Thuốc Clozapine

Tên thuốc: Clozapine

Tên thương mại: Clozaril, Versacloz

Lớp thuốc: Thuốc chống loạn thần, Thế hệ thứ 2

Clozapine là gì và được sử dụng để làm gì?

Clozapine là một loại thuốc chống loạn thần không điển hình thuộc thế hệ thứ hai, được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt kháng trị và giảm nguy cơ hành vi tự tử ở bệnh nhân mắc tâm thần phân liệt.

Các thuốc chống loạn thần rất quan trọng trong việc điều trị các triệu chứng dối loạn và ảo giác, các triệu chứng dương tính của tâm thần phân liệt. Clozapine không thường được sử dụng như là liệu pháp tuyến đầu do tác dụng phụ của nó. Tuy nhiên, những lợi ích của clozapine bao gồm các điểm sau:

• Giảm hành vi tự tử ngay cả khi dùng làm liệu pháp tuyến đầu ở bệnh nhân không có tâm thần phân liệt kháng trị và rối loạn phân liệt cảm xúc.
• Cải thiện khả năng nhận thức và từ đó, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mắc tâm thần phân liệt.
• Giảm tỷ lệ tái phát tâm thần phân liệt.
• Có nguy cơ thấp hơn so với các thuốc chống loạn thần khác đối với các rối loạn vận động liên quan đến thuốc như các triệu chứng ngoài tháp và rối loạn vận động muộn, do dùng thuốc chống loạn thần lâu dài.

Clozapine giảm các triệu chứng của tâm thần phân liệt bằng cách điều chỉnh hoạt động của dopamine và serotonin, hai chất hóa học quan trọng (chất dẫn truyền thần kinh) trong não, có liên quan đến tâm thần phân liệt. Dopamine có nhiều chức năng bao gồm điều hòa chuyển động, trí nhớ, động lực và cảm giác vui vẻ, trong khi chức năng của serotonin bao gồm điều hòa tâm trạng, cảm xúc, chu kỳ giấc ngủ và tiêu hóa.

Sự mất cân bằng trong mức độ chất dẫn truyền thần kinh và/hoặc sự truyền tải bất thường của các chất dẫn truyền thần kinh đóng vai trò quan trọng trong các rối loạn tâm thần. Sự hoạt động quá mức của dopamine trong một số con đường của não dẫn đến các triệu chứng dương tính của tâm thần phân liệt như ảo giác, hoang tưởng, và hoạt động bất thường của serotonin chịu trách nhiệm cho các triệu chứng tiêu cực như thờ ơ, thiếu niềm vui, và cảm xúc.

Clozapine giảm cả triệu chứng dương tính và tiêu cực của tâm thần phân liệt bằng cách ngăn chặn các thụ thể dopamine D2 và D4 và thụ thể serotonin 5-HT2A trong tế bào thần kinh (neuron). Khác với hầu hết các thuốc chống loạn thần khác, clozapine chỉ gắn kết tạm thời với D2 và có ái lực mạnh hơn đối với D4, đó là lý do giảm nguy cơ các triệu chứng ngoài tháp. Clozapine cũng có tác dụng đối kháng đối với nhiều chất dẫn truyền thần kinh khác, điều này gây ra các tác dụng phụ của thuốc.

Cảnh báo

• Không sử dụng clozapine để điều trị bệnh nhân có tiền sử dị ứng nghiêm trọng với clozapine hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Clozapine có thể làm giảm nghiêm trọng số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối (ANC), dẫn đến thiếu máu và tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng. Theo dõi mức ANC của bệnh nhân thường xuyên.
• Clozapine chỉ có sẵn qua chương trình Đánh giá và Chiến lược Giảm thiểu Rủi ro (REMS) của FDA vì nguy cơ thiếu máu trung tính nghiêm trọng.
• Sử dụng cẩn thận ở bệnh nhân có tiền sử động kinh hoặc các yếu tố dễ dẫn đến động kinh. Clozapine có nguy cơ liên quan đến liều đối với động kinh.
• Clozapine có liên quan đến bệnh cơ tim (bệnh cơ tim) và viêm cơ tim (viêm cơ tim). Đánh giá tình trạng tim của bệnh nhân trước khi điều trị, theo dõi chặt chẽ trong suốt quá trình điều trị và ngừng thuốc nếu có dấu hiệu của bệnh cơ tim.
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có tiền sử bệnh tim mạch, bệnh mạch máu não hoặc các yếu tố dễ dẫn đến huyết áp thấp (hạ huyết áp). Clozapine có thể gây hạ huyết áp tư thế (hạ huyết áp đứng), ngất (ngất xỉu), nhịp tim chậm (bradycardia) và ngừng tim, nguy cơ cao nhất trong quá trình điều chỉnh liều ban đầu.
• Không sử dụng clozapine để điều trị bệnh nhân cao tuổi có chứng loạn thần liên quan đến sa sút trí tuệ. Có nguy cơ tăng tỷ lệ tử vong.
• Clozapine có thể gây buồn ngủ và mất ổn định vận động và cảm giác, có thể dẫn đến té ngã và do đó là gãy xương và các chấn thương khác. Đánh giá nguy cơ té ngã, đặc biệt ở bệnh nhân có các yếu tố dễ dẫn đến té ngã như thuốc men hoặc bệnh lý.
• Clozapine có liên quan đến sự phát triển của eosinophilia, một tình trạng có số lượng bạch cầu ái toan cao, một loại tế bào bạch cầu viêm, và phản ứng thuốc với eosinophilia và hội chứng triệu chứng toàn thân (DRESS) có thể gây viêm ở nhiều cơ quan bao gồm tuyến tụy, cơ tim (myocardium), thận, gan và ruột kết.
• Các rối loạn nhịp tim như kéo dài QT, torsades de pointes và loạn nhịp thất có thể đe dọa tính mạng, dẫn đến ngừng tim và tử vong đột ngột đã được báo cáo khi sử dụng clozapine.
• Clozapine có liên quan đến những thay đổi chuyển hóa như tăng glucose máu (tăng đường huyết) và chất béo trong máu (rối loạn lipid máu), và có thể dẫn đến tăng cân. Theo dõi mức glucose và chất béo trong máu của bệnh nhân để quản lý hiệu quả.
• Các thuốc chống loạn thần, bao gồm clozapine, có thể gây hội chứng ác tính thần kinh, một phản ứng nguy hiểm đến tính mạng với sốt cao, mạch và nhịp tim không đều, cứng cơ, thay đổi huyết áp và trạng thái tâm thần thay đổi.
• Clozapine có thể gây độc cho gan. Sử dụng cẩn thận ở bệnh nhân có suy gan, theo dõi bệnh nhân và ngừng thuốc nếu có dấu hiệu ngộ độc gan.
• Clozapine có thể làm trầm trọng thêm một số tình trạng tiền sử, sử dụng cẩn thận ở bệnh nhân có:
  • Chức năng thận suy giảm
  • Ứ đọng nước tiểu
  • Các vấn đề về vận động tiêu hóa
• Clozapine có liên quan đến sự phát triển của cục máu đông bao gồm huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi. Theo dõi bệnh nhân với các triệu chứng.
• Sử dụng cẩn thận với một số tình trạng mắt như glaucoma góc hẹp, vì clozapine có thể làm trầm trọng thêm tình trạng này.
• Clozapine có thể gây buồn ngủ và làm suy giảm khả năng nhận thức và thể chất. Hướng dẫn bệnh nhân một cách thích hợp.
• Các thuốc chống loạn thần, bao gồm clozapine, có thể gây rối loạn vận động muộn không thể đảo ngược, đặc biệt khi điều trị lâu dài với liều cao.
• Nếu clozapine phải ngừng đột ngột vì thiếu máu trung tính nghiêm trọng hoặc các điều kiện khác, theo dõi bệnh nhân chặt chẽ để phát hiện tái phát loạn thần và các triệu chứng cai thuốc khác.

Những tác dụng phụ của clozapine là gì?

Tác dụng phụ thường gặp của clozapine bao gồm:

• An thần
• Buồn ngủ (somnolence)
• Chóng mặt
• Hoa mắt
• Run rẩy
• Đau đầu
• Rối loạn thị giác
• Mất ngủ
• Thay đổi kiểu điện não (EEG)
• Nhịp tim nhanh (tachycardia)
• Huyết áp thấp (hypotension)
• Ngất (syncope)
• Tăng tiết nước bọt (hypersalivation)
• Ra mồ hôi
• Miệng khô
• Táo bón
• Giảm động cơ tiêu hóa
• Rối loạn tiêu hóa (dyspepsia)
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Sốt
• Mức cholesterol trong máu cao (hypercholesterolemia)
• Mức triglycerid trong máu cao (hypertriglyceridemia)
• Mức glucose trong máu cao (hyperglycemia)
• Tăng cân

Tác dụng phụ ít gặp của clozapine bao gồm:

• Rối loạn giấc ngủ
• Ác mộng
• Lú lẫn
• Kích động
• Bồn chồn (akathisia)
• Mệt mỏi
• Suy giảm khả năng vận động tự nguyện (akinesia)
• Cứng cơ
• Co thắt cơ không tự chủ (dystonia)
• Động kinh
• Rối loạn vận động liên quan đến việc sử dụng thuốc chống loạn thần lâu dài (tardive dyskinesia)
• Huyết áp cao (hypertension)
• Nhịp tim chậm (bradycardia)
• Hạ huyết áp khi đứng dậy từ tư thế ngồi hoặc nằm (orthostatic hypotension)
• Té ngã và chấn thương
• Đau bụng
• Ợ nóng
• Tiêu chảy
• Rối loạn tiểu tiện
• Rối loạn máu bao gồm:
  • Số lượng bạch cầu trung tính thấp (neutropenia)
  • Số lượng bạch cầu thấp (leukopenia)
  • Mức độ thấp của các tế bào bạch cầu hạt (agranulocytosis)
  • Số lượng tế bào bạch cầu ái toan cao (eosinophilia)
  • Phát ban da

Tác dụng phụ hiếm gặp của clozapine bao gồm:

• Các vấn đề tim mạch bao gồm:
  • Rối loạn nhịp tim
  • Rung nhĩ hoặc rung thất
  • Nhịp tim nhanh thất hoặc nhịp tim nhanh trên thất
  • Tim đập mạnh
  • Dị dạng ECG (kéo dài khoảng QT)
  • Hở van hai lá
  • Bệnh cơ tim (cardiomyopathy)
  • Torsades de pointes
  • Nhồi máu cơ tim (myocardial infarction)
  • Ngừng tim
  • Huyết khối trong tĩnh mạch (huyết khối tĩnh mạch sâu)
  • Thuyên tắc phổi
  • Pseudopheochromocytoma, một tình trạng hiếm gặp với các đợt tăng huyết áp nặng
  • Glaucoma góc đóng, tình trạng tăng áp lực nội nhãn có thể làm hại dây thần kinh thị giác
  • Sưng quanh mắt (phù mi mắt)
  • Mê sảng
  • Triệu chứng ám ảnh cưỡng chế
  • Rối loạn nhận thức
  • Rối loạn EEG
  • Co thắt cơ đột ngột hoặc giật cơ (myoclonus)
  • Các đợt yếu cơ đột ngột (cataplexy)
  • Cảm giác da bất thường (paresthesia)
  • Hội chứng chân không yên
  • Động kinh kéo dài hơn 5 phút (status epilepticus)
  • Hội chứng ác tính thần kinh, một tình trạng cấp cứu thần kinh đe dọa tính mạng
  • Phản ứng rebound cholinergic sau khi ngừng thuốc
  • Hít phải
  • Dịch xung quanh phổi (tràn dịch màng phổi)
  • Ngừng thở tạm thời khi ngủ (ngưng thở khi ngủ)
  • Viêm phổi và nhiễm trùng đường hô hấp dưới
  • Viêm tụy cấp
  • Khó nuốt (dysphagia)
  • Sưng tuyến nước bọt
  • Viêm ruột kết (colitis)
  • Tắc nghẽn ruột
  • Tắc phân
  • Độc tính gan (hepatotoxicity) dẫn đến các bệnh gan bao gồm:
    • Suy giảm dòng mật (cholestasis)
    • Viêm gan (hepatitis)
    • Vàng da
    • Gan nhiễm mỡ (hepatic steatosis)
    • Chết mô gan (hepatic necrosis)
    • Sẹo gan (fibrosis gan và xơ gan)
    • Suy gan
• Khởi phát hoặc làm trầm trọng thêm bệnh tiểu đường (diabetes mellitus)
• Giảm cân
• Mức natri trong máu thấp (hạ natri máu)
• Mức axit uric trong máu cao (hyperuricemia)
• Viêm trong không gian giữa các tế bào thận (viêm thận kẽ cấp tính)
• Tiểu đêm (nocturnal enuresis)
• Suy thận
• Tăng ham muốn tình dục
• Cương cứng kéo dài hoặc đau (priapism)
• Xuất tinh ngược dòng
• Tăng tốc độ lắng máu (ESR)
• Tăng hematocrit
• Tăng hemoglobin
• Số lượng tiểu cầu quá cao hoặc quá thấp (thrombocythemia hoặc thrombocytopenia)
• Phản ứng dị ứng như:
  • Sưng dưới da và niêm mạc (angioedema)
  • Viêm mạch máu nhỏ (leukocytoclastic vasculitis)
  • Phản ứng thuốc với eosinophilia và hội chứng triệu chứng toàn thân (DRESS)
• Các phản ứng da bao gồm:
  • Thay đổi màu da (dyschromia)
  • Nhạy cảm với ánh sáng (photosensitivity)
  • Phát ban đối xứng liên quan đến thuốc (SDRIFE)
  • Erythema multiforme
  • Hội chứng Stevens-Johnson
  • Nhiễm trùng huyết (sepsis)
  • Viêm các màng serous bao phủ các cơ quan nội tạng (polyserositis)
  • Tăng creatine phosphokinase (CPK) trong máu
  • Phân hủy tế bào cơ (rhabdomyolysis)
  • Lupus ban đỏ hệ thống, một bệnh tự miễn

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng phụ có thể xảy ra từ việc sử dụng thuốc này.

Hãy gọi bác sĩ của bạn để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng phụ.

Liều dùng của clozapine

Viên nén

• 25 mg
• 50 mg
• 100 mg
• 200 mg

Dung dịch uống (Versacloz)

• 50 mg/mL

Người lớn:

Chứng tâm thần phân liệt (Schizophrenia)

• Được chỉ định để giảm nguy cơ tái diễn hành vi tự sát ở bệnh nhân mắc chứng tâm thần phân liệt hoặc rối loạn tâm thần phân liệt cảm xúc ở những bệnh nhân có nguy cơ tự sát lâu dài.
• Cũng được chỉ định để điều trị tâm thần phân liệt kháng trị trong các bệnh nhân không đáp ứng đầy đủ với điều trị chống loạn thần tiêu chuẩn.

Liều khởi đầu:

• 12,5 mg uống một lần mỗi ngày hoặc mỗi 12 giờ; tăng dần 25-50 mg/ngày nếu thuốc dung nạp tốt, để đạt được liều mục tiêu 300-450 mg/ngày (chia liều) sau 2 tuần.
• Sau đó, có thể tăng liều một hoặc hai lần mỗi tuần với mức tăng tối đa 100 mg; không vượt quá 900 mg/ngày.

Điều trị duy trì:

• Thông thường, bệnh nhân đáp ứng điều trị nên tiếp tục điều trị duy trì với liều hiệu quả sau giai đoạn cấp tính.

Khởi động lại liệu pháp:

• Nếu việc điều trị bị gián đoạn trong 48 giờ hoặc lâu hơn, phải bắt đầu lại liều 12,5 mg một lần mỗi ngày hoặc hai lần mỗi ngày để giảm thiểu nguy cơ hạ huyết áp, nhịp tim chậm và ngất; nếu liều được dung nạp tốt, có thể tăng liều nhanh hơn so với khi titration ban đầu, trừ khi có trường hợp ngừng tim trong quá trình titration ban đầu, khi đó phải thận trọng tối đa.

Dừng liệu pháp:

• Phương pháp dừng điều trị phụ thuộc vào chỉ số bạch cầu trung tính tuyệt đối (ANC) cuối cùng của bệnh nhân.
• Giảm liều dần trong vòng 1-2 tuần nếu không có vấn đề về giảm bạch cầu; giảm liều từ từ để tránh triệu chứng cai thuốc và giảm nguy cơ tái phát. Đối với chứng tâm thần phân liệt, các hướng dẫn khuyến cáo giảm liều dần trong 6-24 tháng (Hướng dẫn của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ khuyến nghị giảm liều 10% mỗi tháng).
• Nếu dừng thuốc đột ngột vì lý do không liên quan đến giảm bạch cầu, tiếp tục theo dõi ANC cho đến khi ANC đạt 1500/mm3 trở lên.
• Nếu bệnh nhân có giảm bạch cầu sắc tộc lành tính (BEN), theo dõi cho đến khi ANC đạt 1000/mm3 hoặc trên mức cơ bản.
• Cần theo dõi ANC bổ sung nếu có sốt trong 2 tuần sau khi dừng thuốc.
• Theo dõi cẩn thận tất cả bệnh nhân để phát hiện các triệu chứng tâm thần phân liệt tái phát và các triệu chứng liên quan đến phản ứng rebound cholinergic (ví dụ, đổ mồ hôi nhiều, đau đầu, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy).

Điều chỉnh liều dùng

Sử dụng đồng thời với các chất ức chế CYP

• Các chất ức chế mạnh CYP1A2: Sử dụng liều clozapine bằng một phần ba so với liều thông thường.
• Các chất ức chế CYP1A2 vừa phải hoặc yếu: Theo dõi các phản ứng bất lợi; cân nhắc giảm liều clozapine nếu cần.
• Các chất ức chế CYP2D6 hoặc CYP3A4: Theo dõi các phản ứng bất lợi; cân nhắc giảm liều clozapine nếu cần.
• Người chuyển hóa kém CYP2D6: Có thể cần giảm liều clozapine.

Sử dụng đồng thời với các chất cảm ứng CYP

• Các chất cảm ứng mạnh CYP3A4: Không khuyến cáo sử dụng đồng thời; nếu cần thiết, có thể phải tăng liều clozapine.
• Các chất cảm ứng CYP1A2 hoặc CYP3A4 vừa phải hoặc yếu: Theo dõi hiệu quả giảm; cân nhắc tăng liều clozapine nếu cần.

Suy thận hoặc suy gan

• Có thể cần giảm liều đối với bệnh nhân có suy thận hoặc suy gan nghiêm trọng.

Xem xét liều dùng:

• Theo dõi xét nghiệm bắt buộc:
  Trước khi bắt đầu điều trị, lấy mẫu xét nghiệm công thức máu (CBC) với phân tích bạch cầu để xác định ANC cơ bản; trong quá trình điều trị, ANC cần được theo dõi thường xuyên.
  Để bắt đầu điều trị, ANC phải ≥ 1500/mm3 đối với dân số chung và ≥ 1000/mm3 đối với bệnh nhân có giảm bạch cầu sắc tộc lành tính.

Bệnh nhân cao tuổi:

• Liều khởi đầu thấp từ 12,5-25 mg/ngày được chỉ định; có thể cần tăng liều chậm hơn so với người trưởng thành trẻ.
• Bệnh nhân cao tuổi, đặc biệt là những người có chức năng tim mạch bị suy yếu, có thể dễ bị hạ huyết áp khi thay đổi tư thế và nhịp tim nhanh; các tác dụng kháng cholinergic cũng thường gặp (táo bón, lú lẫn, bí tiểu).

Bệnh nhân nhi:

• An toàn và hiệu quả chưa được xác lập.

Quá liều

Các triệu chứng phổ biến của quá liều clozapine bao gồm an thần, mê sảng, hôn mê, nhịp tim nhanh, huyết áp thấp, suy hô hấp hoặc suy hô hấp, và tăng tiết nước bọt. Có báo cáo về viêm phổi do hít, rối loạn nhịp tim, động kinh, và tử vong khi quá liều nghiêm trọng.

Không có thuốc giải độc đặc hiệu cho clozapine. Quá liều được điều trị bằng chăm sóc hỗ trợ và điều trị triệu chứng, bao gồm hỗ trợ hô hấp và theo dõi chức năng tim mạch cùng các dấu hiệu sinh tồn khác.

Trong trường hợp quá liều, cần tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức hoặc liên hệ với Trung tâm Kiểm soát Chất độc.

Các loại thuốc tương tác với clozapine

Hãy thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc mà bạn đang sử dụng, để bác sĩ có thể tư vấn về bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra. Tuyệt đối không bắt đầu sử dụng, ngừng sử dụng đột ngột, hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chỉ định của bác sĩ.

Các tương tác nghiêm trọng với clozapine bao gồm:

• Amisulpride
• Dronedarone
• Eliglustat
• Flibanserin
• Irinotecan
• Irinotecan liposomal
• Lomitapide
• Lonafarnib
• Nirmatrelvir
• Nirmatrelvir/ritonavir
• Saquinavir
• Thioridazine

Clozapine có các tương tác nghiêm trọng với ít nhất 146 loại thuốc khác nhau.
Clozapine có các tương tác vừa phải với ít nhất 439 loại thuốc khác nhau.

Các tương tác nhẹ với clozapine bao gồm:

• Azithromycin
• Brimonidine
• Chasteberry
• Cilostazol
• Eslicarbazepine acetate
• Estradiol âm đạo
• Ethanol (rượu)
• Eucalyptus
• Sage
• Acid valproic

Danh sách các tương tác thuốc trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, hãy tham khảo công cụ Kiểm tra Tương tác Thuốc của RxList.

Lưu ý quan trọng:

• Bạn cần thông báo cho bác sĩ, dược sĩ, hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn về tất cả các loại thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn mà bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng của mỗi loại thuốc và lưu trữ thông tin này. Hãy hỏi ý kiến bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Thai kỳ và cho con bú

Các nghiên cứu trên động vật không cho thấy ảnh hưởng đến khả năng sinh sản hoặc gây hại cho thai nhi khi sử dụng clozapine trong thai kỳ. Tuy nhiên, không có nghiên cứu đầy đủ hoặc kiểm soát tốt về clozapine ở phụ nữ mang thai. Clozapine chỉ nên được sử dụng trong thai kỳ nếu thật sự cần thiết.

Có những rủi ro đối với người mẹ liên quan đến việc không điều trị chứng tâm thần phân liệt và khi tiếp xúc với các thuốc chống loạn thần trong thai kỳ.

Sử dụng thuốc chống loạn thần trong tam cá nguyệt thứ ba của thai kỳ có thể dẫn đến các triệu chứng cử động cơ bất thường (triệu chứng ngoại tháp) và/hoặc triệu chứng cai thuốc ở trẻ sơ sinh sau khi sinh.

Clozapine có mặt trong sữa mẹ. Quyết định ngừng thuốc hoặc cho con bú nên được đưa ra sau khi xem xét tác dụng phụ tiềm ẩn đối với trẻ sơ sinh và nhu cầu điều trị của người mẹ cho con bú.

Có một cơ sở theo dõi kết quả thai kỳ đối với phụ nữ tiếp xúc với thuốc chống loạn thần không điển hình, bao gồm clozapine, trong thai kỳ.

Những điều cần lưu ý khi sử dụng clozapine:

• Hãy dùng clozapine chính xác theo chỉ định của bác sĩ. Đừng bỏ lỡ liều. Nếu bạn bỏ lỡ liều thuốc trong hơn 2 ngày, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi bắt đầu lại thuốc.
• Ngay lập tức báo cho bác sĩ nếu bạn phát triển các triệu chứng giống cúm, sốt, mệt mỏi, yếu sức hoặc nhiễm trùng.
• Clozapine có liên quan đến các rủi ro về buồn ngủ và co giật. Tránh thực hiện các hoạt động nguy hiểm như lái xe hoặc vận hành máy móc nặng khi đang điều trị.
• Tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức nếu bạn cảm thấy chóng mặt hoặc có bất kỳ triệu chứng nào liên quan đến tim.

Tóm tắt:

Clozapine là một thuốc chống loạn thần không điển hình thế hệ thứ hai, được sử dụng cho chứng tâm thần phân liệt kháng trị và để giảm nguy cơ hành vi tự sát ở bệnh nhân tâm thần phân liệt. Clozapine có thể gây ra bệnh cơ tim (cardiomyopathy) và viêm cơ tim (myocarditis). Các tác dụng phụ phổ biến của clozapine bao gồm an thần, buồn ngủ, chóng mặt, rối loạn thị giác, mất ngủ, thay đổi sóng điện não, nhịp tim nhanh, huyết áp thấp, ngất, tiết nước bọt quá mức và nhiều tác dụng khác. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú.