Thuốc Nicotine dạng xịt mũi

Tên gốc: nicotine dạng xịt mũi

Tên thương hiệu: Nicotrol NS

Nhóm thuốc: Hỗ trợ cai thuốc lá

Nicotine dạng xịt mũi là gì và dùng để làm gì?

Nicotine dạng xịt mũi là liệu pháp thay thế nicotine, được sử dụng để giảm các triệu chứng cai nghiện ở những bệnh nhân đang cố gắng bỏ thuốc lá. Đây là một dung dịch nicotine được xịt vào mũi bằng một bơm phun có kèm theo bình chứa, đảm bảo liều được phun chính xác mỗi lần xịt. Nicotine nhanh chóng được hấp thụ qua da và niêm mạc, sau đó đi vào máu. Nicotine dạng xịt mũi nên được sử dụng kết hợp với một chương trình hành vi cai nghiện thuốc lá toàn diện.

Nicotine là một hợp chất alkaloid kích thích và là thành phần chính trong các sản phẩm thuốc lá. Nó liên kết với các thụ thể nicotinic-cholinergic, là những phân tử trên bề mặt tế bào thần kinh được kích hoạt bởi nicotine và acetylcholine, một chất dẫn truyền thần kinh truyền tín hiệu thần kinh. Nicotine kích thích các thụ thể nicotinic-cholinergic trong não, tại các khớp thần kinh cơ, tuyến thượng thận tiết adrenaline và các hạch tự động truyền tín hiệu từ hệ thần kinh trung ương (CNS) đến hệ thần kinh ngoại vi.

Nicotine tạo ra hiệu ứng kích thích trong não ở liều thấp và hiệu ứng thưởng ở liều cao, dẫn đến hành vi gây nghiện. Nicotine cũng có tác dụng đối với tim mạch như co thắt mạch máu, tăng nhịp tim và huyết áp. Nicotine tiêm tĩnh mạch (IV) theo từng đợt kích hoạt các con đường nội tiết thần kinh, kích thích giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh và hormone bao gồm acetylcholine, norepinephrine, dopamine, serotonin, vasopressin, beta-endorphin, hormone tăng trưởng và ACTH.

Cai thuốc lá có thể gây ra nhiều triệu chứng như thèm thuốc, lo lắng, bồn chồn, khó chịu, thay đổi tâm trạng, lo âu, buồn ngủ, rối loạn giấc ngủ, giảm tập trung, tăng cảm giác thèm ăn, đau đầu, đau cơ, táo bón, mệt mỏi và tăng cân. Nicotine dạng xịt mũi thay thế một phần nicotine từ việc hút thuốc lá, giúp giảm các triệu chứng cai nghiện khi người hút thuốc từ từ bỏ dần và giảm dần liều. Nicotine dạng xịt mũi không được khuyến cáo sử dụng quá 6 tháng.

Cảnh báo:

• Không sử dụng nicotine dạng xịt mũi cho bất kỳ bệnh nhân nào quá mẫn với nicotine hoặc bất kỳ thành phần nào khác của sản phẩm.
• Thuốc lá chứa nicotine, hydro cyanide và carbon monoxide, đều là các chất độc hại. Hút thuốc gây ung thư, bệnh phổi và bệnh tim. Nicotine dưới bất kỳ hình thức nào, kể cả dạng xịt mũi, đều là chất độc và gây nghiện.
• Liệu pháp thay thế nicotine cho bất kỳ người hút thuốc nào, dù có hoặc không có bệnh đi kèm hay mang thai, nên được thực hiện sau khi cân nhắc giữa rủi ro của nicotine và các nguy cơ do tiếp tục hút thuốc lá.
• Hút thuốc khi mang thai gây hại cho sức khỏe của người mẹ và gây tổn thương cho thai nhi. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy nicotine có thể gây hại cho thai nhi.
• Khuyến khích phụ nữ mang thai ngừng hút thuốc thông qua các phương pháp giáo dục và hành vi trước khi sử dụng liệu pháp thay thế nicotine.
• Nếu nicotine dạng xịt mũi được sử dụng trong thời kỳ mang thai hoặc nếu bệnh nhân mang thai trong quá trình điều trị, cần thông báo cho bệnh nhân về nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.
• Liều nicotine dạng xịt mũi có thể gây ngộ độc nghiêm trọng ở trẻ em và vật nuôi, có thể dẫn đến tử vong.
• Khuyên bệnh nhân nên ngừng hút thuốc hoàn toàn khi bắt đầu điều trị bằng nicotine dạng xịt mũi. Tiếp tục hút thuốc trong quá trình điều trị có thể làm tăng quá mức nồng độ nicotine, dẫn đến tác dụng phụ.
• Liều lượng nicotine dạng xịt mũi nên được cá nhân hóa dựa trên sự phụ thuộc vào nicotine và các triệu chứng của sự dư thừa nicotine.
• Ngưng sử dụng nicotine dạng xịt mũi nếu bệnh nhân phát triển các triệu chứng liên quan đến tim mạch hoặc các tác dụng khác đáng kể do nicotine.
• Liệu pháp thay thế nicotine thường thành công hơn với sự hỗ trợ tốt về chất lượng, tần suất và cường độ.
• Điều trị nên tiếp tục trong 8 tuần đối với những bệnh nhân thành công trong việc cai nghiện thuốc lá, và ngưng sử dụng nicotine dạng xịt mũi trong 4 đến 6 tuần tiếp theo.
• Với những bệnh nhân không thành công, tạm dừng điều trị và tư vấn có thể hữu ích trước khi thực hiện lần cố gắng tiếp theo trong điều kiện thuận lợi hơn.
• Không nên sử dụng nicotine dạng xịt mũi quá 6 tháng. Điều trị trong thời gian dài hơn chưa chứng minh được hiệu quả và chưa được xác định tính an toàn.
• Tránh sử dụng nicotine dạng xịt mũi cho bệnh nhân bị hen suyễn, co thắt phế quản hoặc bệnh đường hô hấp phản ứng, vì nó có thể làm trầm trọng thêm tình trạng này.
• Nicotine dạng xịt mũi có thể gây kích ứng mô niêm mạc ở mũi.
• Nicotine làm tăng nhịp tim và huyết áp.
• Cân nhắc lợi ích và rủi ro của liệu pháp thay thế nicotine trước khi kê đơn cho những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch hoặc bệnh mạch máu ngoại vi.
• Đánh giá cẩn thận bệnh nhân có tiền sử bệnh động mạch vành.
• Ngưng sử dụng nicotine dạng xịt mũi nếu bệnh nhân phát triển các triệu chứng của các sự kiện tim mạch bất lợi.

Các tác dụng phụ của nicotine dạng xịt mũi là gì?

Tác dụng phụ thường gặp của nicotine dạng xịt mũi bao gồm:

• Các tác dụng tại chỗ do thuốc xịt:
  • Kích ứng mũi
  • Sổ mũi
  • Kích ứng họng
  • Chảy nước mắt
  • Hắt hơi
  • Ho
  • Nghẹt mũi
  • Chảy máu mũi tạm thời (chảy máu cam)
  • Thay đổi tạm thời khứu giác
  • Loét hoặc nổi mụn ở mũi
  • Kích ứng xoang
  • Kích ứng mắt
  • Viêm họng
  • Khàn giọng
  • Cảm giác ngứa ran (dị cảm) ở mũi, miệng hoặc đầu
  • Tê mũi hoặc miệng
  • Cảm giác bỏng rát ở mũi hoặc mắt
  • Đau tai
  • Đỏ mặt tạm thời
  • Thay đổi tạm thời vị giác
• Các tác dụng phụ toàn thân thường gặp của nicotine dạng xịt mũi bao gồm:
  • Phụ thuộc thuốc
  • Đau đầu
  • Đau lưng
  • Đau khớp (đau khớp)
  • Đau cơ (đau cơ)
  • Khó thở
  • Buồn nôn
  • Đầy hơi
  • Rối loạn răng
  • Vấn đề về nướu
  • Đau bụng
  • Đánh trống ngực
  • Rối loạn kinh nguyệt
  • Đau khi hành kinh (thống kinh)
  • Rối loạn nhận thức
  • Mụn trứng cá
  • Ngứa (ngứa da)

Các tác dụng phụ toàn thân ít gặp hơn của nicotine dạng xịt mũi bao gồm:

• Đau
• Tê
• Sưng các chi (phù ngoại vi)
• Dị ứng
• Phát ban
• Bầm tím
• Tăng đờm
• Co thắt phế quản
• Viêm phế quản
• Đau ngực
• Khó nuốt
• Nấc
• Khô miệng
• Tiêu chảy
• Đau nửa đầu
• Mất trí nhớ
• Rối loạn ngôn ngữ (mất ngôn ngữ)
• Thị lực bất thường
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản ứng phản vệ)

Các triệu chứng cai thuốc lá khi điều trị bằng nicotine dạng xịt mũi bao gồm:

• Thèm thuốc lá
• Bồn chồn
• Lo lắng
• Khó chịu
• Thay đổi tâm trạng
• Giảm tập trung
• Mất ngủ
• Chóng mặt
• Buồn ngủ
• Mệt mỏi
• Ra nhiều mồ hôi
• Tăng cân
• Tăng cảm giác thèm ăn
• Rối loạn nhận thức
• Thờ ơ
• Tăng mơ mộng
• Mất phối hợp
• Run rẩy

Hãy gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc các tác dụng phụ nghiêm trọng trong khi sử dụng thuốc này:

• Các triệu chứng tim nghiêm trọng bao gồm nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh, cảm giác rung trong lồng ngực, khó thở và chóng mặt đột ngột.
• Đau đầu dữ dội, lú lẫn, nói ngọng, yếu nghiêm trọng, nôn mửa, mất khả năng phối hợp, cảm giác không vững.
• Phản ứng nghiêm trọng của hệ thần kinh với cơ bắp rất cứng, sốt cao, đổ mồ hôi, lú lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy, và cảm giác như bạn sắp ngất.
• Các triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm mờ mắt, tầm nhìn hẹp, đau mắt hoặc sưng, hoặc nhìn thấy quầng sáng xung quanh ánh sáng.

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Hãy gọi cho bác sĩ để được tư vấn về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc các phản ứng có hại.

Liều dùng của nicotine dạng xịt mũi là gì?

Xịt mũi:

• Hàm lượng: 0,5 mg/lần xịt
• Đối tượng: Người lớn
  • Cai thuốc lá: Liệu pháp thay thế nicotine để giảm các triệu chứng cai thuốc khi ngừng hút thuốc
  • Liều lượng: 1 lần xịt/mỗi bên mũi (tức là 2 lần xịt để cung cấp 1 mg/liều); thông thường xịt 10-12 lần mỗi ngày cho mỗi bên mũi khi cần thiết.
  • Khởi đầu với 1-2 liều/giờ; để có kết quả tốt nhất, hướng dẫn bệnh nhân sử dụng ít nhất 8 liều/ngày trong giai đoạn đầu.
  • Tùy thuộc vào mức độ nghiện của từng cá nhân; có thể tăng liều lên đến tối đa 40 mg (80 lần xịt/ngày).

Cách sử dụng:

• Ngửa đầu ra sau khi sử dụng.
• Không ngửi, nuốt, hoặc hít qua mũi trong khi xịt.

Nghiện/Quá liều:

• Nicotine dạng xịt mũi có khả năng gây nghiện ở mức trung gian giữa các liệu pháp nicotine khác và thuốc lá.
• Trong các thử nghiệm lâm sàng, một số bệnh nhân đã chuyển từ việc nghiện thuốc lá sang nghiện nicotine dạng xịt mũi.
• Một số bệnh nhân sử dụng nicotine dạng xịt mũi lâu hơn khuyến cáo hoặc với liều lượng cao hơn khuyến cáo. Một số bệnh nhân cảm thấy lo lắng khi ngừng xịt và thèm xịt hơn là thèm hút thuốc.
• Nicotine có thể gây kích ứng nếu bị xịt vào mắt, tai hoặc mũi và cần được rửa sạch kỹ lưỡng bằng nhiều nước.
• Liều lượng gây chết tối thiểu qua đường uống cho người lớn là từ 40 đến 60 mg (ít hơn 1 mg/kg), và một chai đầy nicotine dạng xịt mũi chứa 100 mg.
• Liều nicotine dung nạp trong điều trị cho người lớn có thể gây ngộ độc nặng cho trẻ em, có thể dẫn đến tử vong.
• Quá liều nicotine qua đường miệng có thể gây ra các triệu chứng như tái nhợt, đổ mồ hôi lạnh, tiết nước bọt, buồn nôn, nôn mửa, đau bụng, tiêu chảy, đau đầu, chóng mặt, rối loạn thính giác và thị giác, run rẩy, lú lẫn, và suy yếu.
• Quá liều nghiêm trọng có thể dẫn đến suy kiệt hoàn toàn về thể chất, hạ huyết áp, loạn nhịp tim, và suy hô hấp.
• Quá liều chết người có thể nhanh chóng dẫn đến co giật và tử vong do liệt hô hấp hoặc ít gặp hơn, suy tim.

Ngộ độc nicotine là tình trạng y tế khẩn cấp, đặc biệt là ở trẻ em và cần được điều trị ngay bằng các biện pháp hỗ trợ và điều trị triệu chứng:

• Nếu bệnh nhân chưa nôn và còn tỉnh, cần kích thích nôn, sau đó sử dụng than hoạt tính.
• Ở bệnh nhân bất tỉnh, cần bảo vệ đường thở và sử dụng than hoạt tính qua ống thông dạ dày, cùng với thuốc nhuận tràng mặn hoặc sorbitol.
• Co giật có thể được kiểm soát bằng diazepam hoặc barbiturate; hạ huyết áp và suy tim mạch nên được điều trị bằng truyền dịch tĩnh mạch; hỗ trợ hô hấp nếu có suy hô hấp, và atropine để kiểm soát tiết dịch phế quản hoặc tiêu chảy.

Tương tác thuốc của nicotine dạng xịt mũi là gì?

• Báo cho bác sĩ biết về tất cả các loại thuốc mà bạn đang dùng, để bác sĩ có thể tư vấn về những tương tác thuốc có thể xảy ra. Không bao giờ tự ý bắt đầu dùng, ngừng đột ngột hoặc thay đổi liều lượng bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chỉ định của bác sĩ.

Tương tác nghiêm trọng:

• Cabotegravir

Tương tác vừa phải:

• Adenosine
• Cimetidine
• Esketamine dạng xịt mũi
• Trà xanh
• Naphazoline
• Oxymetholone
• Phenylephrine dạng xịt mũi
• Propylhexedrine
• Solriamfetol
• Varenicline
• Xylometazoline

Tương tác nhẹ:

• Bupropion
• Dihydroergotamine
• Dihydroergotamine dạng xịt mũi
• Niacin
• Rose hips

Danh sách các tương tác thuốc không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về tương tác thuốc, hãy tham khảo công cụ kiểm tra tương tác thuốc trên RxList.

Điều quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhân viên y tế về tất cả các loại thuốc kê đơn và không kê đơn mà bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại, và giữ danh sách thông tin này. Hãy kiểm tra với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Mang thai và cho con bú

Hút thuốc lá gây hại cho sức khỏe của người mẹ cũng như sức khỏe của thai nhi, có thể dẫn đến cân nặng thấp khi sinh, sảy thai tự nhiên và tăng tỷ lệ tử vong chu sinh. Các tác động cụ thể của việc sử dụng nicotine dạng xịt mũi trong thời kỳ mang thai đối với thai nhi chưa được biết rõ.

Các nghiên cứu trên động vật cho thấy bằng chứng về tác hại đối với thai nhi khi sử dụng nicotine trong thời kỳ mang thai, và rất có thể nicotine dạng xịt mũi có thể gây hại cho thai nhi nếu được sử dụng bởi phụ nữ mang thai.

Những người hút thuốc trong thời kỳ mang thai nên cố gắng ngừng hút thuốc bằng các can thiệp giáo dục và hành vi trước khi dùng đến liệu pháp thay thế nicotine.

Nicotine dạng xịt mũi chỉ nên được sử dụng cho phụ nữ mang thai nếu khả năng ngừng hút thuốc vượt trội so với nguy cơ tiềm ẩn khi sử dụng bởi người mẹ mang thai, người có thể tiếp tục hút thuốc.

Nicotine có mặt trong sữa mẹ và nicotine dạng xịt mũi cần được sử dụng thận trọng ở các bà mẹ đang cho con bú. Nồng độ nicotine trong sữa có thể thấp hơn khi sử dụng liều khuyến cáo của nicotine dạng xịt mũi so với khi hút thuốc lá.

Nguy cơ phơi nhiễm nicotine đối với trẻ sơ sinh từ liệu pháp nicotine dạng xịt mũi nên được cân nhắc với những rủi ro liên quan đến việc tiếp tục phơi nhiễm nicotine từ khói thuốc thụ động và việc sữa mẹ bị nhiễm các thành phần khác của khói thuốc lá khi người mẹ tiếp tục hút thuốc, hoặc từ nicotine dạng xịt mũi kết hợp với việc tiếp tục hút thuốc.

Tôi cần biết thêm gì về nicotine dạng xịt mũi?

• Sử dụng nicotine dạng xịt mũi đúng theo chỉ dẫn. Hít thở qua miệng và không hít vào, ngửi hoặc nuốt trong khi xịt.
• Tránh tiếp xúc với da, mắt và miệng. Nếu vô tình tiếp xúc, hãy rửa sạch vùng bị ảnh hưởng ngay lập tức bằng nhiều nước.
• Tuân thủ liều lượng được kê đơn. Không sử dụng liều cao hơn hoặc thường xuyên hơn.
• Ngừng hút thuốc hoàn toàn và không sử dụng bất kỳ sản phẩm thuốc lá nào khác trong khi đang sử dụng liệu pháp nicotine dạng xịt mũi.
• Ngộ độc nicotine có thể gây tử vong cho trẻ em và vật nuôi. Một số lượng nicotine sẽ còn lại trong các chai đã qua sử dụng. Giữ các chai đã qua sử dụng và chưa qua sử dụng cẩn thận, tránh xa tầm tay của trẻ em và vật nuôi. Vứt bỏ các chai đã qua sử dụng một cách an toàn để ngăn trẻ em hoặc vật nuôi tiếp cận.
• Trong trường hợp nghi ngờ hoặc đã xảy ra quá liều, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức hoặc liên hệ với trung tâm kiểm soát chất độc.

Tóm tắt Nicotine dạng xịt mũi là một liệu pháp thay thế nicotine được sử dụng để giảm các triệu chứng cai thuốc ở những bệnh nhân cố gắng ngừng hút thuốc lá. Các tác dụng phụ toàn thân thường gặp của nicotine dạng xịt mũi bao gồm: nghiện, đau đầu, đau lưng, đau khớp, đau cơ, khó thở, buồn nôn, đầy hơi, vấn đề về răng, vấn đề về nướu, đau bụng, hồi hộp, rối loạn kinh nguyệt và các tác dụng khác. Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú.