Tên chung: magnesium (chất giải độc)
Lớp thuốc: Chất giải độc, khác
Magnesium (chất giải độc) là gì và được sử dụng để làm gì?
Magnesium sulfate được sử dụng như một chất giải độc để đảo ngược độc tính do digitalis gây ra. Digitalis là một hóa chất có trong các loài thực vật như cây dương xỉ, được sử dụng để sản xuất digoxin, một loại thuốc dùng để điều trị các rối loạn nhịp tim không đều (loạn nhịp tim) và suy tim sung huyết. Ngộ độc digitalis gây ra loạn nhịp tim và magnesium hoạt động như một chất giải độc bằng cách ổn định nhịp tim. Magnesium cũng được sử dụng để điều trị torsades de pointes, một rối loạn nhịp tim nguy hiểm đến tính mạng, xảy ra do mức magnesium máu thấp (hạ magnesium máu).
Magnesium sulfate là muối của magnesium, một khoáng chất tự nhiên rất quan trọng cho sự hoạt động bình thường của nhiều hệ thống trong cơ thể, bao gồm chức năng thần kinh, dẫn truyền điện trong tim, tổng hợp protein, hình thành xương và điều chỉnh huyết áp. Magnesium sulfate (chất giải độc) được tiêm tĩnh mạch hoặc truyền dịch.
Magnesium làm giảm nhịp tim bằng cách làm chậm quá trình tạo xung điện ở nút xoang (SA), bộ điều khiển nhịp tự nhiên của tim, và kéo dài thời gian dẫn truyền. Magnesium cũng giúp quá trình di chuyển bình thường của canxi, kali và natri vào và ra khỏi tế bào và ổn định màng tế bào có tính kích thích. Những hành động này giúp sửa chữa loạn nhịp tim do ngộ độc digitalis hoặc hạ magnesium máu gây ra.
Magnesium tiêm tĩnh mạch cũng có thể được sử dụng để điều chỉnh sự mất cân bằng điện giải có thể xảy ra do ngộ độc hệ thống do tiếp xúc với axit hydrofluoric, cùng với canxi và kali.
Cảnh báo Không sử dụng magnesium (chất giải độc) cho bệnh nhân có các tình trạng sau:
- Dị ứng với magnesium sulfate hoặc bất kỳ thành phần nào của nó.
- Tổn thương cơ tim (myocardial) hoặc block tim.
- Hôn mê do tiểu đường.
- Mức magnesium cao (tăng magnesium máu).
- Mức magnesium của bệnh nhân đang nhận magnesium nên được theo dõi liên tục để tránh quá liều và độc tính magnesium, có thể gây ức chế hô hấp đe dọa tính mạng và huyết áp thấp (hạ huyết áp).
- Muối canxi tiêm phải có sẵn để chống lại độc tính magnesium trong trường hợp quá liều.
- Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân mắc bệnh nhược cơ hoặc các bệnh lý thần kinh cơ khác, magnesium có thể gây ra cơn khủng hoảng nhược cơ nguy hiểm đến tính mạng. Nếu nghi ngờ có cơn khủng hoảng nhược cơ, ngừng sử dụng magnesium sulfate, bảo đảm đường thở của bệnh nhân, hỗ trợ hô hấp nếu cần và thực hiện chăm sóc tích cực thích hợp.
- Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân suy thận. Dung dịch tiêm chất giải độc magnesium chứa nhôm, có thể đạt nồng độ độc hại khi tiêm tĩnh mạch kéo dài cho bệnh nhân có chức năng thận bị suy giảm.
- Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường. Chất giải độc magnesium được tiêm trong dung dịch dextrose, có thể làm tăng mức đường huyết.
- Tránh sử dụng magnesium sulfate kết hợp với các thuốc trì hoãn chuyển dạ (tocolytic) không được chấp thuận như terbutaline hoặc nifedipine ở phụ nữ mang thai có chuyển dạ sinh non. Các tác dụng phụ nghiêm trọng như phù phổi và huyết áp thấp có thể xảy ra.
Tác dụng phụ của magnesium (chất giải độc)
Các tác dụng phụ phổ biến của magnesium (chất giải độc) bao gồm:
- Ức chế hệ thần kinh trung ương (CNS)
- Liệt cơ và hô hấp
- ECG bất thường
- Block tim
- Đỏ bừng mặt
- Nhiệt độ cơ thể thấp (hạ thân nhiệt)
- Huyết áp thấp (hạ huyết áp)
- Tiêu chảy
- Thời gian đông máu kéo dài
Hãy gọi bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng nào sau đây hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng khi sử dụng thuốc này:
- Các triệu chứng tim nghiêm trọng bao gồm nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh, cảm giác rung trong ngực, khó thở và chóng mặt đột ngột;
- Đau đầu nghiêm trọng, lú lẫn, nói lắp, yếu nghiêm trọng, nôn, mất phối hợp, cảm giác không vững;
- Phản ứng thần kinh nghiêm trọng với cơ bắp rất cứng, sốt cao, đổ mồ hôi, lú lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run rẩy, và cảm giác như sắp ngất đi;
- Các triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm mờ mắt, nhìn như trong ống kính, đau hoặc sưng mắt, hoặc nhìn thấy quầng sáng xung quanh ánh sáng.
Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng có hại có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Hãy gọi bác sĩ của bạn để nhận tư vấn về các tác dụng phụ hoặc phản ứng có hại nghiêm trọng.
Liều lượng của magnesium (chất giải độc)
- Truyền tĩnh mạch, pha sẵn trong dung dịch dextrose 5% trong nước (D5W)
10 mg/mL
20 mg/mL - Truyền tĩnh mạch, pha sẵn trong nước
40 mg/mL
80 mg/mL - Tiêm pha loãng
500 mg/mL
Người lớn:
- Ngộ độc Digitalis:
1-2 g tiêm tĩnh mạch (IVP) trong 5 phút, sau đó 1 g/giờ truyền nhỏ giọt (nếu không có Digibind)
Theo dõi mức độ magnesium mỗi 2 giờ; mục tiêu điều trị là 4.5 mEq/L.
Chỉ định và sử dụng khác:
- Bỏng axit hydrofluoric
Trẻ em:
- Hạ magnesium máu hoặc Torsades de Pointes:
Được chỉ định điều trị hạ magnesium máu đã được xác nhận hoặc Torsades de Pointes (loạn nhịp tim đa dạng liên quan đến khoảng QT dài).
Có bằng chứng không đủ để khuyến cáo việc sử dụng magnesium trong trường hợp ngừng tim.
25-50 mg/kg tiêm tĩnh mạch/tiêm vào tủy xương (IV/IO) trong 10-20 phút (có thể truyền nhanh hơn trong trường hợp Torsades de Pointes); không vượt quá 2 g/liều.
Quá liều
Khi magnesium được sử dụng như một chất giải độc, nó được tiêm trong điều kiện lâm sàng và khó có thể gây quá liều, vì mức magnesium của bệnh nhân được theo dõi.
Các triệu chứng của quá liều magnesium bao gồm mất phản xạ đầu gối, hạ huyết áp đột ngột và liệt hô hấp.
Quá liều có thể được điều trị bằng cách ngừng sử dụng magnesium, hỗ trợ thở nhân tạo và tiêm tĩnh mạch canxi để chống lại tác dụng của magnesium dư thừa.
Tương tác thuốc với magnesium (chất giải độc)
Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các thuốc bạn đang sử dụng để bác sĩ có thể tư vấn cho bạn về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu sử dụng, ngừng đột ngột hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chỉ dẫn của bác sĩ.
Tương tác với các thuốc hoặc nhóm thuốc sau có thể gây ra mất magnesium qua thận do thuốc:
- Aminoglycosides
- Amphotericin B
- Cyclosporine
- Thuốc lợi tiểu
- Digitalis
- Cisplatin
- Rượu
Các tương tác thuốc được liệt kê ở trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, hãy truy cập vào Công cụ Kiểm tra Tương tác Thuốc của RxList.
Điều quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhân viên chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các thuốc theo toa và thuốc không cần toa bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng của từng thuốc, và giữ một danh sách thông tin này. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.
Mang thai và cho con bú Magnesium (chất giải độc) chỉ có thể sử dụng trong thai kỳ nếu thực sự cần thiết. Việc sử dụng liên tục magnesium sulfate trong hơn 5-7 ngày ở phụ nữ mang thai có thể dẫn đến hạ canxi máu (hypocalcemia), mất khoáng chất ở xương, bất thường xương và mật độ xương thấp (loãng xương nhẹ) ở thai nhi. Magnesium được sử dụng ở phụ nữ mang thai có thể gây độc tố magnesium ở trẻ sơ sinh, với các triệu chứng có thể bao gồm giảm phản xạ (hyporeflexia), giảm trương lực cơ (hypotonia), và ức chế hô hấp. Magnesium sulfate trong dung dịch dextrose 5% được phê duyệt để sử dụng ở phụ nữ mang thai nhằm phòng ngừa eclampsia ở những phụ nữ bị preeclampsia và điều trị co giật, phòng ngừa tái phát co giật ở phụ nữ bị eclampsia. Việc sử dụng liên tục dung dịch magnesium sulfate tiêm không được phê duyệt để điều trị sinh non. Magnesium có mặt trong sữa mẹ và việc tiêm tĩnh mạch magnesium nên được sử dụng cẩn thận ở các bà mẹ cho con bú.
Tóm tắt Magnesium sulfate được sử dụng như một chất giải độc để đảo ngược độc tính gây ra bởi digitalis bằng cách ổn định nhịp tim. Magnesium cũng được sử dụng để điều trị torsades de pointes, một rối loạn nhịp tim nguy hiểm có thể dẫn đến do mức magnesium trong máu thấp (hypomagnesemia). Các tác dụng phụ phổ biến của magnesium (chất giải độc) bao gồm ức chế hệ thần kinh trung ương (CNS), liệt cơ và hô hấp, ECG bất thường, block tim, đỏ bừng mặt, nhiệt độ cơ thể thấp (hạ thân nhiệt), huyết áp thấp (hạ huyết áp), tiêu chảy, và thời gian đông máu kéo dài.
