Nitrates là gì (thuốc nitrat)?
Nitrates là các loại thuốc được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa cơn đau tim (đau thắt ngực, đau ngực) do bệnh tim, thường là do các động mạch trong tim bị bệnh.
Nitrates là các chất giãn mạch máu (mở rộng các mạch máu để tăng đường kính của chúng), giúp máu lưu thông dễ dàng hơn. Máu trở về từ cơ thể trong các tĩnh mạch phải được bơm bởi tim qua phổi và vào các động mạch của cơ thể, chống lại áp lực cao trong các động mạch. Để thực hiện công việc này, cơ tim phải sản xuất và sử dụng năng lượng (“nhiên liệu”), và điều này đòi hỏi sự tiêu thụ oxy được cung cấp bởi máu. Đau thắt ngực (angina pectoris hay “đau tim”) là do dòng chảy của máu (và oxy) không đủ để cung cấp cho cơ tim.
Nitrates, bao gồm isosorbide dinitrate, làm tăng lưu lượng máu và oxy đến tim, nhờ đó tăng khả năng làm việc của tim bằng cách giãn nở (mở rộng) các động mạch và tĩnh mạch trong cơ thể. Giãn nở tĩnh mạch làm giảm lượng máu trở về tim cần được bơm, trong khi giãn nở các động mạch làm giảm áp lực trong các động mạch mà tim phải bơm ngược lại. Do cả hai hiệu ứng này, tim làm việc ít hơn và cần ít máu và oxy hơn.
Các ví dụ về thuốc nitrates có sẵn tại Hoa Kỳ là gì?
Ví dụ về các tên chung và tên thương hiệu của nitrates bao gồm:
- Viên nén nitroglycerin dưới lưỡi (Nitrostat)
- Nitroglycerin dạng xịt dưới lưỡi (Nitromist)
- Nitrolinglycerin pumpspray (Nitrolingual Pumpspray)
- Nitroglycerin dưới lưỡi (Nitrolingual Pumpspray)
- Thuốc mỡ nitroglycerin qua da (Nitro-Bid)
- Hệ thống truyền nitroglycerin qua da (Nitro-Dur)
- Hệ thống điều trị nitroglycerin qua da (Transderm-Nitro)
- Viên nang nitroglycerin uống (Nitro-Time)
- Nitroglycerin truyền tĩnh mạch
- Isosorbide mononitrate và dinitrate (Isordil, Isordil Titradose, Dilatrate-SR)
Tác dụng phụ của nitrates là gì?
Tác dụng phụ thường gặp của nitrates bao gồm:
- Đau đầu
- Chóng mặt
- Choáng váng
- Buồn nôn
- Đỏ bừng mặt
- Cảm giác nóng rát và ngứa dưới lưỡi
- Huyết áp thấp
Các tác dụng phụ khác bao gồm:
- Kích ứng da
- Ngứa
- Phản ứng dị ứng tại chỗ có thể xảy ra với dạng miếng dán ngoài da
Nitrates có an toàn khi sử dụng trong thai kỳ hoặc khi cho con bú không?
FDA phân loại nitrates vào nhóm thai kỳ C, có nghĩa là tính an toàn và hiệu quả của nitrates ở phụ nữ mang thai chưa được xác định. Nitrates chỉ nên được dùng cho phụ nữ mang thai khi thực sự cần thiết.
Hiện chưa biết liệu nitrates có đi vào sữa mẹ hay không; do đó, nitrates phải được sử dụng thận trọng ở phụ nữ đang cho con bú.
Các loại thuốc nào tương tác với nitrates?
Nitrates có thể làm chậm quá trình chuyển hóa của cabergoline và ergonovine, dẫn đến tăng huyết áp tâm thu và tăng khả năng xuất hiện triệu chứng đau thắt ngực.
Sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) và vardenafil (Levitra) làm tăng tác dụng hạ huyết áp của nitrates và có thể gây giảm huyết áp quá mức. Nam giới đang dùng nitrates không nên dùng sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) hoặc vardenafil (Levitra).
Các dạng bào chế của nitrates là gì?
Nitrates có sẵn dưới nhiều dạng bào chế khác nhau. Nitroglycerin có sẵn dưới dạng:
- Viên nang uống
- Viên nén dưới lưỡi
- Dạng xịt dưới lưỡi
- Dung dịch tiêm tĩnh mạch
- Thuốc mỡ bôi ngoài da
- Miếng dán ngoài da
Isosorbide mononitrate và isosorbide dinitrate có sẵn dưới dạng viên nén giải phóng tức thời và giải phóng kéo dài.
Chỉ có viên nén dưới lưỡi, dung dịch tiêm tĩnh mạch hoặc viên nén giải phóng tức thời được sử dụng để điều trị đau thắt ngực ngay lập tức, vì các dạng bào chế khác không có tác dụng nhanh đủ.
Tóm tắt
Nitrates hoặc thuốc nitrate là những loại thuốc được kê đơn để ngăn ngừa hoặc điều trị đau thắt ngực (đau tim hoặc đau ngực) do bệnh tim. Các tác dụng phụ thường gặp của nitrates bao gồm đỏ mặt, buồn nôn, huyết áp thấp, cảm giác nóng rát và ngứa dưới lưỡi. Nitrates được phân loại vào nhóm thuốc thai kỳ loại C, nghĩa là tính an toàn ở phụ nữ mang thai chưa được xác định. Nitrates có thể hoặc không thể đi vào sữa mẹ, do đó phụ nữ đang dùng nitrates và cho con bú nên thận trọng.
