Tác giả Dược phẩm: Omudhome Ogbru, PharmD
Biên tập viên Y tế và Dược phẩm: Jay W. Marks, MD
Acarbose là gì và cách hoạt động như thế nào?
Acarbose là một loại thuốc kê đơn đường uống được sử dụng để kiểm soát mức đường huyết (glucose) ở người mắc bệnh tiểu đường loại 2, kết hợp với chế độ ăn uống, tập thể dục và các loại thuốc tiểu đường khác, chẳng hạn như metformin (Glucophage) hoặc insulin. Thuốc thuộc nhóm thuốc gọi là ức chế alpha-glucosidase, bao gồm cả miglitol (Glyset).
Carbohydrate được tiêu thụ sẽ được các enzyme trong ruột tiêu hóa thành các đường nhỏ hơn, sau đó được hấp thụ vào cơ thể và làm tăng mức đường huyết. Quá trình tiêu hóa carbohydrate yêu cầu tuyến tụy tiết ra các enzyme alpha-amylase vào ruột để tiêu hóa carbohydrate lớn thành carbohydrate nhỏ hơn được gọi là oligosaccharides. Các tế bào lót ruột non sau đó tiết ra enzyme alpha-glucosidase để tiếp tục tiêu hóa oligosaccharides thành các đường nhỏ hơn, như glucose, có thể được hấp thụ. Acarbose là một oligosaccharide nhân tạo được thiết kế để làm chậm hoạt động của enzyme alpha-amylase và alpha-glucosidase, từ đó làm chậm sự xuất hiện của đường trong máu sau bữa ăn.
Những tên thương mại nào có sẵn cho acarbose?
Precose là tên thương mại có sẵn cho acarbose.
Acarbose được sử dụng để làm gì?
Chuẩn bị của Precose là một loại thuốc viên uống được sử dụng kết hợp với chế độ ăn uống và tập thể dục để giảm đường huyết ở bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2.
Precose có thể được sử dụng độc lập trong điều trị bệnh tiểu đường loại 2 hoặc có thể được kết hợp với các sulfonylureas như glyburide (Diabeta) hoặc metformin (Glucophage) hoặc với insulin.
Các tác dụng phụ của acarbose là gì?
Các tác dụng phụ thường gặp nhất của acarbose bao gồm:
- Đau bụng
- Tiêu chảy
- Chướng bụng (khí)
- Tăng men gan
Có khả năng hiếm gặp rằng các tác dụng phụ về tiêu hóa này có thể trở nên nghiêm trọng và tiến triển đến tình trạng tắc ruột do liệt cơ ruột (liệt ruột).
Các tác dụng phụ nghiêm trọng nhưng hiếm gặp của acarbose bao gồm:
- Giảm hematocrit, nồng độ canxi hoặc vitamin B6
- Suy gan
- Vàng da
- Viêm gan
- Liệt ruột
- Giảm số lượng tiểu cầu (thrombocytopenia)
- Phản ứng da nghiêm trọng (phát ban, ban đỏ, ban xuất huyết và mề đay [urticaria])
- Nhiễm trùng khí trong ruột (pneumatosis cystoides intestinalis)
Liều điều trị cho acarbose là gì?
Liều khởi đầu được khuyến nghị cho bệnh tiểu đường type 2 là 25 mg ba lần mỗi ngày.
Sau đó, liều sẽ được tăng lên mỗi bốn đến tám tuần dựa trên phản ứng và khả năng dung nạp.
Liều tối đa là 50 mg ba lần mỗi ngày đối với bệnh nhân nặng 60 kg hoặc ít hơn, và 100 mg ba lần mỗi ngày đối với những người nặng hơn 60 kg.
Thuốc này nên được dùng vào lần cắn đầu tiên của mỗi bữa ăn.
Liều thấp hơn có thể đủ cho bệnh nhân có chức năng thận hoặc bệnh gan nghiêm trọng.
Thuốc này không được khuyến cáo nếu bệnh nhân bị xơ gan.
Liệu pháp Precose không được khuyên dùng khi có một số tình trạng y tế như bệnh viêm ruột (IBD), tắc ruột và các bệnh ruột mãn tính ảnh hưởng đến tiêu hóa hoặc hấp thu, chẳng hạn như bệnh Crohn.
Liều của loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường type 2 này nên được điều chỉnh dựa trên mức đường huyết được đo một giờ sau bữa ăn và mức HbA1c trong máu được đo khoảng ba tháng sau khi bắt đầu hoặc thay đổi liều. (HbA1c là một hóa chất trong máu, là chỉ số tốt cho việc kiểm soát đường huyết.)
Những loại thuốc hoặc thực phẩm chức năng nào tương tác với acarbose?
Acarbose có thể can thiệp vào sự hấp thụ digoxin (Lanoxin), do đó làm giảm nồng độ digoxin trong máu và tác dụng của nó. Vì vậy, liều digoxin có thể cần được tăng lên nếu bắt đầu sử dụng acarbose.
Vì việc thêm insulin hoặc sulfonylurea vào liệu pháp acarbose có thể làm giảm đường huyết nhiều hơn so với chỉ dùng acarbose, nên nguy cơ phát triển hạ đường huyết sẽ lớn hơn khi kết hợp các loại thuốc này. Cần thận trọng khi kết hợp các loại thuốc này. Nếu hạ đường huyết nhẹ đến trung bình xảy ra khi dùng acarbose kết hợp với một loại thuốc chống tiểu đường khác, phương pháp điều trị cho hạ đường huyết là dùng glucose uống (dextrose) thay vì sucrose (đường bàn) vì acarbose ngăn chặn quá trình tiêu hóa sucrose thành glucose, và hạ đường huyết sẽ không được điều chỉnh nhanh chóng với sucrose. Acarbose một mình không gây ra hạ đường huyết.
Than hoạt tính có thể hấp thụ acarbose và các chế phẩm enzyme tiêu hóa như amylase hoặc pancreatin có thể phá vỡ acarbose và không nên được dùng chung với loại thuốc tiểu đường này.
Acarbose có an toàn khi sử dụng trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú không?
Chưa có nghiên cứu nào về liệu pháp acarbose trong thời kỳ mang thai ở người. Liệu pháp insulin được khuyến nghị trong thai kỳ.
Acarbose được bài tiết qua sữa của động vật cho con bú, nhưng chưa có nghiên cứu nào trên người. Việc sử dụng Precose không được khuyến nghị cho phụ nữ đang cho con bú.
Những điều gì khác tôi nên biết về acarbose?
Những dạng bào chế có sẵn:
Viên nén: 25 mg, 50 mg và 100 mg.
Cách bảo quản thuốc này như thế nào?
Precose nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng, từ 15°C đến 30°C (59°F – 86°F) trong một bình kín.
