Thuốc Dimercaprol

Tên thuốc gốc: dimercaprol
Tên thương mại: British anti-Lewisite (BAL)
Lớp thuốc: Chất tạo phức (Chelators)

Dimercaprol là gì, và nó được sử dụng để làm gì?

Dimercaprol được sử dụng như một thuốc giải độc cho ngộ độc do các kim loại như asen, vàng và thủy ngân, và kết hợp với edetate calcium disodium để điều trị ngộ độc chì cấp tính.

Dimercaprol được phát triển trong Thế chiến II như một thuốc giải độc thử nghiệm chống lại khí độc Lewisite có chứa asen. Nó cũng được sử dụng ngoài chỉ định cho ngộ độc polonium và điều trị bệnh Wilson, một bệnh di truyền hiếm gặp gây tích tụ đồng trong cơ thể.

Dimercaprol là một chất tạo phức, một hợp chất hóa học phản ứng với các ion kim loại để tạo thành các phức kim loại ổn định, dễ tan trong nước, có thể được bài tiết qua nước tiểu, từ đó ngăn ngừa ngộ độc từ các kim loại. Các nhóm sulfhydryl của dimercaprol tạo thành phức hợp với các kim loại như asen, vàng, thủy ngân và chì, ngăn ngừa hoặc đảo ngược sự liên kết kim loại với các enzyme chứa sulfhydryl trong cơ thể.

Dimercaprol không được hấp thu qua đường miệng, nhưng được tiêm sâu vào cơ bắp, có thể gây đau. Điều trị bằng dimercaprol thường được thực hiện trong 10 đến 15 ngày, vì sự có mặt kéo dài của dimercaprol giúp bài tiết tiếp tục các chất độc kim loại. Dimercaprol có tiềm năng độc hại và có thể gây các phản ứng phụ như nôn mửa, co giật và hôn mê, nhưng thường sẽ tự hết trong vòng 6 giờ sau khi tiêm.

Cảnh báo

• Không tiêm dimercaprol qua đường tĩnh mạch.
• Tránh sử dụng dimercaprol cho những bệnh nhân có dị ứng hoặc mẫn cảm với đậu phộng hoặc bất kỳ thành phần nào của dimercaprol.
• Nếu dimercaprol được tiêm cho bệnh nhân có dị ứng với đậu phộng, cần chuẩn bị thuốc và thiết bị để xử lý phản ứng dị ứng.
• Không sử dụng cho bệnh nhân suy gan, trừ khi bị vàng da hậu asen.
• Không sử dụng để điều trị ngộ độc sắt, cadmium hoặc selenium, vì dimercaprol có thể tạo thành các phức hợp độc hại hơn các kim loại, đặc biệt là đối với thận.
• Dimercaprol nên được sử dụng đồng thời với edetate calcium disodium để điều trị ngộ độc chì cấp tính, vì dimercaprol khi sử dụng đơn độc có thể làm tăng tác dụng độc thần kinh của chì.
• Sử dụng dimercaprol cẩn thận ở bệnh nhân bị thiếu G6PD (rối loạn di truyền).
• Cẩn thận khi sử dụng dimercaprol cho bệnh nhân có lượng nước tiểu thấp (thiểu niệu) và ngừng sử dụng nếu suy thận xảy ra.

Các tác dụng phụ của dimercaprol là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến của dimercaprol bao gồm:

• Tăng huyết áp (tăng huyết áp)
• Nhịp tim nhanh (tachycardia)
• Đau ngực
• Đau đầu
• Sốt ở trẻ em
• Cảm giác nóng rát ở môi, miệng và họng
• Căng thẳng và/hoặc đau ở họng, ngực hoặc tay
• Viêm kết mạc, màng bao phủ mắt và bề mặt mí mắt trong (viêm kết mạc)
• Co thắt mí mắt (blepharospasm)
• Chảy nước mắt (lacrimation)
• Chảy nước mũi (rhinorrhea)
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Tăng tiết nước bọt
• Sưng và kích ứng họng
• Đau họng
• Đau bụng
• Cảm giác tê tay (paresthesia)
• Lo âu
• Căng thẳng
• Yếu sức
• Cảm giác nóng rát ở dương vật
• Ra mồ hôi quá mức (diaphoresis)
• Đau tại vị trí tiêm
• Áp xe vô trùng đau đớn
• Suy thận
• Giảm số lượng bạch cầu (leukopenia)

Gọi ngay bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng khi sử dụng thuốc này:

• Các triệu chứng tim nghiêm trọng bao gồm nhịp tim nhanh hoặc mạnh, cảm giác rung trong ngực, khó thở và chóng mặt đột ngột;
• Đau đầu nghiêm trọng, lú lẫn, nói lắp, yếu cơ nghiêm trọng, nôn mửa, mất phối hợp, cảm giác không vững;
• Phản ứng nghiêm trọng của hệ thần kinh với cơ bắp cứng, sốt cao, đổ mồ hôi, lú lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy, và cảm giác như sắp ngất xỉu;
• Các triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm mờ mắt, nhìn thấy hầm hố, đau mắt hoặc sưng, hoặc nhìn thấy quầng sáng quanh ánh sáng.

Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra từ việc sử dụng thuốc này. Hãy gọi bác sĩ để được tư vấn về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng bất lợi.

Liều dùng của dimercaprol là gì?

Dung dịch tiêm

100 mg dimercaprol – 210 mg benzyl benzonate – 680 mg dầu đậu phộng/mL

Dành cho người lớn và trẻ em:

Ngộ độc Asen/Vàng

• Ngày 1-2: 10-12 mg/kg/ngày chia đều mỗi 6 giờ tiêm bắp sâu (IM) trong 2 ngày.
• Ngày 3: 5-6 mg/kg/ngày chia đều mỗi 12 giờ tiêm bắp sâu trong 1 ngày.
• Ngày 4-14: 2.5-3 mg/kg tiêm bắp sâu một lần mỗi ngày trong 11 ngày.
• Viêm da nặng do vàng: 2.5 mg/kg tiêm bắp mỗi 4 giờ trong 2 ngày, sau đó 2 lần mỗi ngày trong 1 tuần.
• Giảm tiểu cầu do vàng: 100 mg tiêm bắp 2 lần mỗi ngày trong 15 ngày.

Ngộ độc thủy ngân

• Ngày 1: 5 mg/kg tiêm bắp sâu một lần mỗi ngày trong 1 ngày.
• Ngày 2-11: 2.5 mg/kg tiêm bắp sâu mỗi 12-24 giờ trong 10 ngày.

Ngộ độc chì

• Liều khởi đầu: 4 mg/kg (75-83 mg/m²) tiêm bắp.
• Lặp lại liều ít nhất 4 giờ sau (nhưng không cho đến khi dòng tiểu đã được ổn định), SAU ĐÓ:
• 4 mg/kg (75-83 mg/m²) và ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) 250 mg/m² tiêm bắp mỗi 4 giờ trong 3-5 ngày.
• Nếu nồng độ chì trong máu quay lại trên 45 mcg/dL [2.174 micromoles/L] trong 5-7 ngày, có thể lặp lại liệu trình điều trị (thường chỉ sử dụng EDTA mà không cần dimercaprol).

Bệnh Wilson (Sử dụng ngoài chỉ định)

• Hiếm khi sử dụng do tiêm bắp sâu 2-3 mL đau đớn.
• 2.5-3 mg/kg tiêm bắp 2-3 lần mỗi ngày.

Lưu ý về liều dùng

• Điều chỉnh liều để đạt được bài tiết đồng qua nước tiểu từ 0.5-1 mg/ngày.
• Mức đồng tự do trong huyết thanh: Duy trì dưới 10 mcg/dL.

Thông tin khác

• Các thuốc kháng histamine đã được sử dụng trước có thể làm giảm tác dụng phụ.
• Không sử dụng trong ngộ độc sắt, cadmium hoặc selenium do có thể tạo ra các phức hợp độc hại.
• Sử dụng kết hợp với các tác nhân khác (calcium-sodium-EDTA) trong ngộ độc chì cấp tính.

Quá liều

Liều dùng trên 5 mg/kg có thể gây nôn mửa, co giật và hôn mê bắt đầu trong vòng 30 phút sau khi tiêm dimercaprol. Các triệu chứng giảm dần trong vòng 6 giờ sau khi tiêm.

Các thuốc tương tác với dimercaprol là gì?

Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng, bác sĩ sẽ tư vấn về bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu sử dụng, ngừng đột ngột hoặc thay đổi liều thuốc mà không có sự chỉ định của bác sĩ.

Các tương tác nghiêm trọng của dimercaprol bao gồm:

• Vitamin tổng hợp, muối sắt và các chế phẩm sắt (có thể làm tăng tác dụng độc hại của chúng).

Dimercaprol không có tương tác nghiêm trọng, vừa phải hay nhẹ được liệt kê với các thuốc khác.

Danh sách tương tác thuốc trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, hãy truy cập vào RxList Drug Interaction Checker.

Luôn luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhân viên chăm sóc sức khỏe về tất cả các loại thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn bạn sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại và giữ một danh sách thông tin. Kiểm tra với bác sĩ hoặc nhân viên chăm sóc sức khỏe nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.