Memantine là gì và nó hoạt động như thế nào (cơ chế hoạt động)?
Memantine là một loại thuốc uống để điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer. Các loại thuốc khác được sử dụng cho bệnh Alzheimer tác động đến acetylcholine, một trong những hóa chất dẫn truyền thần kinh mà các tế bào thần kinh trong não sử dụng để giao tiếp với nhau. Những loại thuốc này – galantamine (Razadyne, trước đây gọi là Reminyl), donepezil (Aricept), rivastigmine (Exelon), và tacrine (Cognex) – ức chế enzyme acetylcholinesterase, enzyme phá hủy acetylcholine, và do đó làm tăng tác dụng của acetylcholine.
Tác dụng của memantine không phụ thuộc vào acetylcholine và acetylcholinesterase. Glutamate là chất dẫn truyền thần kinh chính kích thích trong não. Người ta cho rằng sự kích thích quá mức của các tế bào thần kinh bởi glutamate có thể là nguyên nhân gây thoái hóa thần kinh trong một số bệnh lý thần kinh như bệnh Alzheimer.
Cũng như các chất dẫn truyền thần kinh khác, glutamate được sản xuất và giải phóng bởi các tế bào thần kinh trong não. Glutamate giải phóng sau đó di chuyển đến các tế bào thần kinh gần đó và gắn vào một thụ thể trên bề mặt của các tế bào này gọi là thụ thể N-methyl-D-aspartate (NMDA). Memantine chặn thụ thể này và do đó làm giảm tác dụng của glutamate. Người ta nghĩ rằng bằng cách chặn thụ thể NMDA và giảm tác dụng của glutamate, memantine có thể bảo vệ các tế bào thần kinh khỏi sự kích thích quá mức của glutamate.
Memantine đã được FDA phê duyệt vào tháng 10 năm 2003.
Tên thương hiệu nào có sẵn cho memantine?
Namenda, Namenda XR
Memantine có sẵn dưới dạng thuốc generic không?
Có.
Tôi có cần đơn thuốc để mua memantine không?
Có.
Memantine được sử dụng để làm gì?
Memantine được sử dụng để điều trị chứng sa sút trí tuệ mức độ vừa đến nặng liên quan đến bệnh Alzheimer. Sa sút trí tuệ có thể được phân loại thành ba mức độ nghiêm trọng: nhẹ, trong đó bệnh nhân còn tỉnh táo và hòa đồng nhưng đã bắt đầu quên lãng ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày; vừa, thường là giai đoạn dài nhất của bệnh với sự suy giảm về trí tuệ, logic, hành vi và chức năng; và nặng, trong đó có sự mất trí nhớ dài hạn và kỹ năng ngôn ngữ. Bệnh nhân mắc Alzheimer nặng có thể cần được chăm sóc 24 giờ và không còn có thể tự thực hiện các nhiệm vụ chăm sóc bản thân cơ bản như rửa ráy, ăn uống và sử dụng nhà vệ sinh.
Tác dụng phụ của memantine là gì?
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của memantine bao gồm:
- Mệt mỏi
- Đau
- Tăng huyết áp
- Chóng mặt
- Đau đầu
- Táo bón
- Nôn mửa
- Đau lưng
- Nhầm lẫn
- Buồn ngủ
- Ảo giác
- Ho
- Khó thở
Memantine có thể gây ra phản ứng da nghiêm trọng gọi là hội chứng Stevens-Johnson.
Các tác dụng phụ nghiêm trọng khác có thể bao gồm:
- Suy thận cấp tính
- Nhồi máu não
- Đột quỵ
- Huyết khối tĩnh mạch sâu
- Viêm gan, suy gan
- Xuất huyết nội sọ
- Hội chứng ác tính do thuốc chống loạn thần
- Co giật
- Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA, đột quỵ nhỏ)
Liều dùng của memantine là gì?
Liều khởi đầu thông thường của memantine dạng viên nén là 5 mg một lần mỗi ngày. Liều thường được tăng dần lên 5 mg hai lần mỗi ngày, sau đó là 5 mg và 10 mg chia thành các liều riêng biệt hàng ngày, và cuối cùng là 10 mg hai lần mỗi ngày. Memantine có thể được uống cùng hoặc không cùng thức ăn. Liều khởi đầu khuyến cáo của memantine dạng viên nang là 7 mg mỗi ngày. Liều có thể tăng hàng tuần thêm 7 mg mỗi ngày và liều tối đa là 28 mg mỗi ngày. Viên nang có thể được nuốt nguyên hoặc mở và rắc lên thìa táo nghiền. Viên nang không nên bị nghiền hoặc nhai.
Thuốc hoặc chất bổ sung nào tương tác với memantine?
Các loại thuốc làm nước tiểu kiềm hơn (ví dụ như các chất ức chế carbonic anhydrase như acetazolamide [Diamox] và sodium bicarbonate) có thể làm giảm sự bài tiết memantine qua thận và có thể làm tăng nồng độ trong máu cũng như tăng nguy cơ tác dụng phụ của memantine. Kết hợp memantine với các thuốc đối kháng thụ thể NMDA khác (ví dụ amantadine [Symmetrel], ketamine và dextromethorphan) chưa được đánh giá và cần được thực hiện thận trọng.
Memantine có an toàn khi tôi mang thai hoặc đang cho con bú không?
Memantine được tiêm liều cao cho chuột và thỏ mang thai không ảnh hưởng đến con non. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu được thực hiện trên phụ nữ mang thai. Memantine chỉ nên được sử dụng trong thai kỳ nếu lợi ích tiềm năng vượt trội so với rủi ro tiềm ẩn đối với thai nhi. Chưa biết liệu memantine có được bài tiết vào sữa mẹ hay không.
Những điều khác tôi cần biết về memantine là gì?
Các dạng chế phẩm của memantine có sẵn:
- Viên nén: 5 mg và 10 mg.
- Viên nang (giải phóng kéo dài): 7 mg, 14 mg, 21 mg, và 28 mg.
- Dung dịch: 2 mg/ml.
Làm thế nào để tôi lưu trữ memantine?
Viên nén nên được lưu trữ ở nhiệt độ phòng, từ 15°C – 30°C (59°F – 86°F).
Tóm tắt: Memantine (Namenda, Namenda XR) là một loại thuốc được chỉ định để điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ. Tác dụng phụ, tương tác thuốc, liều lượng, cảnh báo và thông tin an toàn khi mang thai cần được xem xét trước khi sử dụng thuốc này.
