Thuốc Chloramphenicol

Tên thuốc gốc: Chloramphenicol

Tên thương hiệu và các tên khác: Chloramphenicol IV, Chloromycetin (đã ngừng sản xuất)

Nhóm thuốc: Kháng sinh, nhóm khác

Chloramphenicol là gì và được sử dụng để làm gì?

Chloramphenicol là một loại kháng sinh tổng hợp phổ rộng được sử dụng để điều trị các nhiễm trùng nặng do các chủng vi khuẩn nhạy cảm gây ra. Các dạng bôi ngoài da của chloramphenicol trước đây được dùng để điều trị các nhiễm trùng mắt và tai ngoài nhẹ.

Do các tác dụng phụ nghiêm trọng của nó, các dạng thuốc uống và bôi ngoài da của chloramphenicol không còn có sẵn ở Hoa Kỳ và chỉ có chloramphenicol tiêm tĩnh mạch được sử dụng cho các nhiễm trùng cấp tính và nghiêm trọng mà không thể điều trị bằng các loại kháng sinh thay thế ít độc hơn.

Chloramphenicol ngừng sự phát triển của vi khuẩn bằng cách gắn vào ribosome của vi khuẩn (các hạt tế bào tạo ra protein) và ngừng tổng hợp protein cần thiết để vi khuẩn phát triển. Điều này làm tổn thương protein và màng tế bào của vi khuẩn, dẫn đến sự chết của vi khuẩn.

Chloramphenicol có hiệu quả đối với nhiều loại vi khuẩn gram dương và gram âm. Vi khuẩn gram dương và gram âm khác nhau về cấu trúc và chúng được xác định thông qua việc vi khuẩn có nhuộm màu hay không trong xét nghiệm nhuộm Gram.

Chloramphenicol được sử dụng để điều trị các nhiễm trùng nghiêm trọng bao gồm:

• Viêm màng não do vi khuẩn
• Nhiễm trùng máu do vi khuẩn (nhiễm khuẩn huyết)
• Sốt thương hàn
• Nhiễm trùng do Rickettsia
• Cơn cấp của bệnh xơ nang

Các sinh vật nhạy cảm với chloramphenicol bao gồm:

• Salmonella typhi và các loài Salmonella khác
• Haemophilus influenzae
• Các loài Rickettsia
• Chlamydiaceae

Cảnh báo

Không sử dụng chloramphenicol trong các trường hợp sau:

• Ở bệnh nhân đã có phản ứng quá mẫn hoặc phản ứng độc hại với thuốc
• Nhiễm trùng vi khuẩn nhẹ
• Nhiễm trùng virus
• Dùng để phòng ngừa (dự phòng) nhiễm trùng vi khuẩn

Chloramphenicol có thể gây suy tủy xương (ức chế tủy xương) có thể dẫn đến các rối loạn máu nghiêm trọng và tử vong (rối loạn huyết học) sau cả liệu trình điều trị ngắn hạn và dài hạn; chỉ sử dụng cho các nhiễm trùng nghiêm trọng, theo dõi thường xuyên công thức máu (CBC) và ngừng thuốc khi có bằng chứng suy tủy xương.

Tránh điều trị chloramphenicol nhiều lần, nếu có thể.

Không tiếp tục điều trị lâu hơn mức cần thiết để chữa trị bệnh với ít hoặc không có nguy cơ tái phát bệnh.

Mức độ chloramphenicol trong máu cao ở trẻ sơ sinh có thể dẫn đến hội chứng trẻ sơ sinh xám, đặc trưng bởi da xám, chướng bụng và suy tuần hoàn có thể dẫn đến tử vong; trẻ sinh non và trẻ sơ sinh có nguy cơ cao nhất vì thận và gan của chúng chưa hoàn thiện và chưa hoạt động đầy đủ; sử dụng với sự thận trọng cao.

Việc sử dụng kéo dài có thể dẫn đến nhiễm nấm hoặc nhiễm khuẩn siêu nhiễm; theo dõi và thực hiện các biện pháp thích hợp nếu có vi sinh vật không nhạy cảm xuất hiện.

Chức năng gan hoặc thận bị suy yếu có thể gây mức độ chloramphenicol trong máu cao ngay cả khi sử dụng liều khuyến cáo; xác định nồng độ máu tại các khoảng thời gian thích hợp và điều chỉnh liều lượng cho phù hợp.

Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân bị thiếu hụt glucose 6-phosphate dehydrogenase.

Tác dụng phụ của chloramphenicol là gì?

Các tác dụng phụ phổ biến của chloramphenicol bao gồm:

• Ức chế tủy xương
• Rối loạn máu, bao gồm:
  • Thiếu máu do thiếu sản xuất hồng cầu (thiếu máu bất sản)
  • Thiếu máu do sản xuất hồng cầu không đủ (thiếu máu giảm sản)
  • Số lượng tế bào miễn dịch hạt thấp (granulocytopenia)
  • Số lượng tiểu cầu thấp (thrombocytopenia)
  • Số lượng tất cả các loại tế bào máu thấp (pancytopenia)
• Đau đầu
• Mơ hồ
• Mê sảng
• Trầm cảm
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Tiêu chảy
• Viêm ruột (enterocolitis)
• Viêm mô miệng (stomatitis)
• Viêm lưỡi (glossitis)
• Viêm thần kinh thị giác (optic neuritis)
• Phát ban trên da
• Mày đay (urticaria)
• Sưng mô dưới da và màng nhầy (angioedema)
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ)
• Sốt
• Hội chứng trẻ sơ sinh xám

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này.

Lời khuyên y tế

Hãy gọi cho bác sĩ để được tư vấn về các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi nghiêm trọng.

Liều dùng của chloramphenicol là gì?

Dung dịch tiêm
1.000 mg / lọ

Dành cho người lớn:

• Nhiễm trùng nghiêm trọng do các chủng vi khuẩn nhạy cảm
  50 mg/kg/ngày tiêm tĩnh mạch chia mỗi 6 giờ.
  Trong các trường hợp đặc biệt, bệnh nhân với vi khuẩn kháng vừa phải hoặc nhiễm trùng nghiêm trọng có thể cần liều tăng lên đến 100 mg/kg/ngày; giảm liều cao này càng sớm càng tốt.
• Chỉ định và các bệnh khác
  Sử dụng như một sự thay thế điều trị viêm màng não, sốt thương hàn, hoặc nhiễm trùng do Rickettsia.

Dành cho trẻ em:

• Nhiễm trùng toàn thân
  Trẻ sơ sinh và trẻ em:
  Như người lớn; khi cần nồng độ dịch não tủy đủ, có thể cần lên đến 100 mg/kg/ngày; tuy nhiên, cần giảm liều xuống 50 mg/kg/ngày càng sớm càng tốt.
  Trẻ sơ sinh và trẻ em với chức năng chuyển hóa chưa hoàn thiện:
  25 mg/kg/ngày chia mỗi 6 giờ sẽ thường xuyên tạo ra nồng độ thuốc trong máu có hiệu quả điều trị.
• Trẻ sơ sinh (dưới 28 ngày tuổi):
  Liều bắt đầu (LD):
  20 mg/kg tiêm tĩnh mạch một lần; cho liều duy trì sau 12 giờ từ liều bắt đầu.Liều duy trì:
  Trẻ sơ sinh dưới 7 ngày tuổi: 25 mg/kg/ngày tiêm tĩnh mạch mỗi 24 giờ.
  Trẻ sơ sinh trên 7 ngày tuổi, dưới 2000 g: 25 mg/kg/ngày tiêm tĩnh mạch mỗi 24 giờ.
  Trẻ sơ sinh trên 7 ngày tuổi, trên 2000 g: 50 mg/kg/ngày tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ.

Thông tin khác:
Đạt đỉnh 10-20 mg/l, đạt đáy 5-10 mg/l.

Quá liều

Quá liều chloramphenicol có thể gây tử vong. Quá liều dễ xảy ra ở trẻ sơ sinh vì gan và thận của chúng chưa phát triển đầy đủ. Các triệu chứng quá liều bao gồm:

• Buồn nôn và nôn mửa
• Chướng bụng
• Toan chuyển hóa
• Hạ huyết áp
• Hạ thân nhiệt
• Suy tuần hoàn
• Hôn mê
• Tử vong

Hãy sử dụng cẩn thận để tránh quá liều; quá liều có thể được điều trị bằng cách ngừng sử dụng chloramphenicol ngay lập tức và chăm sóc hỗ trợ tích cực bao gồm hồi sức và các biện pháp cứu sống khác.

Những thuốc nào tương tác với chloramphenicol?

Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng, bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn về các tương tác thuốc có thể xảy ra. Tuyệt đối không bắt đầu dùng, ngừng đột ngột hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự chỉ định của bác sĩ.

Các tương tác nghiêm trọng của chloramphenicol bao gồm:

• Alfuzosin
• Aprepitant
• Avanafil
• Bromocriptine
• Eplerenone
• Isavuconazonium sulfate
• Lurasidone
• Pacritinib
• Ubrogepant
• Voclosporin

Chloramphenicol có các tương tác nghiêm trọng với ít nhất 123 loại thuốc khác nhau.

Chloramphenicol có các tương tác vừa phải với ít nhất 89 loại thuốc khác nhau.

Chloramphenicol có các tương tác nhẹ với ít nhất 42 loại thuốc khác nhau.

Các tương tác thuốc được liệt kê trên không phải là tất cả các tương tác có thể xảy ra hoặc tác dụng phụ. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, bạn có thể tham khảo RxList Drug Interaction Checker.

Quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhân viên chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng của mỗi loại thuốc, và giữ lại một danh sách các thông tin này.

Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc nhân viên chăm sóc sức khỏe nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Thai kỳ và cho con bú

Hiện chưa có các nghiên cứu đầy đủ và kiểm soát tốt về việc sử dụng chloramphenicol trong thai kỳ; không biết liệu nó có thể gây hại cho thai nhi hay không.

Hội chứng trẻ sơ sinh xám đã xảy ra ở trẻ sinh non và trẻ sơ sinh khi nhận chloramphenicol.

Chỉ sử dụng chloramphenicol trong thai kỳ nếu lợi ích tiềm năng vượt trội so với nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.

Chloramphenicol có thể bài tiết vào sữa mẹ; tránh sử dụng cho phụ nữ đang cho con bú; ngừng thuốc hoặc ngừng cho con bú.

Tóm tắt

Chloramphenicol là một loại kháng sinh phổ rộng tổng hợp được sử dụng để điều trị các nhiễm trùng toàn thân nghiêm trọng, bao gồm viêm màng não do vi khuẩn, nhiễm trùng máu (bacteremia), sốt thương hàn, nhiễm trùng do Rickettsia, và làm trầm trọng thêm tình trạng xơ nang. Các tác dụng phụ phổ biến của chloramphenicol bao gồm ức chế tủy xương, các rối loạn máu (bao gồm thiếu máu), đau đầu, mơ hồ, mê sảng, trầm cảm, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy và các triệu chứng khác. Tránh sử dụng cho phụ nữ đang cho con bú; ngừng thuốc hoặc ngừng cho con bú. Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn đang mang thai.