Thuốc Arsenic trioxide được sử dụng như thế nào?

Tên chung: arsenic trioxide

Tên thương mại: Trisenox

Nhóm thuốc: Thuốc chống ung thư, khác

Amoni triôxit là gì và được sử dụng để làm gì?

Amoni triôxit là một loại thuốc hóa trị (thuốc chống ung thư) được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng tủy promyelocytic (APL), một loại ung thư máu nguy hiểm. APL là một phân nhóm (M3) của bạch cầu cấp dòng tủy (AML), một nhóm các loại ung thư máu gây ra sự tăng sinh quá mức của các tế bào máu chưa trưởng thành (promyelocytes) trong tủy xương. Các phân nhóm khác nhau của AML được gây ra bởi các đột biến gen khác nhau và phương pháp điều trị có thể khác nhau tùy thuộc vào phân nhóm.

Bệnh bạch cầu cấp dòng tủy promyelocytic được gây ra bởi một đột biến gen do sự chuyển vị nhiễm sắc thể, làm liên kết gen bạch cầu promyelocytic (PML) với gen thụ thể axit retinoic-alpha (RAR-A), dẫn đến việc sản xuất protein liên hợp PML-RAR alpha. Protein liên hợp bất thường này chặn sự trưởng thành và phân hóa của các tế bào bạch cầu, dẫn đến sự tăng sinh của các tế bào chưa trưởng thành và sự thiếu hụt các tế bào bạch cầu và hồng cầu bình thường, cũng như tiểu cầu.

Amoni là một nguyên tố kim loại độc hại tự nhiên. Cơ chế tác động của amoni triôxit trong việc điều trị APL chưa được hiểu đầy đủ. Amoni triôxit gây ra sự thay đổi cấu trúc và phân mảnh DNA của tế bào ung thư và kích thích sự chết tế bào theo chương trình (apoptosis) trong các tế bào bạch cầu promyelocytic người trong các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Amoni triôxit cũng làm hư hại và phân hủy protein liên hợp PML-RAR alpha.

Amoni triôxit được tiêm qua đường truyền tĩnh mạch và đã được FDA phê duyệt cho:

• Điều trị bạch cầu cấp dòng tủy promyelocytic mới được chẩn đoán có nguy cơ thấp, kết hợp với tretinoin, ở người lớn có APL đặc trưng bởi sự hiện diện của chuyển vị t(15;17) hoặc biểu hiện gen PML/RAR-alpha.
• Kích thích sự thuyên giảm và điều trị củng cố bệnh bạch cầu cấp dòng tủy promyelocytic ở bệnh nhân từ 4 tuổi trở lên có tình trạng kháng trị hoặc tái phát từ hóa trị retinoid và anthracycline, và có APL đặc trưng bởi sự hiện diện của chuyển vị t(15;17) hoặc biểu hiện gen PML/RAR-alpha.

Các chỉ định ngoài nhãn của amoni triôxit ở người lớn bao gồm:

• Bạch cầu cấp dòng tủy promyelocytic mới được chẩn đoán có nguy cơ trung bình hoặc cao.
• Các chỉ định mồ côi (người lớn):
  • Các phân nhóm bạch cầu tủy MO, M1, M2, M4, M5, M6 và M7.
  • Bạch cầu lympho mãn tính.
  • Glioma ác tính.
  • Hội chứng myelodysplastic.
  • Đa u tủy.
  • Ung thư gan.
  • Bạch cầu tủy mãn tính.
  • Liệt vận động bên.
  • Bạch cầu cấp dòng tủy promyelocytic (viên nang uống).
  • Bệnh ghép chống chủ.

Cảnh báo

Không tiêm amoni triôxit cho bệnh nhân có tiền sử dị ứng với amoni hoặc bất kỳ thành phần nào của công thức.

Điều trị bằng amoni triôxit có thể gây ra hội chứng phân hóa, một phản ứng đe dọa tính mạng hoặc gây tử vong có thể xảy ra sớm nhất là vào ngày đầu tiên của điều trị kích thích hoặc muộn nhất là vào tháng thứ hai của điều trị kích thích, có hoặc không có tình trạng bạch cầu cao (hyperleukocytosis).

• Các triệu chứng bao gồm sốt không rõ nguyên nhân, khó thở, thiếu oxy, thâm nhiễm phổi, tràn dịch màng phổi hoặc màng tim, tăng cân, phù ngoại vi, hạ huyết áp, suy thận, bệnh gan và suy đa cơ quan.
• Sử dụng prednisone như một biện pháp phòng ngừa khi amoni triôxit được sử dụng kết hợp với tretinoin.
• Ngừng amoni triôxit ngay khi có dấu hiệu đầu tiên của hội chứng phân hóa và cho sử dụng dexamethasone cho đến khi các dấu hiệu và triệu chứng đã giảm trong ít nhất 3 ngày.

Amoni triôxit có thể gây ra những bất thường trong dẫn truyền tim ở bệnh nhân, bao gồm kéo dài QTc, torsades de pointes, một loại rối loạn nhịp tim thất có thể gây tử vong và blốc tim hoàn toàn. Trước khi bắt đầu amoni triôxit:

• Đánh giá khoảng QTc của bệnh nhân, điều chỉnh các bất thường điện giải có sẵn và ngừng sử dụng các loại thuốc khác có thể gây kéo dài QTc.
• Không tiêm amoni triôxit cho bệnh nhân có QTc kéo dài hoặc rối loạn nhịp tim thất.
• Nếu bệnh nhân phát triển kéo dài QTc trong quá trình điều trị, ngừng amoni triôxit, điều chỉnh các bất thường điện giải và tiếp tục điều trị với liều thấp hơn sau khi QTc trở lại bình thường.

Amoni triôxit có thể gây tổn thương não (bệnh não) bao gồm bệnh não Wernicke, có thể được ngăn ngừa và điều trị bằng thiamine.

• Các triệu chứng của bệnh não bao gồm giảm mức độ nhận thức, nhầm lẫn, co giật, rối loạn nhận thức, mất phối hợp, triệu chứng thị giác và rối loạn vận động nhãn cầu.
• Theo dõi bệnh nhân về các triệu chứng thần kinh và tình trạng dinh dưỡng. Ngừng amoni triôxit nếu nghi ngờ bệnh não Wernicke và cho thiamine tĩnh mạch.
• Thông báo cho bệnh nhân và người chăm sóc về các triệu chứng thần kinh cần chú ý và khuyên họ báo cáo ngay lập tức nếu họ gặp bất kỳ triệu chứng nào.

Amoni triôxit có thể gây hại cho thai nhi, khuyên phụ nữ có khả năng mang thai và nam giới có bạn gái có khả năng mang thai thực hiện biện pháp tránh thai hiệu quả trong suốt quá trình điều trị và trong khoảng thời gian được khuyến nghị sau khi hoàn thành điều trị.

Nếu bệnh nhân mang thai trong quá trình điều trị, hãy thông báo cho bệnh nhân về những nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.

Amoni triôxit có thể gây hại cho gan. Theo dõi chức năng gan của bệnh nhân và nếu xảy ra độc tính gan, ngừng điều trị cho đến khi tình trạng này được giải quyết.

Sử dụng amoni triôxit cẩn thận ở bệnh nhân có chức năng gan hoặc thận suy giảm.

Amoni triôxit là một chất gây ung thư ở người đã được biết đến. Theo dõi bệnh nhân về sự xuất hiện của các khối u nguyên phát thứ hai.

Các tác dụng phụ của amoni triôxit là gì?

