Thuốc Aztreonam là gì, và nó được sử dụng để làm gì?

Tên thuốc gốc: aztreonam

Tên thương hiệu: Azactam, Cayston

Nhóm thuốc: Monobactam

Mục lục

Aztreonam là gì và được sử dụng để làm gì?

Aztreonam là một loại kháng sinh được sử dụng để điều trị các nhiễm trùng do nhiều loại vi khuẩn hiếu khí gram âm nhạy cảm gây ra. Vi khuẩn gram âm có một màng ngoài bổ sung ngoài thành tế bào mà vi khuẩn gram dương không có, và hai loại vi khuẩn này được xác định bằng xét nghiệm nhuộm Gram. Vi khuẩn hiếu khí cần oxy để sống trong khi vi khuẩn kỵ khí phát triển trong môi trường thiếu oxy. Aztreonam tiêu diệt (diệt khuẩn) vi khuẩn gram âm hiếu khí, nhưng không có hoạt tính đối với vi khuẩn gram dương và vi khuẩn kỵ khí.

Aztreonam là một loại kháng sinh beta-lactam đơn vòng tổng hợp (monobactam). Kháng sinh beta-lactam chứa vòng beta-lactam trong cấu trúc hóa học, một hợp chất liên kết với các protein liên kết với penicillin, các enzyme cần thiết cho việc tổng hợp peptidoglycan, một thành phần quan trọng của thành tế bào vi khuẩn. Aztreonam ngăn chặn quá trình tổng hợp peptidoglycan, chất cung cấp sự ổn định cho thành tế bào và phá hủy cấu trúc thành tế bào, gây rò rỉ nội dung của tế bào vi khuẩn và dẫn đến cái chết của chúng.

Vi khuẩn phát triển khả năng kháng kháng sinh beta-lactam bằng cách sản xuất beta-lactamase, các enzyme phân hủy vòng beta-lactam trong kháng sinh và làm chúng bị phân hủy. Aztreonam có cấu trúc khác biệt so với các loại kháng sinh beta-lactam khác như penicillin và cephalosporin. Cấu trúc phân tử độc đáo của nó giúp chống lại sự phân hủy bởi beta-lactamase, làm cho nó trở thành một tác nhân mạnh mẽ chống lại các vi khuẩn phát triển khả năng kháng lại các loại kháng sinh khác.

Aztreonam có thể được sử dụng qua tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp để điều trị các nhiễm trùng hệ thống, và dạng hít được sử dụng để điều trị nhiễm khuẩn phổi do Pseudomonas aeruginosa ở bệnh nhân xơ nang, một bệnh di truyền khiến các chất dịch cơ thể trở nên đặc và dính quá mức, làm tổn thương phổi, đường tiêu hóa và các cơ quan khác.

Công dụng của aztreonam bao gồm:

Được FDA phê duyệt:

Nhiễm trùng đường tiết niệu
Nhiễm trùng đường hô hấp dưới
Nhiễm trùng huyết
Nhiễm trùng da và cấu trúc da
Nhiễm trùng trong ổ bụng
Nhiễm trùng phụ khoa
Nhiễm khuẩn phổi do Pseudomonas aeruginosa ở bệnh nhân xơ nang (dạng hít)

Công dụng ngoài nhãn:

Viêm màng não do vi khuẩn
Viêm xương đốt sống nguyên phát
Nhiễm trùng do Stenotrophomonas maltophilia
Dự phòng phẫu thuật ngoại khoa

Các vi khuẩn gram âm hiếu khí nhạy cảm bao gồm:

Loài Citrobacter
Loài Enterobacter
Escherichia coli
Haemophilus influenzae (bao gồm các chủng kháng ampicillin và sản xuất penicillinase)
Klebsiella oxytoca
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Pseudomonas aeruginosa
Loài Serratia

Cảnh báo

Không sử dụng aztreonam ở những bệnh nhân có tiền sử quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
Aztreonam có thể gây ra các phản ứng quá mẫn ở bệnh nhân có hoặc không có tiền sử tiếp xúc với thuốc. Nếu bệnh nhân phát triển phản ứng dị ứng, ngừng sử dụng aztreonam, thực hiện các biện pháp hỗ trợ phù hợp và theo dõi cho đến khi các triệu chứng thuyên giảm.
Mặc dù các nghiên cứu cho thấy aztreonam hiếm khi phản ứng chéo, hãy kê đơn và sử dụng aztreonam một cách thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử phản ứng quá mẫn cảm với các loại kháng sinh beta-lactam khác bao gồm penicillin, cephalosporin hoặc carbapenem.

Cảnh báo cụ thể đối với aztreonam dạng tiêm:

Trong trường hợp không có nhiễm khuẩn đã được xác định hoặc nghi ngờ mạnh mẽ, hoặc không có chỉ định dự phòng về vi khuẩn nhạy cảm, aztreonam khó có thể mang lại lợi ích và làm tăng nguy cơ phát triển vi khuẩn kháng thuốc.
Giống như hầu hết các tác nhân kháng khuẩn, việc điều trị bằng aztreonam có thể làm thay đổi hệ vi khuẩn đường ruột và dẫn đến sự phát triển quá mức của Clostridium difficile và tiêu chảy liên quan đến C. difficile (CDAD), thậm chí đến hai tháng sau khi ngừng thuốc. Theo dõi bệnh nhân về các dấu hiệu của CDAD, và nếu được xác nhận, điều trị nhiễm trùng C. difficile ngay lập tức, đồng thời ngừng tất cả các loại kháng sinh không nhằm điều trị C. difficile.
Đã có những báo cáo hiếm gặp về hội chứng hoại tử thượng bì nhiễm độc (TEN) liên quan đến điều trị bằng aztreonam ở những bệnh nhân ghép tủy xương có nhiều yếu tố nguy cơ, bao gồm nhiễm trùng huyết, xạ trị và dùng đồng thời các loại thuốc khác liên quan đến TEN.
Theo dõi chặt chẽ các bệnh nhân suy gan hoặc suy thận trong quá trình điều trị bằng aztreonam.
Nếu kháng sinh aminoglycoside được sử dụng đồng thời với aztreonam, theo dõi chức năng thận, đặc biệt nếu yêu cầu liều cao và điều trị kéo dài bằng aminoglycoside do khả năng gây độc cho thận và tai.
Sử dụng aztreonam trong thời gian dài có thể gây phát triển quá mức các vi sinh vật không nhạy cảm và dẫn đến nhiễm trùng nấm hoặc vi khuẩn thứ cấp, những trường hợp này cần được điều trị ngay lập tức.

Cảnh báo cụ thể đối với aztreonam dạng hít:

Aztreonam dạng hít có thể gây co thắt phế quản. Ngừng điều trị nếu phát triển tình trạng tức ngực trong quá trình hít thuốc.
Trong trường hợp không có nhiễm trùng Pseudomonas aeruginosa đã biết ở bệnh nhân bị xơ nang, việc điều trị bằng aztreonam khó có thể mang lại lợi ích và làm tăng nguy cơ phát triển vi khuẩn kháng thuốc.

Tác dụng phụ của aztreonam

Tiêm aztreonam

Các tác dụng phụ phổ biến của tiêm aztreonam bao gồm:

Phản ứng tại chỗ tiêm, bao gồm:
- Đau và khó chịu
- Sưng
- Đỏ da (ban đỏ)
- Cứng mô (xơ cứng)
- Viêm tĩnh mạch (viêm tĩnh mạch)
- Viêm tĩnh mạch kèm huyết khối (huyết khối tĩnh mạch)
Buồn nôn
Nôn mửa
Tiêu chảy
Phát ban
Giảm số lượng bạch cầu trung tính (neutropenia)
Tăng số lượng bạch cầu ưa eosin (eosinophilia)
Tăng số lượng tiểu cầu
Tăng thời gian đông máu (thời gian prothrombin)
Tăng men gan ALT và AST
Tăng phosphatase kiềm
Tăng creatinine huyết thanh

Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn của tiêm aztreonam bao gồm:

Co thắt bụng
Tiêu chảy liên quan đến Clostridium difficile
Viêm đại tràng màng giả
Xuất huyết tiêu hóa
Viêm gan
Vàng da
Đỏ mặt
Thay đổi thoáng qua trên điện tâm đồ
Huyết áp thấp (hạ huyết áp)
Đau ngực
Thở khò khè
Khó thở (khó thở)
Đau cơ
Yếu cơ
Đau đầu
Cảm thấy mệt mỏi
Rối loạn máu, bao gồm:
- Thiếu máu (số lượng hồng cầu thấp)
- Giảm số lượng tiểu cầu (giảm tiểu cầu)
- Giảm số lượng tất cả các loại tế bào máu (giảm toàn thể huyết cầu)
- Tăng số lượng bạch cầu (leukocytosis)
Phản ứng trên da, bao gồm:
- Nổi mề đay (urticaria)
- Xuất hiện đốm đỏ hoặc tím do chảy máu dưới da (ban xuất huyết)
- Ngứa (pruritus)
- Đổ mồ hôi nhiều (diaphoresis)
- Ban đỏ đa dạng
- Viêm da tróc vảy
- Hoại tử thượng bì nhiễm độc
Phản ứng quá mẫn, bao gồm:
- Co thắt phế quản
- Sưng dưới da và màng nhầy (phù mạch)
- Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (sốc phản vệ)
Lú lẫn
Mất ngủ
Chóng mặt
Hoa mắt
Cảm giác bất thường trên da (dị cảm)
Tổn thương não (bệnh não)
Co giật
Ù tai
Nhìn đôi (song thị)
Thay đổi vị giác
Tê lưỡi
Loét miệng
Hôi miệng
Nghẹt mũi
Hắt hơi
Đau vú
Nhiễm nấm men Candida ở âm đạo
Viêm âm đạo

Aztreonam dạng hít

Các tác dụng phụ phổ biến của aztreonam dạng hít bao gồm:

Ho
Nghẹt mũi
Thở khò khè
Đau họng và thanh quản
Sốt
Khó chịu ở ngực
Đau bụng
Nôn mửa
Co thắt phế quản
Phát ban

Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn của aztreonam dạng hít bao gồm:

Sưng khớp
Đau khớp (đau khớp)

Gọi ngay cho bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng nào sau khi sử dụng thuốc này:

Các triệu chứng tim nghiêm trọng bao gồm nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh, cảm giác loạn nhịp trong ngực, khó thở và chóng mặt đột ngột.
Đau đầu dữ dội, lú lẫn, nói ngọng, yếu đuối nghiêm trọng, nôn mửa, mất thăng bằng, cảm giác không ổn định.
Phản ứng nghiêm trọng của hệ thần kinh với các triệu chứng bao gồm cơ bắp rất cứng, sốt cao, đổ mồ hôi, lú lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run và cảm giác ngất xỉu.
Các triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm nhìn mờ, nhìn ống, đau mắt hoặc sưng, hoặc nhìn thấy quầng sáng xung quanh đèn.

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Gọi cho bác sĩ của bạn để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng bất lợi.

Liều lượng của aztreonam

Dạng bột tiêm (Azactam)

Dung dịch dạng hít (Cayston)

75 mg/lọ dùng một lần

Liều lượng cho người lớn:

Nhiễm trùng hệ thống

Nhiễm trùng vừa: 1-2 g tiêm tĩnh mạch/tiêm bắp (IV/IM) mỗi 8-12 giờ; tối đa không quá 8 g/ngày
Nhiễm trùng nặng hoặc nguy hiểm đến tính mạng: 2 g IV/IM mỗi 6-8 giờ; tối đa không quá 8 g/ngày

Nhiễm trùng do Pseudomonas

2 g IV/IM mỗi 6-8 giờ; tối đa không quá 8 g/ngày

Nhiễm trùng đường tiết niệu

0.5-1 g IV/IM mỗi 8-12 giờ; tối đa không quá 8 g/ngày

Điều chỉnh liều lượng đối với suy thận:

Độ thanh thải creatinine (CrCl) 10-30 mL/phút: Liều khởi đầu 1-2 g, sau đó dùng 50% liều thông thường
CrCl dưới 10 mL/phút: Liều khởi đầu 1-2 g, sau đó dùng 25% liều thông thường

Xơ nang (Cystic Fibrosis – CF)
Cayston

Chỉ định để cải thiện triệu chứng hô hấp ở bệnh nhân CF nhiễm Pseudomonas aeruginosa
75 mg hít mỗi 8 giờ trong 28 ngày; chỉ sử dụng với máy phun sương Alterna; không lặp lại trong 28 ngày sau khi hoàn thành điều trị
Liều nên được dùng cách nhau ít nhất 4 giờ
Sử dụng thuốc giãn phế quản trước khi dùng; dùng thuốc kích thích beta tác dụng ngắn 15 phút đến 4 giờ trước hoặc thuốc kích thích beta tác dụng dài 30 phút đến 12 giờ trước khi dùng
Nếu dùng thuốc tiêu nhầy, hãy dùng sau thuốc giãn phế quản nhưng trước aztreonam

Pha chế và lưu trữ

Lưu trữ lọ và dung môi trong tủ lạnh ở nhiệt độ 2-8°C (36-46°F)
Sau khi lấy ra khỏi tủ lạnh, có thể bảo quản ở nhiệt độ phòng (lên đến 25°C; 77°F) trong tối đa 28 ngày
Sử dụng ngay sau khi pha chế; không pha chế nhiều hơn một liều mỗi lần

Liều lượng cho trẻ em:

Nhiễm trùng nhẹ đến vừa

Trẻ dưới 9 tháng tuổi: Chưa xác định độ an toàn và hiệu quả
Trẻ trên 9 tháng tuổi: 30 mg/kg IV mỗi 8 giờ; không quá 120 mg/kg/ngày

Nhiễm trùng vừa đến nặng

Trẻ dưới 9 tháng tuổi: Chưa xác định độ an toàn và hiệu quả
Trẻ trên 9 tháng tuổi: 30 mg/kg IV mỗi 6-8 giờ; không quá 120 mg/kg/ngày

Xơ nang (CF)
Cayston

Chỉ định để cải thiện triệu chứng hô hấp ở bệnh nhân CF nhiễm Pseudomonas aeruginosa
Trẻ dưới 7 tuổi: Chưa xác định độ an toàn/hiệu quả
Trẻ trên 7 tuổi: Liều như người lớn, 75 mg hít mỗi 8 giờ trong 28 ngày; chỉ sử dụng với máy phun sương Alterna; không lặp lại trong 28 ngày sau khi hoàn thành điều trị
Liều nên được dùng cách nhau ít nhất 4 giờ
Sử dụng thuốc giãn phế quản trước khi dùng; dùng thuốc kích thích beta tác dụng ngắn 15 phút đến 4 giờ trước hoặc thuốc kích thích beta tác dụng dài 30 phút đến 12 giờ trước khi dùng
Nếu dùng thuốc tiêu nhầy, hãy dùng sau thuốc giãn phế quản nhưng trước aztreonam

Quá liều

Quá liều aztreonam có khả năng làm tăng các tác dụng phụ của thuốc. Chưa có báo cáo về quá liều khi sử dụng dạng tiêm hoặc hít aztreonam. Trong trường hợp quá liều hệ thống, aztreonam có thể được loại bỏ khỏi máu bằng phương pháp thẩm phân máu hoặc thẩm phân phúc mạc nếu cần.

Các thuốc tương tác với aztreonam

Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc mà bạn đang sử dụng, bác sĩ có thể tư vấn cho bạn về bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu dùng thuốc, ngừng đột ngột hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chỉ định của bác sĩ.

Aztreonam không có tương tác nghiêm trọng đã biết với các loại thuốc khác.
Tương tác nghiêm trọng của aztreonam bao gồm:

Vắc xin BCG sống
Vắc xin tả
Vi khuẩn đường ruột dạng uống
Vắc xin thương hàn sống

Tương tác vừa phải của aztreonam bao gồm:

Bazedoxifene/estrogen liên hợp
Cefoxitin
Estrogen liên hợp
Dienogest/estradiol valerate
Digoxin
Estradiol
Estrogen liên hợp tổng hợp
Estropipate
Mestranol
Sodium picosulfate/magnesium oxide/anhydrous citric acid

Tương tác nhẹ của aztreonam bao gồm:

Amikacin
Amoxicillin
Balsalazide
Biotin
Cefadroxil
Cefamandole
Cefpirome
Chloramphenicol
Dicloxacillin
Gentamicin
Neomycin PO
Acid pantothenic
Paromomycin
Pivmecillinam
Probenecid
Pyridoxine
Pyridoxine (chất giải độc)
Streptomycin
Temocillin
Thiamine
Ticarcillin
Tobramycin

Danh sách các tương tác thuốc ở trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, hãy truy cập vào công cụ kiểm tra tương tác thuốc của RxList.

Quan trọng là bạn luôn phải thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhân viên chăm sóc sức khỏe về tất cả các loại thuốc theo toa và thuốc không kê đơn mà bạn sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại, và giữ một danh sách thông tin này. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Mang thai và cho con bú

Các nghiên cứu về khả năng sinh sản trên động vật không phát hiện ra bất kỳ bằng chứng nào về tổn thương thai nhi liên quan đến thuốc khi sử dụng aztreonam trong thai kỳ, tuy nhiên, chưa có các nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt trên phụ nữ mang thai.

Aztreonam chỉ nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai khi thật sự cần thiết, vì các nghiên cứu trên động vật không phải lúc nào cũng dự đoán được phản ứng ở người.

Aztreonam có mặt trong sữa mẹ với nồng độ dưới 1% nồng độ trong máu của mẹ, do đó ít có khả năng gây rủi ro cho trẻ sơ sinh đang bú mẹ. Để loại bỏ khả năng rủi ro, bà mẹ cho con bú có thể xem xét tạm ngừng cho con bú trong thời gian điều trị với aztreonam.

Những điều khác cần biết về aztreonam

Hãy hoàn thành khóa điều trị tiêm aztreonam hoặc liệu pháp hít. Đừng bỏ lỡ cuộc hẹn tiêm hoặc ngừng điều trị nếu bạn cảm thấy tốt hơn, điều này có thể giảm hiệu quả của điều trị và cũng có thể dẫn đến sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc.

Thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn phát triển các phản ứng quá mẫn với aztreonam.

Trong trường hợp quá liều hoặc nghi ngờ quá liều, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc Trung tâm kiểm soát chất độc.

Tiêm aztreonam

Tiêu chảy là một vấn đề phổ biến với các liệu pháp kháng sinh, và thường sẽ hết khi hoàn thành liệu trình điều trị. Tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu bạn gặp phải phân lỏng hoặc có máu, kèm theo hoặc không kèm theo cơn đau bụng và sốt. Các triệu chứng có thể phát triển thậm chí lên đến hai tháng sau liều kháng sinh cuối cùng.

Aztreonam hít

Hãy làm theo hướng dẫn chính xác khi sử dụng chế phẩm aztreonam hít. Aztreonam hít chỉ nên được sử dụng với Hệ thống Nebulizer Altera. Hòa tan aztreonam với dung môi được cung cấp và không trộn lẫn với các thuốc khác.

Hoàn thành đầy đủ khóa điều trị 28 ngày ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn. Nếu bạn bỏ lỡ một liều, hãy uống 3 liều đã kê đơn trong ngày miễn là các liều cách nhau ít nhất 4 giờ.

Nếu bạn sử dụng các loại thuốc hít khác, hãy dùng thuốc giãn phế quản trước, sau đó là thuốc làm loãng đờm, và cuối cùng là aztreonam.

Hãy báo cho bác sĩ nếu bạn gặp phải các triệu chứng mới hoặc triệu chứng trở nên nặng hơn.

Bảo quản dung dịch aztreonam hít và máy xông khí ở nơi an toàn, ngoài tầm với của trẻ em.

Tóm tắt

Aztreonam là một loại kháng sinh được sử dụng để điều trị các nhiễm trùng do một loạt vi khuẩn gram âm hiếu khí nhạy cảm gây ra, bao gồm nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs), nhiễm trùng đường hô hấp dưới, nhiễm khuẩn huyết, và nhiều loại khác. Các tác dụng phụ phổ biến của aztreonam tiêm bao gồm phản ứng tại chỗ tiêm, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, phát ban, và các tác dụng khác. Các tác dụng phụ phổ biến của aztreonam hít bao gồm ho, nghẹt mũi, thở khò khè, đau họng và thanh quản (đau họng), sốt (pyrexia), khó chịu ở ngực, và nhiều tác dụng khác