Thuốc Betamethasone

Tên chung: Betamethasone

Tên thương mại: Celestone, Celestone Soluspan

Nhóm thuốc: Corticosteroids

Mục lục

Betamethasone là gì và được sử dụng để làm gì?

Betamethasone là một loại thuốc steroid tổng hợp được sử dụng để điều trị viêm do các rối loạn của nhiều cơ quan. Betamethasone là một loại thuốc tương tự corticosteroid với cấu trúc hóa học tương tự như corticosteroid tự nhiên được sản xuất bởi vùng vỏ của tuyến thượng thận.

Betamethasone hoạt động theo những cách sau đây để kiểm soát viêm:

Kiểm soát tốc độ tổng hợp protein.
Ngăn chặn sự di chuyển và kết tụ của bạch cầu đa nhân (PMN), là các loại tế bào bạch cầu như bạch cầu trung tính, bạch cầu ái toan và bạch cầu ái kiềm, giải phóng các chất gây viêm.
Ức chế các tín hiệu gây viêm và thúc đẩy các tín hiệu chống viêm.
Giảm tính thấm của mao mạch để ngăn chặn sự rò rỉ của các tế bào và protein viêm (cytokines) vào vị trí viêm.
Ổn định màng tế bào và lysosomes, là các bào quan bên trong tế bào chứa các enzyme tiêu hóa.
Ngăn chặn sự di chuyển của các nguyên bào sợi, là các tế bào hình thành ma trận ngoại bào, cấu trúc hỗ trợ của mô, và ngăn chặn sự hình thành mô sẹo.

Betamethasone toàn thân được sử dụng bằng đường uống hoặc tiêm vào da (nội bì), cơ (tiêm bắp), khớp (tiêm khớp) và tổn thương da (tiêm nội tổn thương) và cũng được sử dụng như một ứng dụng tại chỗ để điều trị các tình trạng da viêm. Betamethasone được sử dụng để điều trị viêm trong các tình trạng sau:

Trạng thái dị ứng: Hen suyễn, viêm da dị ứng và tiếp xúc, phản ứng quá mẫn thuốc, viêm mũi dị ứng.
Bệnh da liễu: Viêm da bóng nước herpetiformis, mycosis fungoides, erythroderma bong tróc, pemphigus, hội chứng Stevens-Johnson.
Rối loạn nội tiết: Tăng sản thượng thận bẩm sinh, tăng canxi máu liên quan đến ung thư, viêm tuyến giáp không mủ.
Bệnh tiêu hóa: Viêm ruột khu vực, viêm đại tràng loét.
Rối loạn máu: Thiếu máu tan máu thu được, thiếu máu Diamond-Blackfan, aplasia tế bào đỏ tinh khiết, một số trường hợp thứ phát của giảm tiểu cầu.
Bệnh u bướu: Lymphoma và leukemia (quản lý hỗ trợ).
Rối loạn hệ thần kinh: Bệnh đa xơ cứng, phù não liên quan đến khối u não nguyên phát hoặc di căn hoặc phẫu thuật sọ não.
Bệnh mắt: Viêm mắt đồng cảm, viêm động mạch thái dương, viêm màng bồ đào và các tình trạng viêm mắt khác không đáp ứng với corticosteroid tại chỗ.
Bệnh thận: Tăng lượng nước tiểu và giảm bài tiết protein niệu (proteinuria) trong hội chứng thận hư vô căn hoặc lupus ban đỏ hệ thống.
Bệnh hô hấp: Viêm phổi berylliosis, viêm phổi ái toan vô căn, sarcoidosis có triệu chứng, lao cấp tính hoặc lan tỏa cùng với liệu pháp kháng lao.
Rối loạn thấp khớp: Viêm khớp gout cấp, viêm tim thấp cấp, viêm khớp cứng khớp, viêm khớp vẩy nến, viêm khớp dạng thấp bao gồm viêm khớp dạng thấp ở trẻ em, viêm da cơ, viêm đa cơ, lupus ban đỏ hệ thống, viêm túi hoạt dịch, viêm gân, viêm gân.
Các tình trạng khác: Viêm màng não lao, bệnh trichinosis có tổn thương thần kinh hoặc cơ tim.
Các tình trạng khác (tiêm nội tổn thương): Tổn thương của granuloma annulare, lichen planus, lichen simplex và các mảng vẩy nến, rụng tóc từng vùng, lupus ban đỏ đĩa, keloid.

Cảnh báo

Không tiêm betamethasone qua tĩnh mạch.
Không sử dụng cho bệnh nhân có tiền sử dị ứng với betamethasone hoặc các thành phần khác trong betamethasone.
Không sử dụng tiêm bắp ở bệnh nhân có giảm tiểu cầu vô căn.
Không tiêm vaccine sống hoặc vaccine sống đã được giảm độc lực cho bệnh nhân đang nhận liều betamethasone ức chế miễn dịch.
Vaccine đã chết hoặc đã inactivated có thể được sử dụng một cách thận trọng; tuy nhiên, phản ứng đối với những vaccine như vậy không thể được dự đoán.
Sử dụng cẩn thận ở bệnh nhân có xơ gan, herpes simplex mắt, tăng huyết áp, viêm túi thừa, suy giáp, nhược cơ, bệnh loét dạ dày, thai kỳ, loãng xương, viêm đại tràng loét, xu hướng tâm thần, nhiễm trùng hệ thống chưa điều trị, suy thận.
Không sử dụng cho bệnh nhân có nhiễm nấm toàn thân, betamethasone có thể làm trầm trọng thêm triệu chứng.
Không sử dụng để điều trị viêm dây thần kinh mắt (viêm thần kinh mắt).

Tác dụng phụ của betamethasone là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến của betamethasone bao gồm:

Phản ứng dị ứng, bao gồm:

Sưng mô dưới da và niêm mạc (phù mạch)
Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ)

Phản ứng da như:

Mụn trứng cá
Viêm da dị ứng
Teo da
Vết rạn da (striae)
Da khô và có vảy
Da mỏng và dễ vỡ
Phát ban và đỏ (erythema)
Mề đay (urticaria)
Ngứa
Thay đổi sắc tố

Tác dụng tim mạch như:

Nhịp tim không đều (rối loạn nhịp)
Tim phình to
Bệnh cơ tim phì đại ở trẻ sơ sinh sinh non
Nhịp tim nhanh (tăng nhịp tim)
Nhịp tim chậm (chậm nhịp tim)
Suy tim sung huyết
Tăng huyết áp
Ngất (syncope)
Hạt mỡ trong mạch máu (tắc mạch mỡ)
Dịch trong phổi (phù phổi)
Tắc nghẽn mạch máu do cục máu đông (thuyên tắc)
Viêm tĩnh mạch với cục máu đông (viêm tĩnh mạch huyết khối)
Viêm mạch máu (viêm mạch)

Rối loạn dịch và điện giải, bao gồm:

Giữ nước và natri
Mất kali (hạ kali máu)
Alkalosis hạ kali máu

Rối loạn nội tiết, bao gồm:

Giảm khả năng dung nạp carbohydrate và glucose
Tăng nhu cầu insulin
Glucose trong nước tiểu (glucosuria)
Tăng trưởng tóc theo kiểu nam bất thường ở phụ nữ (hirsutism)
Tăng trưởng tóc quá mức ở cả nam và nữ (hypertrichosis)
Ức chế tăng trưởng ở trẻ em
Cân bằng nitơ âm tính do phân giải protein
Hội chứng Cushing, một tình trạng do sử dụng corticosteroid quá mức trong thời gian dài với các triệu chứng như:
- Tích tụ mỡ bất thường
- Khuôn mặt tròn
- Các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa bao gồm:
  - Đầy bụng
  - Tăng cảm giác thèm ăn
  - Buồn nôn
  - Loét dạ dày với khả năng thủng và chảy máu
  - Viêm thực quản (viêm thực quản loét)
  - Tăng cân
  - Viêm tụy (pancreatitis)
  - Gan to (hepatomegaly)
  - Tăng men gan
  - Tổn thương mô xương và mất xương (loãng xương)
  - Gãy xương
  - Đứt gân
  - Tổn thương và yếu cơ
  - Mất khối lượng cơ
  - Chậm lành vết thương
  - Đau đầu
  - Chóng mặt
  - Cảm giác mệt mỏi
  - Co giật
  - Tăng áp lực nội sọ (u giả não) khi ngừng thuốc
  - Mất ngủ
  - Tổn thương và viêm dây thần kinh
  - Cảm giác da bất thường (tê)
  - Trầm cảm
  - Mất ổn định cảm xúc
  - Hưng phấn
  - Rối loạn tâm thần
  - Mắt lồi (exophthalmos)
  - Đục thủy tinh thể
  - Tăng áp lực trong mắt
  - Glaucoma, một tình trạng với áp lực nội nhãn cao gây tổn thương thần kinh thị giác
  - Giảm sức đề kháng với nhiễm trùng
  - Hắc xìu
  - Thay đổi số lượng và khả năng di động của tinh trùng

Tác dụng phụ nghiêm trọng của betamethasone có thể bao gồm:

Ngừng tim
Suy tuần hoàn
Rupture cơ tim (ở bệnh nhân đã từng bị nhồi máu cơ tim)
Thủng ruột (đặc biệt ở những người mắc bệnh viêm ruột)

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra từ việc sử dụng thuốc này. Hãy gọi cho bác sĩ của bạn để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng bất lợi.

Liều lượng của betamethasone

Dung dịch tiêm

6 mg/ml

Dung dịch uống

0.6 mg/5 ml

Người lớn

Rối loạn nội tiết

0.6-7.2 mg uống chia thành hai lần/ngày hoặc bốn lần/ngày hoặc 0.6-9 mg/ngày tiêm bắp chia thành hai lần/ngày.

Điều kiện viêm

0.6-7.2 mg uống chia thành hai lần/ngày hoặc bốn lần/ngày hoặc 0.6-9 mg/ngày tiêm bắp chia thành hai lần/ngày.

Viêm gân, viêm bao gân, viêm túi (trừ ở chân)

3-6 mg (0.5-1 mL) tiêm vào túi một lần; đối với các cơn kịch phát cấp tính hoặc các tình trạng mãn tính có thể yêu cầu nhiều lần tiêm; đối với các lần tiêm lặp lại có thể sử dụng liều giảm.

Da liễu

1.2 mg/cm² (0.2 mL/cm²) tiêm tại chỗ một lần; không vượt quá 6 mg (1 mL) mỗi tuần.

Bệnh đa xơ cứng

30 mg/ngày tiêm bắp trong 1 tuần; sau đó 12 mg cách ngày trong 1 tuần.

Viêm khớp dạng thấp/Thoái hóa khớp

Tiêm vào túi, khớp, dưới da: 0.25-2 mL (3 mg-12 mg).
Tiêm tại chỗ: (6 mg/mL).
Khớp rất lớn: 1-2 mL (6-12 mg).
Khớp lớn: 1 mL (6 mg).
Khớp vừa: 0.5 – 1 mL (3-6 mg).
Khớp nhỏ: 0.25-0.5 mL (1.5-3 mg).

Trẻ em

Điều kiện viêm

Trẻ em dưới 12 tuổi: 0.0175-0.25 mg/kg/ngày tiêm bắp/uống chia mỗi 6-12 giờ.
Trẻ em trên 12 tuổi: Giống như người lớn.

Thiếu hụt tuyến thượng thận

Trẻ em dưới 12 tuổi: 0.0175-0.25 mg/kg/ngày chia mỗi 6-12 giờ tiêm bắp/uống; sử dụng liều thấp nhất làm liều khởi đầu.
Trẻ em trên 12 tuổi: Giống như người lớn; sử dụng liều thấp nhất làm liều khởi đầu.

Cách dùng

Yêu cầu liều lượng thay đổi và phải được cá nhân hóa dựa trên bệnh lý điều trị và phản ứng của bệnh nhân.

Quá liều

Quá liều cấp tính được điều trị bằng liệu pháp hỗ trợ và triệu chứng. Đối với quá liều mạn tính trong trường hợp bệnh nặng yêu cầu liệu pháp steroid liên tục, liều corticosteroid có thể được giảm tạm thời, hoặc điều trị thay thế được đưa ra.

Các thuốc tương tác với betamethasone

Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, người có thể tư vấn cho bạn về bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu, ngừng đột ngột, hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự hướng dẫn của bác sĩ.

Các tương tác của betamethasone bao gồm:

aminoglutethimide
tiêm amphotericin B và các tác nhân làm giảm kali
kháng sinh, đặc biệt là macrolide
anticholinesterases
thuốc chống đông máu đường uống
thuốc chống tiểu đường
thuốc chống lao
cholestyramine
cyclosporine
glycoside digitalis
estrogen, bao gồm cả thuốc tránh thai đường uống
chất gây cảm ứng enzyme gan (barbiturate, phenytoin, carbamazepine, rifampin)
ketoconazole
các tác nhân chống viêm không steroid (NSAIDs)
đáp ứng giảm đối với vaccine

Danh sách các tương tác thuốc trên không phải là tất cả các tương tác có thể xảy ra hoặc tác dụng phụ bất lợi. Để biết thêm thông tin về tương tác thuốc, hãy truy cập vào Công cụ kiểm tra tương tác thuốc RxList.

Điều quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhân viên chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các loại thuốc theo toa và thuốc không kê đơn mà bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại, và giữ danh sách thông tin này. Kiểm tra với bác sĩ hoặc nhân viên chăm sóc sức khỏe nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Thai kỳ và cho con bú

Betamethasone nên được sử dụng trong thai kỳ chỉ khi lợi ích tiềm năng vượt trội hơn các rủi ro tiềm ẩn đối với thai nhi. Sử dụng thận trọng ở phụ nữ cho con bú; corticosteroid được sử dụng toàn thân sẽ vào sữa mẹ và có thể ức chế sự tăng trưởng, can thiệp vào việc sản xuất corticosteroid tự nhiên (nội sinh), hoặc gây ra các tác động khác.

Những điều khác cần biết về betamethasone

Liều cao betamethasone trong thời gian dài có thể gây ra sự ức chế tuyến thượng thận.
Việc sử dụng corticosteroid kéo dài có thể làm tăng tần suất nhiễm trùng thứ phát.
Betamethasone có thể gây ra rối loạn đông máu (thuyên tắc).
Corticosteroid liều cao có thể gây tổn thương cơ (bệnh lý cơ).
Sự xuất hiện của sarcoma Kaposi, một loại ung thư, liên quan đến điều trị corticosteroid kéo dài.
Co giật đã được báo cáo ở bệnh nhân có tiền sử rối loạn co giật.
Bệnh nhân dùng corticosteroid nên tránh tiếp xúc với người mắc bệnh thủy đậu hoặc sởi nếu chưa được tiêm vắc xin.
Lao tiềm ẩn có thể được tái hoạt hóa (bệnh nhân có xét nghiệm tuberculin dương tính nên được theo dõi). Hạn chế sử dụng corticosteroid trong bệnh lao hoạt động đối với các trường hợp bệnh lao cấp tính hoặc lan tỏa.
Việc sử dụng corticosteroid kéo dài có thể dẫn đến các bệnh về mắt như tăng áp lực nội nhãn, glaucoma hoặc đục thủy tinh thể.
Việc sử dụng betamethasone có thể làm chậm quá trình lành vết thương.
Corticosteroid liều cao có liên quan đến việc tăng mất xương và phải được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị loãng xương (phụ nữ sau mãn kinh).

Tóm tắt

Betamethasone là một steroid tổng hợp được sử dụng dưới dạng thuốc uống, tiêm vào da hoặc kem bôi tại chỗ, và được dùng để điều trị viêm do nhiều rối loạn khác nhau, bao gồm các tình trạng da, hen suyễn, viêm đại tràng loét, viêm khớp và các bệnh khác. Các tác dụng phụ phổ biến bao gồm phản ứng dị ứng (sưng), mụn trứng cá, nổi mề đay, ngứa, nhịp tim không đều (loạn nhịp tim), phì đại tim, ngất xỉu, dịch trong phổi (phù phổi), tắc mạch máu do cục máu đông (thuyên tắc), viêm tĩnh mạch kèm theo cục máu đông (viêm tĩnh mạch), và nhiều vấn đề khác. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú.