Thuốc Cryoprecipitate

Tên chung: Cryoprecipitate

Tên thương mại và các tên khác: CRYO

Lớp thuốc: Thành phần máu

Mục lục

Cryoprecipitate là gì và được sử dụng để làm gì?

Cryoprecipitate là một sản phẩm máu chứa các protein máu không hòa tan đặc biệt được gọi là yếu tố đông máu, có vai trò điều chỉnh quá trình đông máu và phân hủy cục máu đông.

Cryoprecipitate được chiết xuất từ huyết tương, thành phần lỏng của máu, và được sử dụng để điều trị bệnh nhân có rối loạn đông máu và kiểm soát tình trạng chảy máu trong các ca phẫu thuật lớn hoặc trong và sau khi sinh.

Huyết tương là một chất lỏng có màu vàng rơm, mang các tế bào máu, khí, enzyme và chất dinh dưỡng đến tất cả các cơ quan trong cơ thể và mang lại các sản phẩm thải cho việc loại bỏ.

Cryoprecipitate được chiết xuất từ huyết tương đông lạnh tươi (FFP) bằng cách làm tan băng ở nhiệt độ từ 1 đến 6 độ C và tách ra các kết tủa hình thành qua quá trình ly tâm. Kết tủa này được pha lại vào huyết tương và có thể được đông lạnh lại ở -18 độ C và lưu trữ trong vòng một năm. Cryoprecipitate chứa các yếu tố đông máu XIII, VIII, yếu tố von Willebrand và fibrinogen, tất cả đều đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành cục máu đông. Cryoprecipitate được truyền cho bệnh nhân thiếu các yếu tố này và đang chảy máu hoặc có nguy cơ chảy máu cao.

Cảnh báo:

Không sử dụng cryoprecipitate để thay thế các thiếu hụt yếu tố đơn lẻ như yếu tố XIII, VIII hoặc yếu tố von Willebrand nếu có sẵn các dạng cô đặc yếu tố thích hợp.
Cryoprecipitate thiếu tất cả các yếu tố đông máu ngoại trừ fibrinogen, yếu tố VIII, yếu tố XIII và yếu tố von Willebrand. Không sử dụng nó để điều trị các thiếu hụt yếu tố khác, hoặc như một tác nhân duy nhất khi cần thay thế nhiều yếu tố đông máu.
Tất cả các lần truyền cryoprecipitate phải được thực hiện bằng các bộ dụng cụ truyền máu chứa bộ lọc từ 170- đến 260-micron hoặc bộ lọc microaggregate từ 20- đến 40-micron, trừ khi truyền máu được thực hiện qua bộ lọc giảm bạch cầu bên giường bệnh.
Không nên truyền thuốc hoặc dịch nào ngoài dung dịch muối sinh lý qua cùng một đường truyền với cryoprecipitate mà không tham khảo ý kiến trước với giám đốc y tế của ngân hàng máu.
Tính tương thích ABO không yêu cầu trừ khi là trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ vì mỗi đơn vị cryo có thể tích thấp, trừ khi cần truyền lượng lớn cryo.
Truyền huyết tương có thể được sử dụng thay thế cho việc thay thế yếu tố XIII nếu bệnh nhân không có nguy cơ quá tải thể tích, vì nó có thể giảm số lần tiếp xúc với người hiến máu. Huyết tương đông lạnh tươi có thể cung cấp tất cả các yếu tố có trong cryo với lượng bằng hoặc lớn hơn, tuy nhiên, cần truyền một thể tích huyết tương cao hơn để cung cấp lượng yếu tố tương đương.
Cẩn trọng với tốc độ truyền. Truyền cryo nhanh hoặc số lượng lớn có thể gây ra rối loạn nhịp tim, suy tim, hạ thân nhiệt, khó thở, hạ canxi máu và/hoặc tăng kali máu.
Giám sát bệnh nhân để phát hiện các dấu hiệu phản ứng truyền máu, bao gồm các dấu hiệu sinh tồn, trước, trong và sau khi truyền. Nếu nghi ngờ có phản ứng truyền máu, ngừng truyền, đánh giá và ổn định bệnh nhân, và thông báo cho ngân hàng máu để tiến hành điều tra.
Truyền cryo có nguy cơ nhiễm trùng không do vi khuẩn, bao gồm HIV, virus viêm gan B và C (HBV và HCV), virus T-limphô người (HTLV), virus Cytomegalovirus (CMV), virus West Nile (WNV), virus Parvovirus B19, bệnh Lyme, bệnh babesiosis, bệnh sốt rét, bệnh Chagas và bệnh Creutzfeldt-Jakob biến thể (vCJD).
Tham khảo ý kiến giám đốc y tế của ngân hàng máu hoặc bác sĩ huyết học nếu bạn có câu hỏi về các yêu cầu truyền máu đặc biệt.

Tác dụng phụ của cryoprecipitate là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến của cryoprecipitate bao gồm:

Phản ứng truyền máu tan huyết phá hủy các tế bào hồng cầu.
Phản ứng sốt (febrile) không phải tan huyết.
Quá tải tuần hoàn liên quan đến truyền máu (TACO).
Chấn thương phổi cấp liên quan đến truyền máu (TRALI).
Nhiễm trùng truyền máu và các phản ứng nhiễm trùng huyết.
Bệnh ghép chống chủng (TA-GVHD) liên quan đến truyền máu.
Phản ứng dị ứng như:
- Mày đay (urticaria).
- Ngứa (pruritus).
- Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (sốc phản vệ).
- Bầm tím sau khi truyền máu (purpura).

Gọi bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng nào khi sử dụng thuốc này:

Các triệu chứng tim nghiêm trọng bao gồm tim đập nhanh hoặc mạnh, cảm giác lạ trong ngực, khó thở và chóng mặt đột ngột.
Đau đầu dữ dội, lú lẫn, nói ngọng, yếu nghiêm trọng, nôn mửa, mất phối hợp, cảm giác không vững.
Phản ứng thần kinh nghiêm trọng với các triệu chứng như cơ bắp cứng đờ, sốt cao, đổ mồ hôi, lú lẫn, tim đập nhanh hoặc không đều, run rẩy và cảm giác như có thể ngất.
Các triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm mờ mắt, nhìn hầm hố, đau hoặc sưng mắt, hoặc nhìn thấy vầng hào quang xung quanh ánh sáng.

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Hãy gọi bác sĩ để được tư vấn về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng bất lợi.

Liều lượng của cryoprecipitate:

Người lớn:

Thay thế fibrinogen

1 đơn vị cryo cho mỗi 5 kg trọng lượng cơ thể bệnh nhân sẽ làm tăng fibrinogen khoảng 100 mg/dL.
Số lượng túi = 0.2 x trọng lượng (kg) để cung cấp khoảng 100 mg/dL fibrinogen.
Nhiều cơ sở y tế sử dụng liều chuẩn 10 đơn vị và sau đó lặp lại nếu cần.
Trong các tình huống có sự thay đổi nhanh chóng fibrinogen, cần theo dõi mức fibrinogen để điều chỉnh liều.

Thay thế yếu tố XIII

1 đơn vị cryo cho mỗi 5 kg trọng lượng cơ thể bệnh nhân sẽ cung cấp 10 U/kg yếu tố XIII.
Số lượng túi = 0.2 x trọng lượng (kg).
Yếu tố XIII có bán kỳ dài và thường có thể được dùng mỗi 3-6 tuần. Lịch trình liều có thể thay đổi tùy theo bệnh nhân. Tham khảo ý kiến bác sĩ huyết học hoặc bác sĩ truyền máu là cần thiết.

Thay thế yếu tố VIII

Tham khảo ý kiến bác sĩ huyết học hoặc chuyên gia về đông máu. Liều lượng phụ thuộc vào mức độ yếu tố VIII (8) của bệnh nhân và yêu cầu theo dõi thường xuyên mức yếu tố VIII (8) để xác định liều thích hợp.
Bệnh nhân có chất ức chế có thể không đáp ứng đầy đủ, yêu cầu tăng liều hoặc biện pháp khác.
Trong tình huống khẩn cấp, giả sử tăng 100% cho liều tấn công. Liều cũng phụ thuộc vào thể tích huyết tương (PV), là một phần của thể tích máu toàn phần (TBV). TBV thường được ước tính là 70 mL/kg, mặc dù có thể thay đổi tùy theo độ tuổi, giới tính và kiểu cơ thể.
TBV (mL) = 70 mL/kg x trọng lượng (kg).
PV (mL) = TBV x (1-Hct).
Số lượng túi = [Mục tiêu hoạt động (%) – Hoạt động hiện tại (%)] x PV / 80.
Liều lượng nên được lặp lại mỗi 8-12 giờ nhưng sẽ thay đổi tùy theo bệnh nhân. Mục tiêu hoạt động yếu tố VIII (%) phụ thuộc vào chỉ định.
Thay thế sau phẫu thuật hoặc chấn thương lớn có thể cần thiết trong vòng 10 ngày để duy trì cầm máu.

Thay thế yếu tố von Willebrand

Tham khảo ý kiến bác sĩ huyết học hoặc chuyên gia về đông máu. Liều 1 đơn vị cho mỗi 10 kg trọng lượng bệnh nhân thường đủ để kiểm soát chảy máu.
Số lượng túi = 0.1 x trọng lượng (kg).
Liều lặp lại có thể cần thiết mỗi 8-12 giờ trong tối đa 3 ngày, sau đó là liều mỗi ngày một lần. Theo dõi lâm sàng để điều chỉnh liều và có các xét nghiệm phù hợp tại cơ sở y tế.

Các chỉ định và sử dụng khác

Cryo được sử dụng phổ biến nhất để thay thế fibrinogen cho bệnh nhân đang chảy máu hoặc có nguy cơ chảy máu cao. Thay thế fibrinogen có thể chỉ định cho tình trạng hạ fibrinogen huyết hoặc rối loạn fibrinogen bẩm sinh hoặc mắc phải.
Nhiều cơ sở y tế truyền cryo trước khi dùng cô đặc yếu tố VIIa (7a) để đảm bảo đủ fibrinogen cho việc hình thành cục máu đông, vì yếu tố VIIa (7a) có chi phí cao và bán kỳ ngắn khoảng 4 giờ.
Cryo có thể được sử dụng để điều trị chảy máu do Hemophilia A (thiếu yếu tố VIII (8)) hoặc bệnh von Willebrand khi không có sẵn cô đặc yếu tố thích hợp và/hoặc desmopressin (DDAVP) bị chống chỉ định hoặc không hiệu quả. Nếu bệnh nhân cần thay thế thường xuyên bất kỳ yếu tố nào này để phòng ngừa, nên cố gắng cung cấp yếu tố tái tổ hợp hoặc cô đặc yếu tố đặc hiệu.
Cryo có thể được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa chảy máu do thiếu yếu tố XIII (13) khi không có sẵn cô đặc yếu tố XIII (13).
Cryo có thể được xem xét để điều trị chảy máu do uremia khi các phương pháp khác không hiệu quả.
Các chất bịt vết thương fibrin có sẵn trên thị trường đã thay thế việc sử dụng cryo để làm chất bịt vết thương tại chỗ trong phẫu thuật.

Trẻ em:

Thay thế fibrinogen

1 đơn vị cryo cho mỗi 5 kg trọng lượng cơ thể bệnh nhân sẽ làm tăng fibrinogen khoảng 100 mg/dL.
Số lượng túi = 0.2 x trọng lượng (kg) để cung cấp khoảng 100 mg/dL fibrinogen.
Trong các tình huống có sự thay đổi nhanh chóng fibrinogen, cần theo dõi mức fibrinogen để điều chỉnh liều.

Thay thế yếu tố XIII

1 đơn vị cryo cho mỗi 5 kg trọng lượng cơ thể bệnh nhân sẽ cung cấp 10 U/kg yếu tố XIII.
Số lượng túi = 0.2 x trọng lượng (kg).
Yếu tố XIII có bán kỳ dài và thường có thể được dùng mỗi 3-6 tuần. Lịch trình liều có thể thay đổi tùy theo bệnh nhân. Tham khảo ý kiến bác sĩ huyết học hoặc bác sĩ truyền máu là cần thiết.

Thay thế yếu tố VIII

Tham khảo ý kiến bác sĩ huyết học hoặc bác sĩ truyền máu. Liều lượng phụ thuộc vào mức độ yếu tố VIII (8) của bệnh nhân và yêu cầu theo dõi thường xuyên mức yếu tố VIII (8) để xác định liều thích hợp.
Liều nên được lặp lại mỗi 8-12 giờ nhưng sẽ thay đổi tùy theo bệnh nhân. Thay thế sau phẫu thuật hoặc chấn thương lớn có thể cần thiết trong vòng 10 ngày để duy trì cầm máu. Mục tiêu hoạt động yếu tố VIII (%) phụ thuộc vào chỉ định.
Bệnh nhân có chất ức chế có thể không đáp ứng đầy đủ, yêu cầu tăng liều hoặc biện pháp khác.
Trong tình huống khẩn cấp, giả sử tăng 100% cho liều tấn công. Liều cũng phụ thuộc vào thể tích huyết tương (PV), là một phần của thể tích máu toàn phần (TBV). TBV thay đổi theo độ tuổi và thường được ước tính như sau:
- Trẻ sơ sinh thiếu tháng: 90-105 mL/kg.
- Trẻ sơ sinh đủ tháng: 80-90 mL/kg.
- Trẻ trên 3 tháng tuổi: 70 mL/kg.
TBV (mL) = 70 mL/kg x trọng lượng (kg).
PV (mL) = TBV x (1-Hct).
Số lượng túi = [Mục tiêu hoạt động (%) – Hoạt động hiện tại (%)] x PV / 80.

Thay thế yếu tố von Willebrand

Tham khảo ý kiến bác sĩ huyết học hoặc chuyên gia về đông máu. Liều 1 đơn vị cho mỗi 10 kg trọng lượng bệnh nhân thường đủ để kiểm soát chảy máu.
Số lượng túi = 0.1 x trọng lượng (kg).
Liều lặp lại có thể cần thiết mỗi 8-12 giờ trong tối đa 3 ngày, sau đó là liều mỗi ngày một lần. Theo dõi lâm sàng để điều chỉnh liều và có các xét nghiệm phù hợp tại cơ sở y tế.

Những loại thuốc có thể tương tác với cryoprecipitate

Hãy thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng, họ sẽ tư vấn cho bạn về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu sử dụng, ngừng đột ngột hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chỉ dẫn của bác sĩ.

Cryoprecipitate không có tương tác nghiêm trọng, nghiêm trọng, trung bình hoặc nhẹ với các thuốc khác.
Các tương tác thuốc được liệt kê ở trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về tương tác thuốc, hãy truy cập vào Công cụ Kiểm Tra Tương Tác Thuốc của RxList.

Điều quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng của mỗi loại, và giữ một danh sách thông tin đó. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Mang thai và cho con bú

Cryoprecipitate có thể được sử dụng cho phụ nữ mang thai để duy trì mức fibrinogen đầy đủ và kiểm soát chảy máu trong trường hợp xuất huyết trước, trong và sau khi sinh.
Phụ nữ mang thai thường có mức fibrinogen cao hơn để ngăn ngừa chảy máu quá mức trong quá trình chuyển dạ, và việc truyền cryoprecipitate có thể được chỉ định khi mức fibrinogen giảm xuống dưới 200 mg/dL. Truyền cryoprecipitate chuẩn thường được thực hiện khi mức fibrinogen dưới 100-150 mg/dL.
Không có thông tin nào về việc truyền cryoprecipitate cho các bà mẹ cho con bú.

Tóm tắt

Cryoprecipitate là một sản phẩm máu chứa các protein máu không hòa tan đặc biệt, được gọi là các yếu tố đông máu, giúp điều chỉnh quá trình đông máu và phân hủy cục máu đông. Cryoprecipitate được lấy từ huyết tương, thành phần dịch trong máu, và được sử dụng để điều trị các bệnh nhân có rối loạn đông máu (coagulation) và để kiểm soát xuất huyết trong các cuộc phẫu thuật lớn hoặc trong và sau khi sinh. Các tác dụng phụ phổ biến của cryoprecipitate bao gồm các biến chứng liên quan đến truyền máu, phản ứng dị ứng và bầm tím sau truyền (purpura).