Thuốc Minocycline

Tên gốc: Minocycline

Tên thương mại: Dynacin, Minocin, Minocin Kit, Minolira, Solodyn, Ximino

Nhóm thuốc: Tetracyclines

Minocycline là gì và được sử dụng để làm gì? Minocycline thuộc nhóm kháng sinh tetracycline, được sử dụng để điều trị nhiều loại nhiễm khuẩn khác nhau. Tetracyclines là kháng sinh kìm khuẩn, ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn nhưng không trực tiếp giết chết chúng (diệt khuẩn).

Minocycline có hiệu quả đối với nhiều loài vi khuẩn gram dương và gram âm. Hai loại vi khuẩn này có cấu trúc khác nhau và được nhận dạng qua xét nghiệm nhuộm Gram.

Minocycline hoạt động bằng cách ức chế sự tổng hợp protein mà vi khuẩn cần để tồn tại và phát triển. Minocycline liên kết với các tiểu đơn vị 30S và 50S trong ribosome của vi khuẩn (các hạt tế bào tạo protein) và ngăn chặn sự hình thành chuỗi protein từ các axit amin. Mặc dù minocycline có tác dụng đối với nhiều loài vi khuẩn gram dương và gram âm, nhưng nhiều chủng vi khuẩn đã phát triển khả năng kháng thuốc, vì vậy nên sử dụng thuốc chỉ sau khi làm các xét nghiệm nuôi cấy và kiểm tra độ nhạy cảm của vi khuẩn.

Chỉ định được FDA phê duyệt của minocycline bao gồm điều trị các nhiễm khuẩn sau:

• Sốt phát ban Rocky Mountain, sốt typhus, nhóm typhus, sốt Q, rickettsialpox, và sốt do bọ ve gây ra bởi Rickettsiae
• Nhiễm khuẩn đường hô hấp do Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, và các loài Klebsiella
• Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên do Streptococcus pneumoniae
• Lymphogranuloma venereum do Chlamydia trachomatis
• Psittacosis (ornithosis) do Chlamydia psittaci
• Trachoma do Chlamydia trachomatis
• Viêm kết mạc kết hợp do Chlamydia trachomatis
• Viêm niệu đạo không do lậu cầu, nhiễm khuẩn cổ tử cung hoặc trực tràng ở người lớn do Ureaplasma urealyticum hoặc Chlamydia trachomatis
• Sốt tái phát do Borrelia recurrentis
• Chancroid do Haemophilus ducreyi
• Dịch hạch do Yersinia pestis
• Tularemia do Francisella tularensis
• Bệnh tả do Vibrio cholerae
• Nhiễm Campylobacter fetus
• Brucellosis do các loài Brucella (kết hợp với streptomycin)
• Bartonellosis do Bartonella bacilliformis
• Granuloma inguinale do Calymmatobacterium granulomatis
• Nhiễm khuẩn da và cấu trúc da do Staphylococcus aureus (minocycline không phải là thuốc đầu tiên trong điều trị nhiễm trùng tụ cầu khuẩn)
• Loại bỏ vi khuẩn meningococci từ hầu họng của những người mang mầm bệnh Neisseria meningitidis mà không có triệu chứng

Là thuốc thay thế khi penicillin bị chống chỉ định:

• Viêm niệu đạo không biến chứng ở nam giới do Neisseria gonorrhoeae và điều trị các nhiễm khuẩn do lậu cầu khác
• Nhiễm khuẩn ở phụ nữ do Neisseria gonorrhoeae
• Giang mai do Treponema pallidum subspecies pallidum
• Bệnh Yaws do Treponema pallidum subspecies pertenue
• Listeriosis do Listeria monocytogenes
• Bệnh than do Bacillus anthracis
• Nhiễm khuẩn Vincent do Fusobacterium fusiforme
• Actinomycosis do Actinomyces israelii
• Nhiễm khuẩn do các loài Clostridium

Điều trị bổ trợ:

• Mụn trứng cá
• Nhiễm amip đường ruột cấp tính

Sử dụng ngoài chỉ định bao gồm:

• Viêm mô tế bào có mủ
• Viêm khớp dạng thấp
• Bệnh phong
• Nhiễm khuẩn Nocardia
• Nhiễm khuẩn khớp giả
• Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn
• Sarcoidosis (chỉ định hiếm gặp)

Các vi sinh vật nhạy cảm bao gồm:

• Acinetobacter baumannii, Actinomyces species, Afipia felis, Bacteroides species, Bartonella bacilliformis, Borrelia recurrentis, Brucella species, Burkholderia cepacia, Klebsiella granulomatis, Campylobacter jejuni, các loài Chlamydia, các loài Clostridium, Coxiella burnetii, Eikenella corrodens, Escherichia coli, các loài Entamoeba, Francisella tularensis, Haemophilus ducreyi, Legionella pneumophila, Leptospira interrogans, Listeria monocytogenes, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Nocardia asteroides, Prevotella melaninogenica, Propionibacterium acnes, Rickettsiae, Shigella species, MRSA, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum, Vibrio cholerae, Yersinia pestis, Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis và các mycobacteria khác ngoài lao.

Cảnh báo:

• Không sử dụng cho bệnh nhân có dị ứng với bất kỳ kháng sinh tetracycline nào, minocycline hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Sử dụng trong thai kỳ có thể gây hại cho thai nhi và ảnh hưởng đến sự phát triển của xương. Nếu có thai trong khi điều trị, bệnh nhân nên được thông báo về nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.
• Sử dụng tetracyclines, bao gồm minocycline, trong giai đoạn phát triển răng của thai nhi và trẻ em (nửa sau thai kỳ và đến 8 tuổi) có thể làm thay đổi màu răng vĩnh viễn và ảnh hưởng đến sự phát triển của men răng (thiểu sản men răng).
• Việc giảm tốc độ phát triển xương mác đã được quan sát thấy ở trẻ sinh non khi dùng thuốc, nhưng đã cải thiện khi ngừng thuốc.
• Phát ban thuốc kèm bạch cầu ái toan và triệu chứng toàn thân (DRESS), có thể gây tử vong, đã được báo cáo khi sử dụng minocycline. Ngừng thuốc ngay lập tức nếu phát hiện triệu chứng DRESS.
• Các hội chứng tự miễn như lupus, viêm gan và viêm mạch máu có thể xảy ra. Ngừng minocycline nếu xuất hiện các triệu chứng này và kiểm tra chức năng gan, kháng thể nhân (ANA), và công thức máu (CBC).
• Minocycline có thể làm tăng mức độ ure huyết (BUN). Sử dụng cẩn thận và điều chỉnh liều cho bệnh nhân suy thận.
• Sử dụng cẩn thận ở bệnh nhân suy gan. Ngừng minocycline nếu có dấu hiệu tổn thương gan.
• Sử dụng kéo dài có thể dẫn đến nhiễm trùng siêu vi khuẩn hoặc nấm.
• Ngừng minocycline nếu bệnh nhân có phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ) và điều trị thích hợp.
• Có thể gây nhạy cảm với ánh sáng khi tiếp xúc lâu dài với ánh sáng mặt trời hoặc thiết bị làm rám nắng.
• Có thể gây chóng mặt hoặc choáng váng ở một số bệnh nhân, điều này có thể làm giảm khả năng tham gia các hoạt động như lái xe hoặc vận hành máy móc nặng. Hướng dẫn bệnh nhân cẩn thận.
• Như hầu hết các kháng sinh, việc sử dụng minocycline có thể làm thay đổi hệ vi khuẩn đường ruột và gây tiêu chảy do Clostridium difficile, ngay cả khi đã ngừng thuốc tới hai tháng. Giám sát bệnh nhân các dấu hiệu viêm đại tràng và tiêu chảy và điều trị kịp thời.
• Minocycline có thể gây tăng áp lực nội sọ lành tính (pseudotumor cerebri) với các triệu chứng như nhức đầu và mờ mắt, thường sẽ hết sau khi ngừng thuốc.
• Trong trường hợp không có nhiễm khuẩn do vi khuẩn đã được chứng minh hoặc nghi ngờ mạnh mẽ hoặc không có chỉ định dự phòng, minocycline sẽ không có lợi và làm tăng nguy cơ phát triển vi khuẩn kháng thuốc.

Những tác dụng phụ của minocycline là gì?

Các tác dụng phụ thường gặp của minocycline bao gồm:

• Mệt mỏi
• Chóng mặt
• Chứng hoa mắt (vertigo)
• Đau đầu
• Mệt mỏi
• Buồn ngủ (somnolence)
• Co giật
• Tăng áp lực nội sọ
• Sốt
• Thay đổi màu sắc của các dịch tiết
• Thay đổi màu răng và khoang miệng
• Thiếu sự phát triển của men răng trong giai đoạn phát triển răng (thiểu sản men răng)
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Tiêu chảy
• Tiêu chảy do Clostridium difficile (CDAD)
• Mức bilirubin cao trong máu (tăng bilirubin máu)
• Viêm gan (hepatitis)
• Rối loạn dòng mật (cholestasis)
• Vàng da
• Tăng men gan
• Suy gan
• Giảm thính lực
• Ù tai (tinnitus)
• Ho
• Co thắt phế quản
• Khó thở (dyspnea)
• Cơn hen suyễn trầm trọng hơn
• Viêm phổi (pneumonitis)
• Viêm thận (viêm thận kẽ)
• Tăng mức độ ure huyết (BUN)
• Suy thận cấp tính
• Đau khớp (arthralgia)
• Viêm khớp (arthritis)
• Cứng khớp
• Sưng khớp
• Thay đổi màu sắc xương
• Đau cơ (myalgia)
• Rối loạn tuyến giáp
• Thay đổi màu sắc tuyến giáp
• Ung thư tuyến giáp
• Sưng hạch bạch huyết (lymphadenopathy)
• Viêm màng tim (viêm màng ngoài tim)
• Viêm cơ tim (myocarditis)

Các rối loạn máu bao gồm:

• Số lượng hồng cầu thấp do tiêu hủy nhanh (thiếu máu tán huyết)
• Số lượng tế bào miễn dịch loại granulocyte thấp (agranulocytosis)
• Số lượng tế bào bạch cầu thấp (thiếu bạch cầu)
• Số lượng tế bào neutrophil thấp (hạ neutrophil)
• Mức độ tế bào eosinophil cao (eosinophilia)
• Mức độ tiểu cầu thấp (thiếu tiểu cầu)
• Số lượng tất cả các loại tế bào máu thấp (pancytopenia)

Các phản ứng quá mẫn như:

• Mày đay (urticaria)
• Ngứa (pruritus)
• Nhạy cảm với ánh sáng
• Sưng mô dưới da và niêm mạc (phù mạch)
• Viêm mạch máu (viêm mạch)
• Bệnh huyết thanh
• Hội chứng giống lupus
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ)

Các phản ứng da nghiêm trọng như:

• Phát ban đỏ (erythematous rashes)
• Viêm da nút đỏ (erythema nodosum)
• Viêm da đa hình (erythema multiforme)
• Viêm da bong vảy (exfoliative dermatitis)
• Hoại tử biểu bì độc hại (toxic epidermal necrolysis)
• Hội chứng Stevens-Johnson
• Tăng sắc tố móng tay
• Sắc tố da và niêm mạc
• Rụng tóc (alopecia)
• Viêm đầu dương vật (balanitis)
• Viêm âm hộ và âm đạo (vulvovaginitis)

Gọi bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng nào khi sử dụng thuốc này:

• Các triệu chứng tim nghiêm trọng bao gồm nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh, rối loạn nhịp tim, khó thở và chóng mặt đột ngột;
• Đau đầu dữ dội, lú lẫn, nói lắp, yếu cơ nghiêm trọng, nôn mửa, mất phối hợp, cảm giác không vững;
• Phản ứng thần kinh nghiêm trọng với cơ rất cứng, sốt cao, đổ mồ hôi, lú lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy, và cảm giác như có thể ngất đi; hoặc
• Các triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm mờ mắt, tầm nhìn hẹp, đau hoặc sưng mắt, hoặc nhìn thấy quầng sáng quanh ánh đèn.

Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ hoặc phản ứng có hại có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Gọi bác sĩ để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng có hại.

Các liều dùng của minocycline

Viên nén/Capsule:

• 50 mg
• 75 mg
• 100 mg

Viên nén:

• 45 mg
• 55 mg
• 65 mg
• 80 mg
• 90 mg
• 105 mg
• 115 mg
• 135 mg

Tiêm, truyền tĩnh mạch:

• 100 mg/vial

Liều dùng cho người lớn:

Trứng cá vulgaris:

• 50-100 mg uống hai lần mỗi ngày
• Solodyn, Minolira (viên nén phóng thích kéo dài): 1 mg/kg uống một lần/ngày
• Điều trị trong 12 tuần

Viên nén phóng thích kéo dài:

Solodyn

• 45-49 kg: 45 mg một lần/ngày (1-0.92 mg/kg)
• 50-59 kg: 55 mg một lần/ngày (1.1-0.93 mg/kg)
• 60-71 kg: 65 mg một lần/ngày (1.08-0.92 mg/kg)
• 72-84 kg: 80 mg một lần/ngày (1.11-0.95 mg/kg)
• 85-96 kg: 90 mg một lần/ngày (1.06-0.94 mg/kg)
• 97-110 kg: 105 mg một lần/ngày (1.08-0.95 mg/kg)
• 111-125 kg: 115 mg một lần/ngày (1.04-0.92 mg/kg)
• 126-136 kg: 135 mg một lần/ngày (1.07-0.99 mg/kg)

Minolira

• 45-59 kg: 52.5 mg một lần/ngày (nửa viên 105 mg)
• 60-89 kg: 67.5 mg một lần/ngày (nửa viên 135 mg)
• 90-125 kg: 105 mg một lần/ngày
• 126-136 kg: 135 mg một lần/ngày

Nhiễm Chlamydia hoặc Ureaplasma Urealyticum:

• Nhiễm trùng không phức tạp: 100 mg uống mỗi 12 giờ ít nhất 7 ngày

Nhiễm gonococcus:

• Nhiễm trùng không phức tạp ở nam giới (không có nhiễm trùng hậu môn hoặc viêm niệu đạo): 200 mg uống lần đầu
• Duy trì: 100 mg uống hai lần mỗi ngày ít nhất 4 ngày
• Nhiễm trùng niệu đạo không phức tạp ở nam giới: 100 mg uống mỗi 12 giờ trong 5 ngày

Tình trạng mang mầm bệnh não mô cầu:

• 100 mg uống mỗi 12 giờ trong 5 ngày

Nhiễm trùng niệu đạo, cổ tử cung, hoặc trực tràng:

• Do C. trachomatis hoặc U. urealyticum (nhiễm trùng không phức tạp): 100 mg uống mỗi 12 giờ trong 7 ngày

Mycobacterium marinum:

• 100 mg uống mỗi 12 giờ trong 6-8 tuần

Giang mai:

• 200 mg uống lần đầu, sau đó 100 mg mỗi 12 giờ trong 10-15 ngày

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn:

• 100 mg tiêm tĩnh mạch (IV) hai lần mỗi ngày ít nhất 5 tuần

Liều dùng cho các nhiễm trùng chung:

• 200 mg uống/IV lần đầu, SAU ĐÓ 100 mg uống/IV mỗi 12 giờ; không vượt quá 400 mg/ngày, HOẶC
• Ngoài ra, 200 mg uống lần đầu, SAU ĐÓ 100 mg uống mỗi 12 giờ; HOẶC 100-200 mg lần đầu, SAU ĐÓ 50 mg uống mỗi 6 giờ

Viêm mô tế bào mủ (ngoài chỉ định):

• MRSA cộng đồng: 200 mg uống lần đầu
• Duy trì: 100 mg uống hai lần mỗi ngày trong 5-10 ngày

Viêm khớp dạng thấp (ngoài chỉ định):

• 100 mg uống hai lần mỗi ngày

Điều chỉnh liều:

• Suy thận: Giảm liều và/hoặc tần suất dùng

Liều dùng cho trẻ em:

Trứng cá vulgaris:

• Trẻ dưới 12 tuổi: Không xác định độ an toàn và hiệu quả
• Sản phẩm giải phóng ngay: 4 mg/kg uống lần đầu (không vượt quá 200 mg), SAU ĐÓ 2 mg/kg/ngày uống mỗi 12 giờ; không vượt quá 400 mg/ngày
• Solodyn (viên nén phóng thích kéo dài): 1 mg/kg uống một lần/ngày
• Điều trị trong 12 tuần

Viên nén phóng thích kéo dài:

Solodyn

• 45-49 kg: 45 mg một lần/ngày (1-0.92 mg/kg)
• 50-59 kg: 55 mg một lần/ngày (1.1-0.93 mg/kg)
• 60-71 kg: 65 mg một lần/ngày (1.08-0.92 mg/kg)
• 72-84 kg: 80 mg một lần/ngày (1.11-0.95 mg/kg)
• 85-96 kg: 90 mg một lần/ngày (1.06-0.94 mg/kg)
• 97-110 kg: 105 mg một lần/ngày (1.08-0.95 mg/kg)
• 111-125 kg: 115 mg một lần/ngày (1.04-0.92 mg/kg)
• 126-136 kg: 135 mg một lần/ngày (1.07-0.99 mg/kg)

Monolira

• 45-59 kg: 52.5 mg một lần/ngày (nửa viên 105 mg)
• 60-89 kg: 67.5 mg một lần/ngày (nửa viên 135 mg)
• 90-125 kg: 105 mg một lần/ngày
• 126-136 kg: 135 mg một lần/ngày

C. trachomatis hoặc U. Urealyticum:

• 100 mg uống mỗi 12 giờ ít nhất 7 ngày

Liều dùng cho nhiễm trùng chung:

• Trẻ em dưới 8 tuổi: Không khuyến cáo, trừ khi không thể dùng các kháng sinh thay thế khác
• Trẻ em trên 8 tuổi: 4 mg/kg uống/IV lần đầu; không vượt quá 200 mg; SAU ĐÓ 2 mg/kg uống/IV mỗi 12 giờ; không vượt quá liều của người lớn; không vượt quá 100 mg uống/IV mỗi 12 giờ trong 5-10 ngày

Quá liều: Các triệu chứng quá liều thường gặp của minocycline là chóng mặt, buồn nôn và nôn mửa. Không có thuốc giải độc cụ thể cho minocycline. Điều trị quá liều bao gồm chăm sóc hỗ trợ và triệu chứng.

Thuốc tương tác với minocycline: Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các thuốc bạn đang sử dụng, để bác sĩ có thể tư vấn về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu, ngừng đột ngột, hoặc thay đổi liều thuốc mà không có sự hướng dẫn của bác sĩ.

Các tương tác nghiêm trọng của minocycline bao gồm:

• acitretin
• tretinoin

Minocycline có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 57 loại thuốc khác nhau. Minocycline có tương tác mức độ trung bình với ít nhất 35 loại thuốc khác nhau. Minocycline có tương tác mức độ nhẹ với ít nhất 23 loại thuốc khác nhau.

Danh sách tương tác thuốc trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, hãy tham khảo công cụ Kiểm tra Tương tác Thuốc của RxList.

Quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế về tất cả các thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn bạn đang sử dụng, cùng liều lượng của từng thuốc, và giữ một danh sách thông tin này.

Mang thai và cho con bú: Minocycline có thể gây hại cho thai nhi, chỉ nên sử dụng trong thai kỳ cho các trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng khi không có phương án thay thế an toàn. Minocycline có mặt trong sữa mẹ. Cân nhắc giữa nhu cầu của mẹ với nguy cơ tiềm tàng gây tác dụng phụ cho trẻ bú mẹ khi tiếp tục cho con bú hoặc sử dụng minocycline.

Những điều khác bạn cần biết về minocycline:

• Hãy dùng minocycline đúng như chỉ định của bác sĩ.
• Hoàn thành liệu trình kháng sinh đã được kê đơn; không bỏ qua liều hoặc ngừng điều trị khi bạn cảm thấy khỏe hơn; việc này có thể làm giảm hiệu quả điều trị và cũng có thể dẫn đến sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc.
• Vứt bỏ viên thuốc chưa dùng trước ngày hết hạn.
• Minocycline chỉ được sử dụng cho các nhiễm trùng do vi khuẩn. Không dùng cho nhiễm trùng do virus.
• Tránh tiếp xúc lâu dài với ánh sáng mặt trời hoặc các thiết bị nhuộm nâu da, vì minocycline có thể gây nhạy cảm ánh sáng. Nếu bạn bị đỏ da, hãy thông báo cho bác sĩ.
• Một số người có thể cảm thấy chóng mặt và choáng váng. Tránh tham gia vào các công việc nguy hiểm như lái xe và vận hành máy móc nặng cho đến khi tác dụng của thuốc được xác định.
• Việc sử dụng đồng thời kháng sinh tetracycline, bao gồm cả minocycline, với thuốc tránh thai đường uống có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai.
• Tiêu chảy là vấn đề phổ biến khi điều trị bằng kháng sinh và sẽ hết khi hoàn thành liệu trình điều trị. Tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu bạn có phân lỏng hoặc có máu, có thể kèm theo hoặc không có cơn đau bụng và sốt. Các triệu chứng có thể phát triển ngay cả đến hai tháng sau liều kháng sinh cuối cùng.
• Lưu trữ thuốc an toàn ngoài tầm với của trẻ em.
• Trong trường hợp quá liều, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế hoặc liên hệ với Trung tâm chống độc.

Tóm tắt: Minocycline là một kháng sinh tetracycline được sử dụng để điều trị nhiều loại nhiễm trùng do vi khuẩn, bao gồm sốt phát ban Rocky Mountain, sốt rừng, nhiễm trùng đường hô hấp, và các bệnh khác. Nó cũng được dùng để điều trị mụn trứng cá. Không sử dụng nếu bạn đang mang thai do nguy cơ gây hại cho thai nhi. Không dùng khi đang cho con bú. Các tác dụng phụ phổ biến của minocycline bao gồm mệt mỏi, chóng mặt, choáng váng, nhức đầu, mệt mỏi, buồn ngủ (somnolence), co giật, tăng huyết áp trong não, sốt, đổi màu tiết dịch, đổi màu răng và khoang miệng, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy và các tác dụng phụ khác.