Thuốc tiêm ammonium chloride

Tên chung: Ammonium chloride

Nhóm thuốc: Bổ sung điện giải, đường tiêm tĩnh mạch

Ammonium chloride là gì và được sử dụng để làm gì?

Ammonium chloride là một tác nhân acid hóa được sử dụng qua đường tiêm tĩnh mạch để điều trị tình trạng kiềm chuyển hóa (metabolic alkalosis) và mức chloride thấp (hypochloremia).

Kiềm chuyển hóa là một tình trạng có độ kiềm cao trong dịch cơ thể, do mức bicarbonate trong máu tăng quá mức. Kiềm chuyển hóa có thể xảy ra do mất acid và dịch từ việc nôn kéo dài hoặc sử dụng thuốc lợi tiểu, hoặc do mức kali trong máu thấp (hypokalemia), điều này làm giảm khả năng của thận trong việc bài tiết bicarbonate.

Ammonium chloride làm tăng độ acid toàn thân và độ acid trong nước tiểu, giúp phục hồi cân bằng acid-base bình thường trong cơ thể. Mức pH bình thường trong cơ thể dao động từ 7.35 đến 7.45, và việc duy trì tỷ lệ này là cần thiết cho sự hoạt động đúng đắn của mọi cơ quan trong cơ thể và để duy trì sự cân bằng sinh học (homeostasis). Nếu mức pH giảm xuống dưới phạm vi này, nó được coi là quá acid, trong khi mức pH cao hơn phạm vi bình thường thì quá kiềm.

Các ion ammonium đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì tỷ lệ acid-base. Gan chuyển hóa ammonium chloride thành urê và hydrogen chloride. Các ion hydrogen phản ứng với bicarbonate để tạo ra nước và carbon dioxide, và các ion chloride thay thế các ion bicarbonate trong dịch ngoại bào, làm tăng mức chloride. Ammonium chloride có thể được sử dụng cho đến khi tỷ lệ acid-base bình thường được phục hồi.

Cảnh báo

• Không được sử dụng ammonium chloride cho bệnh nhân có chức năng gan hoặc thận bị suy giảm. Gan sẽ chuyển hóa ammonium chloride và thận sẽ bài tiết các sản phẩm chuyển hóa.
• Theo dõi bệnh nhân để phát hiện độc tính amoniac, có thể gây ra tình trạng nhợt nhạt, ra mồ hôi, thở không đều, nhịp tim không đều và có thể dẫn đến co giật và hôn mê.
• Trước khi sử dụng ammonium chloride, cần theo dõi khả năng kết hợp carbon dioxide của bệnh nhân, đây là khả năng của huyết tương máu kết hợp với carbon dioxide. Nếu khả năng này thấp, có thể dẫn đến tình trạng acid hóa nghiêm trọng.
• Sử dụng ammonium chloride với sự thận trọng ở những bệnh nhân có các tình trạng sau:
  • Suy hô hấp
  • Phù tim
• Không được sử dụng ammonium chloride một mình nếu có mất sodium đồng thời ở bệnh nhân bị suy thận nặng.

Tác dụng phụ của ammonium chloride là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến của ammonium chloride bao gồm:

• Acid chuyển hóa (metabolic acidosis)
• Triệu chứng độc tính amoniac
• Thở nhanh (hyperventilation)
• Bất thường trên điện não đồ (EEG abnormalities)
• Co cơ không tự chủ do mất cân bằng điện giải (tetany do thiếu calcium)
• Co giật
• Nhầm lẫn tâm thần
• Buồn ngủ
• Phản ứng tại chỗ tiêm
• Phát ban
• Mức kali trong máu thấp (hypokalemia)
• Mức chloride trong máu cao (hyperchloremia)
• Đau bụng
• Buồn nôn
• Nôn

Gọi ngay cho bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng nào sau khi sử dụng thuốc này, bao gồm:

• Triệu chứng tim nghiêm trọng như nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh, cảm giác lướt trong ngực, khó thở và chóng mặt đột ngột;
• Đau đầu nghiêm trọng, nhầm lẫn, nói lắp, yếu nặng, nôn, mất phối hợp, cảm giác không vững;
• Phản ứng hệ thần kinh nghiêm trọng với cơ bắp rất cứng, sốt cao, đổ mồ hôi, nhầm lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run và cảm giác như có thể ngất;
• Triệu chứng mắt nghiêm trọng như nhìn mờ, nhìn hầm hố, đau hoặc sưng mắt, hoặc thấy quầng quanh ánh sáng.

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra từ việc sử dụng thuốc này. Gọi bác sĩ để được tư vấn về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng bất lợi.

Liều lượng của ammonium chloride là gì?

Dung dịch tiêm tĩnh mạch

• 5 mEq/mL
• Người lớn và trẻ em:

Trạng thái thiếu chloride và kiềm chuyển hóa:

mEq của ion chloride (dưới dạng ammonium chloride-NH4Cl) = [0.2 L/kg X cân nặng (kg)] X [103 – chloride huyết thanh quan sát]; truyền 50% liều trong vòng 12 giờ và đánh giá lại. 103 là nồng độ chloride huyết thanh bình thường trung bình (mEq/L) và 0.2 L/kg là thể tích phân bố chloride ước tính.

Quá liều

Bệnh nhân được sử dụng ammonium chloride cần được theo dõi cẩn thận để tránh acid chuyển hóa và độc tính amoniac. Quá liều ammonium chloride có thể gây ra độ acid quá mức trong dịch cơ thể (acid chuyển hóa), dẫn đến tình trạng mất phương hướng, nhầm lẫn và hôn mê. Quá liều ammonium chloride cũng có thể dẫn đến độc tính amoniac, có thể gây ra thở không đều, nhịp tim không đều, co giật và hôn mê. Acid chuyển hóa có thể được đảo ngược bằng cách sử dụng dung dịch kiềm hóa như natri bicarbonate hoặc natri lactate. Độc tính amoniac có thể được điều trị bằng sự chăm sóc hỗ trợ và triệu chứng thích hợp.

Thuốc nào tương tác với ammonium chloride?

Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng, họ có thể tư vấn cho bạn về bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu, ngừng đột ngột hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự khuyến nghị của bác sĩ.

Ammonium chloride không có tương tác nghiêm trọng hoặc nặng nề nào được biết đến với các thuốc khác.

Tương tác vừa phải của ammonium chloride bao gồm:

• Dextroamphetamine
• Dichlorphenamide
• Lisdexamfetamine
• Methamphetamine
• Methylenedioxymethamphetamine
• Pseudoephedrine

Tương tác nhẹ của ammonium chloride bao gồm:

• Spironolactone

Danh sách các tương tác thuốc ở trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, hãy truy cập trang kiểm tra tương tác thuốc RxList.

Điều quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế về tất cả các loại thuốc theo toa và thuốc không kê đơn mà bạn sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại và giữ một danh sách thông tin này. Hãy kiểm tra với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Thai kỳ và cho con bú

Không có các nghiên cứu kiểm soát tốt nào về việc sử dụng ammonium chloride trong thai kỳ. Sử dụng chỉ khi lợi ích cho mẹ rõ ràng lớn hơn rủi ro cho thai nhi. Không có thông tin nào về việc sử dụng ammonium chloride ở các bà mẹ đang cho con bú.

Tóm tắt

Ammonium chloride là một tác nhân acid hóa được tiêm tĩnh mạch để điều trị tình trạng kiềm chuyển hóa và mức chloride thấp (hypochloremia). Không sử dụng ammonium chloride nếu bạn có chức năng gan hoặc thận bị suy giảm. Các tác dụng phụ phổ biến của ammonium chloride bao gồm acid chuyển hóa, triệu chứng độc tính amoniac, thở nhanh (hyperventilation), bất thường trên EEG, co cơ không tự chủ do mất cân bằng điện giải (tetany do thiếu calcium), co giật, nhầm lẫn tâm thần, buồn ngủ, phản ứng tại chỗ tiêm, phát ban, mức kali trong máu thấp (hypokalemia), mức chloride trong máu cao (hyperchloremia), đau bụng, buồn nôn và nôn. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú.