Glipizide/metformin là gì? Và nó được sử dụng để làm gì?
Glipizide/metformin là một loại thuốc kết hợp trị tiểu đường chứa hai tác nhân hạ đường huyết phổ biến, glipizide (Glucotrol) và metformin (Glucophage). Các tác nhân này hoạt động theo các cơ chế khác nhau nhưng bổ sung cho nhau để cải thiện kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường loại 2.
Glipizide là một loại sulfonylurea thế hệ thứ hai có tác dụng hạ đường huyết bằng cách kích thích tuyến tụy sản xuất insulin, hormone chủ yếu giúp điều chỉnh đường huyết.
Metformin là một loại thuốc điều trị tiểu đường nhóm biguanide có tác dụng giảm sản xuất glucose ở gan, giảm hấp thu glucose ở ruột và tăng cường đáp ứng insulin.
Trong các nghiên cứu lâm sàng, liệu pháp glipizide/metformin hiệu quả hơn trong việc cải thiện glucose huyết tương lúc đói, glucose huyết sau bữa ăn (mức đường huyết sau khi ăn) và HbA1c so với việc điều trị bằng từng loại thuốc riêng biệt.
Sự kết hợp giữa glipizide và metformin được FDA chấp thuận vào tháng 10 năm 2002.
Tên thương mại của glipizide/metformin là gì?
Hiện tại không có tên thương mại cho glipizide/metformin tại Mỹ.
Metaglip là tên thương mại đã bị ngừng sản xuất cho glipizide/metformin.
Có cần toa thuốc để mua glipizide/metformin không?
Có.
Glipizide/metformin được sử dụng để làm gì?
Glipizide/metformin được sử dụng như một biện pháp bổ sung cho chế độ ăn uống và tập thể dục để cải thiện kiểm soát đường huyết ở người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 2.
Các tác dụng phụ của glipizide/metformin là gì?
Các tác dụng phụ phổ biến nhất liên quan đến điều trị glipizide/metformin bao gồm:
- Chóng mặt
- Đau đầu
- Tăng huyết áp
- Đau cơ hoặc khớp
- Nhiễm trùng đường hô hấp trên
- Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI)
Các tác dụng phụ liên quan đến dạ dày thường gặp nhất ở bệnh nhân mới bắt đầu điều trị với glipizide/metformin, bao gồm:
- Tiêu chảy
- Buồn nôn
- Nôn mửa
- Đau bụng
- Giảm cảm giác thèm ăn
- Vị kim loại trong miệng
- Đầy hơi
- Ợ nóng
- Giảm cân
Một số tác dụng phụ ít gặp nhưng có thể nghiêm trọng bao gồm:
- Hạ đường huyết (hypoglycemia)
- Rối loạn huyết học
- Bệnh gan
- Bệnh thận
- Phát ban
- Quá nhạy cảm với ánh sáng (nhạy cảm với ánh sáng mặt trời)
- Hội chứng tiết hormone chống lợi tiểu không thích hợp (SIADH)
- Kích thích rụng trứng
- Mức natri thấp trong máu (hạ natri máu)
- Mày đay (nổi mẩn ngứa)
- Phản ứng giống disulfiram (ví dụ: đánh trống ngực, buồn nôn, nôn mửa, chóng mặt và đau đầu)
- Giảm số lượng tiểu cầu
- Giảm số lượng tế bào bạch cầu
- Thiếu máu
- Các phản ứng quá mẫn
Metformin có thể gây ra một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng gọi là nhiễm toan lactic, sự tích tụ axit trong máu. Nhiễm toan lactic có thể gây tử vong và yêu cầu điều trị khẩn cấp.
Các triệu chứng của nhiễm toan lactic bao gồm:
- Mệt mỏi
- Yếu đuối
- Đau cơ bất thường
- Đau bụng
- Khó thở
- Chóng mặt
- Nhịp tim chậm hoặc không đều
Bệnh nhân nghi ngờ có dấu hiệu hoặc triệu chứng nhiễm toan lactic phải tìm sự giúp đỡ y tế khẩn cấp.
Liều lượng của glipizide/metformin là gì?
Đối với bệnh nhân kiểm soát không đủ chỉ với chế độ ăn và tập thể dục: Liều khởi đầu được khuyến nghị cho glipizide/metformin là 2.5/250 mg, dùng một hoặc hai lần mỗi ngày. Liều khởi đầu 2.5/500 mg hai lần mỗi ngày có thể được xem xét cho bệnh nhân có glucose huyết tương lúc đói (FPG) từ 280-320 mg/dL. Nếu cần thiết, liều có thể được tăng lên 1 viên mỗi ngày sau mỗi 2 tuần để đạt được kiểm soát đường huyết đầy đủ. Liều tối đa hàng ngày là 20/2000 mg. Tránh bắt đầu điều trị với liều 5/500 mg do nguy cơ hạ đường huyết (mức đường huyết thấp).
Đối với bệnh nhân kiểm soát không đủ khi chỉ sử dụng glipizide hoặc metformin đơn liệu pháp: Việc điều trị có thể bắt đầu với 2.5/500 mg hoặc 5/500 mg, uống hai lần mỗi ngày với bữa ăn. Để tránh hạ đường huyết, liều khởi đầu không được vượt quá liều hiện tại của glipizide hoặc metformin mà bệnh nhân đã dùng.
Đối với bệnh nhân đã và đang sử dụng kết hợp sulfonylurea/metformin và muốn chuyển sang viên kết hợp: Để tránh hạ đường huyết, không nên vượt quá liều hiện tại của sulfonylurea và metformin. Nếu cần thiết, liều có thể được tăng dần lên mức tối thiểu để đạt được kiểm soát đường huyết đầy đủ.
Đối với bệnh nhân có bệnh gan: Việc sử dụng glipizide/metformin ở bệnh nhân có bệnh gan nói chung không được khuyến khích. Bệnh gan làm tăng nguy cơ nhiễm toan lactic liên quan đến metformin, một tình trạng hiếm gặp nhưng có thể gây tử vong, gây tích tụ axit trong cơ thể.
Đối với bệnh nhân có bệnh thận: Metformin không nên được sử dụng ở phụ nữ có nồng độ creatinine huyết thanh > 1.4 mg/dL hoặc ở nam giới có nồng độ creatinine huyết thanh > 1.5 mg/dL.
Đối với trẻ em: Tính an toàn và hiệu quả của glipizide/metformin chưa được xác lập ở bệnh nhân nhi. Do đó, việc sử dụng glipizide/metformin trong nhóm bệnh nhân này không được khuyến khích.
Thuốc hoặc bổ sung nào tương tác với glipizide/metformin?
Các thuốc làm tăng mức glucose trong máu có thể làm giảm hiệu quả của liệu pháp glipizide/metformin. Những thuốc này bao gồm:
- Thuốc lợi tiểu thiazide và các thuốc lợi tiểu khác
- Corticosteroid
- Phenothiazine
- Thuốc tuyến giáp
- Estrogen
- Thuốc tránh thai
- Phenytoin (Dilantin)
- Axit nicotinic
- Sympathomimetics
- Thuốc chẹn kênh canxi (CCBs)
- Isoniazid (Nydrazid)
- Cimetidine (Tagamet), bằng cách giảm sự thải trừ metformin khỏi cơ thể, có thể làm tăng lượng metformin trong máu lên 40%. Điều này có thể làm tăng tần suất các tác dụng phụ của metformin.
- Uống rượu làm tăng tác dụng của metformin đối với sự sản xuất lactate, làm tăng nguy cơ toan lactic.
- Do nguy cơ toan lactic, các sản phẩm chứa metformin phải được ngừng sử dụng tạm thời trước khi sử dụng thuốc cản quang có chứa iod.
- Metformin nên được ngừng ít nhất 48 giờ sau khi tiêm thuốc cản quang và không nên bắt đầu lại cho đến khi chức năng thận của bệnh nhân trở lại bình thường.
- Thuốc chẹn beta có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết của sulfonylureas. Các thuốc chẹn beta chọn lọc cardio như acebutolol (Sectral), atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor hoặc Toprol XL) và penbutolol (Levatol) có thể an toàn hơn so với các thuốc chẹn beta không chọn lọc.
- Colesevelam (Welchol) có thể làm giảm mức độ của glipizide trong máu. Bệnh nhân được khuyến cáo uống glipizide 1 giờ trước hoặc 4 giờ sau khi uống colesevelam để giảm thiểu nguy cơ tương tác.
- Việc sử dụng đồng thời với các thuốc chống nấm toàn thân như fluconazole (Diflucan), itraconazole (Sporanox), ketoconazole (Nizoral), miconazole và voriconazole (VFEND) với glipizide có thể gây hạ đường huyết.
Glipizide/metformin có an toàn khi sử dụng trong thai kỳ hoặc khi cho con bú không?
Glipizide/metformin chưa được đánh giá đầy đủ ở phụ nữ mang thai. Do thiếu dữ liệu an toàn chắc chắn, glipizide/metformin nên được tránh trong thai kỳ nếu có thể. Glipizide/metformin được phân loại là nhóm nguy cơ thai kỳ C của FDA (các nghiên cứu về sinh sản trên động vật cho thấy tác dụng phụ trên thai nhi và không có các nghiên cứu đầy đủ, có kiểm soát trên người, nhưng lợi ích tiềm năng có thể biện minh cho việc sử dụng thuốc này ở phụ nữ mang thai mặc dù có rủi ro tiềm ẩn). Chưa biết liệu glipizide/metformin có được bài tiết trong sữa mẹ hay không. Do thiếu dữ liệu an toàn và nguy cơ hạ đường huyết ở trẻ bú sữa, việc sử dụng glipizide/metformin khi cho con bú không được khuyến khích.
Còn những điều gì tôi cần biết về glipizide/metformin?
Các dạng bào chế của glipizide/metformin có sẵn?
Viên nén (glipizide/metformin): 2.5/250, 2.5/500 hoặc 5/500 mg
Cách bảo quản glipizide/metformin?
Viên nén nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng, từ 15°C đến 30°C (59°F và 86°F).
Tóm tắt
Glipizide/metformin hydrochloride (Metaglip đã bị ngừng sản xuất tại Mỹ) là sự kết hợp của hai loại thuốc điều trị tiểu đường được kê đơn kết hợp với chế độ ăn uống và tập thể dục để cải thiện kiểm soát đường huyết ở người lớn mắc tiểu đường type 2. Các tác dụng phụ bao gồm huyết áp cao, đau cơ hoặc khớp, nhiễm trùng đường hô hấp trên, nhiễm trùng đường tiết niệu, nôn mửa, đau dạ dày, giảm cảm giác thèm ăn, vị kim loại trong miệng.
