụng đồng thời thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương, tiền sử rối loạn sử dụng opioid, quá liều opioid trước đó); sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ không nên ngăn cản việc quản lý đau thích hợp
• Các thành viên trong gia đình (bao gồm trẻ em) hoặc các tiếp xúc gần có nguy cơ nuốt phải hoặc quá liều vô tình

Lời khuyên cho bệnh nhân và người chăm sóc

• Tính khả dụng của naloxone để điều trị quá liều opioid trong tình huống khẩn cấp
• Các cách khác nhau để có được naloxone tùy thuộc vào quy định cấp phát và kê đơn của từng bang (ví dụ, theo đơn thuốc, trực tiếp từ dược sĩ, như một phần của chương trình cộng đồng)

Người cao tuổi:

Đau

• Chỉ định cho đau mức độ vừa đến nghiêm trọng
• 2-4 mg uống mỗi 4-6 giờ theo nhu cầu: có thể cần tăng dần liều

Xem xét liều dùng

• Điều chỉnh liều theo hiệu quả; liều uống và tiêm không tương đương; vì liều tiêm mạnh hơn 5 lần so với liều uống, chỉ nên sử dụng 1/5 liều uống khi chuyển sang đường tiêm
• Liều uống: Bắt đầu ở mức thấp trong phạm vi liều dùng; xem xét giảm liều 25-50% đối với bệnh nhân trên 70 tuổi
• IV: Giảm liều khởi đầu xuống còn 0.2 mg mỗi 2-3 giờ

Trẻ em:

Đau (Sử dụng ngoài chỉ định)

Đau mức độ vừa đến nghiêm trọng

• Trẻ em: 0.03-0.08 mg/kg uống mỗi 4-6 giờ theo nhu cầu; không vượt quá 5 mg/liều
• Thiếu niên: 1-4 mg/liều uống mỗi 4-6 giờ theo nhu cầu
• Trẻ em: 0.015 mg/kg IV mỗi 4-6 giờ theo nhu cầu
• Thiếu niên: 1-2 mg/liều IV/IM/SC mỗi 4-6 giờ

Gây tê kiểm soát bởi bệnh nhân (Sử dụng ngoài chỉ định)

• Liều nạp: 8 mcg/kg IV bolus
• Liều yêu cầu (ban đầu): 2 mcg/kg IV với thời gian khóa 10 phút

Nghiện/quá liều Hydromorphone có tiềm năng cao gây nghiện, lạm dụng và sử dụng sai cách, và có thể dẫn đến quá liều. Tolerance thể chất và sự phụ thuộc có thể phát triển khi sử dụng opioid kéo dài và gây ra triệu chứng cai thuốc khi ngừng sử dụng thuốc. Quá liều hydromorphone có thể gây ức chế hô hấp, co pupil, da lạnh và ẩm ướt, cơ bắp xương yếu, buồn ngủ cực độ dẫn đến trạng thái mê hoặc hôn mê, phù phổi, huyết áp thấp, nhịp tim chậm, tắc nghẽn đường thở và tử vong. Quá liều nghiêm trọng có thể dẫn đến ngừng thở, suy tuần hoàn, ngừng tim và tử vong. Lạm dụng thuốc tiêm tĩnh mạch thường liên quan đến việc truyền bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm gan và nhiễm virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV). Điều trị quá liều opioid bao gồm:

• Chăm sóc hỗ trợ để duy trì hô hấp với thở hỗ trợ, oxy, dung dịch truyền tĩnh mạch và thuốc để tăng huyết áp động mạch.
• Các kỹ thuật hỗ trợ sự sống tiên tiến như xoa bóp tim và sốc điện nếu xảy ra rối loạn nhịp tim hoặc ngừng tim.
• Sử dụng chất đối kháng opioid như naloxone hydrochloride, thuốc giải độc dùng để đảo ngược tác dụng của opioid, nếu có sự ức chế hô hấp và tuần hoàn nghiêm trọng. Thời gian tác dụng của chất đối kháng opioid thường ngắn hơn thời gian tác dụng của hydromorphone. Bệnh nhân cần được theo dõi cho đến khi hô hấp tự nhiên được thiết lập. Các liều naloxone bổ sung có thể được sử dụng nếu cần thiết. Bệnh nhân có sự phụ thuộc thể chất có thể gặp phải các triệu chứng cai nghiêm trọng và cần bắt đầu sử dụng chất đối kháng opioid một cách thận trọng và điều chỉnh liều.

Thuốc tương tác với hydromorphone Hãy thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các thuốc mà bạn đang sử dụng, bác sĩ sẽ tư vấn về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Tuyệt đối không bắt đầu, ngừng đột ngột, hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ thuốc nào mà không có sự chỉ định của bác sĩ.

Tương tác nghiêm trọng của hydromorphone bao gồm:

• Alvimopan Hydromorphone có các tương tác nghiêm trọng với ít nhất 44 loại thuốc khác nhau. Hydromorphone có các tương tác vừa phải với ít nhất 210 loại thuốc khác nhau.

Tương tác nhẹ của hydromorphone bao gồm:

• Brimonidine
• Dextroamphetamine
• Eucalyptus
• Lidocaine
• Sage
• Ziconotide

Các tương tác thuốc nêu trên không phải là tất cả các tương tác có thể xảy ra hoặc tác dụng phụ có thể gặp. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, hãy tham khảo Trình kiểm tra Tương tác thuốc RxList.

Điều quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhân viên y tế về tất cả các loại thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn mà bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng của mỗi loại và giữ một danh sách thông tin đó. Hãy hỏi bác sĩ hoặc nhân viên y tế của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Mang thai và cho con bú Việc sử dụng opioid kéo dài có thể giảm khả năng sinh sản ở cả nam và nữ có khả năng sinh đẻ; chưa rõ liệu những tác dụng này có thể hồi phục hay không. Hydromorphone có thể gây hại cho thai nhi. Sử dụng hydromorphone trong thai kỳ chỉ nên thực hiện nếu lợi ích rõ ràng vượt trội so với các rủi ro tiềm ẩn đối với thai nhi. Việc sử dụng opioid kéo dài của mẹ trong thai kỳ có thể dẫn đến sự phụ thuộc thể chất và hội chứng cai opioid ở trẻ sơ sinh. Thuốc giảm đau opioid có thể làm kéo dài thời gian chuyển dạ bằng cách tạm thời giảm cường độ, thời gian và tần suất co thắt tử cung; tuy nhiên, tác dụng này không phải lúc nào cũng xảy ra và có thể được bù đắp bởi tốc độ giãn cổ tử cung tăng lên. Việc sử dụng hydromorphone của mẹ trong quá trình chuyển dạ và sinh con có thể gây ức chế hô hấp và các tác dụng khác ở trẻ sơ sinh; cần theo dõi trẻ sơ sinh chặt chẽ; giữ sẵn một chất đối kháng opioid, như naloxone, để đảo ngược ức chế hô hấp do opioid ở trẻ sơ sinh. Hydromorphone có mặt trong sữa mẹ. Quyết định sử dụng opioid ở phụ nữ cho con bú cần được đưa ra sau khi xem xét nhu cầu lâm sàng của mẹ và các rủi ro tiềm ẩn đối với trẻ bú mẹ. Nếu cần sử dụng opioid cho mẹ đang cho con bú, cần sử dụng liều uống thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất có thể. Không nên cho con bú khi đang tiêm hydromorphone. Trẻ bú mẹ cần được theo dõi các tác dụng phụ như khó khăn trong việc bú, buồn ngủ, an thần hoặc mềm yếu. Khi mẹ ngừng sử dụng opioid hoặc ngừng cho con bú, trẻ có thể có các triệu chứng cai nghiện.

Những điều khác bạn nên biết về hydromorphone Hydromorphone là một chất kiểm soát nhóm II; việc phân phối các sản phẩm nhóm II là vi phạm pháp luật và có thể bị xử lý hình sự. Hydromorphone gây ra các rủi ro nghiêm trọng về nghiện, lạm dụng, sử dụng sai cách và phụ thuộc, ngay cả với liều được kê đơn, và có thể dẫn đến quá liều gây tử vong. Sử dụng cần hết sức thận trọng. Hãy dùng hydromorphone chính xác như chỉ định. Không dùng liều cao hơn hoặc dùng thuốc thường xuyên hơn. Không bao giờ sử dụng thìa nhà bếp để đo thuốc dạng lỏng hydromorphone. Luôn sử dụng cốc đi kèm để đo. Trong trường hợp quá liều đã được biết hoặc nghi ngờ, hãy tìm sự trợ giúp y tế khẩn cấp. Không uống rượu hoặc dùng các loại thuốc khác có thể ức chế hệ thần kinh trung ương trong khi sử dụng hydromorphone. Điều này làm tăng nguy cơ gây an thần, ức chế hô hấp, hôn mê và tử vong. Hydromorphone có thể làm suy giảm khả năng tinh thần và thể chất. Tránh lái xe, vận hành máy móc nặng hoặc thực hiện các công việc nguy hiểm khác trong khi điều trị bằng hydromorphone. Lưu trữ hydromorphone ở nơi ngoài tầm với của trẻ em, ở một nơi an toàn không thể tiếp cận được bởi người khác. Việc tiêu thụ nhầm, đặc biệt là ở trẻ em, có thể dẫn đến quá liều gây tử vong. Hãy tiêu hủy các viên thuốc hydromorphone và thuốc dạng lỏng đã hết hạn, không muốn sử dụng hoặc chưa dùng hết bằng cách xả chúng xuống toilet ngay lập tức, nếu không có sẵn phương pháp thu hồi thuốc.

Tổng kết Hydromorphone là một thuốc giảm đau opioid bán tổng hợp (analgesic) được sử dụng để điều trị đau cấp tính từ vừa đến nặng do phẫu thuật hoặc chấn thương. Các dạng thuốc tác dụng dài và giải phóng kéo dài được sử dụng để điều trị đau nặng mãn tính từ các bệnh lý như ung thư. Các tác dụng phụ thường gặp của hydromorphone bao gồm an thần, chóng mặt, cảm giác nhẹ đầu, bừng đỏ, ra mồ hôi, buồn nôn, nôn mửa, khô miệng (xerostomia), ngứa (pruritus), cảm giác hưng phấn (euphoria), và cảm giác không thoải mái (dysphoria). Hydromorphone có thể gây hại cho thai nhi.