Các tác dụng phụ thường gặp của amoni triôxit bao gồm:

• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Đau bụng
• Tiêu chảy
• Táo bón
• Giảm cảm giác thèm ăn
• Mất cảm giác thèm ăn (chán ăn)
• Chứng khó tiêu (rối loạn tiêu hóa)
• Phân lỏng
• Tiêu chảy không kiểm soát
• Đầy bụng
• Đau bụng khi sờ
• Xuất huyết tiêu hóa
• Tiêu chảy có máu
• Miệng khô
• Bọng nước trong miệng
• Viêm họng
• Ho
• Khó thở (dyspnea)
• Chảy máu mũi (epistaxis)
• Nồng độ oxy mô thấp (thiếu oxy)
• Dịch xung quanh phổi (tràn dịch màng phổi)
• Rịn mũi
• Khò khè
• Âm thanh thở bất thường (tiếng lách cách, tiếng rale và tiếng ronchi)
• Giảm âm thanh thở
• Thở nhanh (tachypnea)
• Ho ra máu (hemoptysis)
• Đau đầu
• Mất ngủ
• Cảm giác da bất thường (tê bì)
• Chóng mặt
• Run
• Co giật
• Ngủ gà (somnolence)
• Hôn mê
• Nhịp tim nhanh (tachycardia)
• Đọc điện tâm đồ bất thường
• Rối loạn nhịp tim (khoảng QTc kéo dài)
• Đánh trống ngực
• Mệt mỏi
• Sốt (pyrexia)
• Ớn lạnh
• Phù nề không đặc hiệu (edema)
• Đau ngực
• Đau không đặc hiệu
• Phản ứng tại chỗ tiêm bao gồm:
  • Đau
  • Phù nề
  • Đỏ (erythema)
• Yếu ớt
• Tăng hoặc giảm cân
• Xuất huyết
• Dị ứng thuốc
• Rối loạn điện giải bao gồm:
  • Thấp hoặc cao kali (hạ kali máu hoặc tăng kali máu)
  • Thấp magiê (hạ magiê máu)
  • Thấp canxi (hạ canxi máu)
  • Mức glucose trong máu cao hoặc thấp (tăng glucose máu hoặc hạ glucose máu)
  • Tăng mức enzyme gan ALT và AST
  • Độ axit quá mức của dịch cơ thể (toan)
• Rối loạn máu bao gồm:
  • Tăng số lượng bạch cầu (bạch cầu cao)
  • Giảm số lượng hồng cầu (thiếu máu)
  • Giảm số lượng tiểu cầu (thiếu tiểu cầu)
  • Giảm số lượng tế bào miễn dịch neutrophil (giảm bạch cầu trung tính)
  • Giảm bạch cầu trung tính kèm sốt (giảm bạch cầu trung tính kèm sốt)
  • Rối loạn đông máu (đông máu nội mạch lan tỏa)
  • Phù nề hạch bạch huyết (lymphadenopathy)
• Phản ứng da bao gồm:
  • Viêm da
  • Ngứa (pruritus)
  • Bầm tím (ecchymosis)
  • Da khô
  • Erythema không đặc hiệu
  • Mề đay (urticaria)
  • Sạm màu da (tăng sắc tố)
  • Nốt đỏ hoặc tím do chảy máu dưới da (petechiae)
  • Tổn thương da
  • Da bong tróc (exfoliation)
  • Tăng mồ hôi
  • Đổ mồ hôi vào ban đêm
  • Phù mặt
  • Phù mí mắt
  • Huyết áp thấp hoặc cao (hạ huyết áp hoặc tăng huyết áp)
  • Đỏ mặt
  • Da nhợt nhạt
  • Đau khớp (arthralgia)
  • Đau cơ (myalgia)
  • Đau xương
  • Đau lưng
  • Đau cổ
  • Đau chi
  • Lo âu
  • Trầm cảm
  • Nhầm lẫn
  • Kích động
  • Viêm xoang (sinusitis)
  • Nhiễm trùng đường hô hấp trên
  • Herpes simplex
  • Herpes zoster
  • Nhiễm trùng do vi khuẩn
  • Nhiễm nấm Candida miệng (candidiasis)
  • Viêm mũi họng (nasopharyngitis)
  • Nhiễm trùng huyết (sepsis)
  • Kích thích mắt
  • Nhìn mờ
  • Khô mắt
  • Đau mắt đỏ
  • Đau tai
  • Ù tai (tinnitus)
  • Xuất huyết âm đạo
  • Chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt
  • Suy chức năng thận
  • Suy thận
  • Tiểu không kiểm soát
  • Giảm lượng nước tiểu (oliguria)

Các tác dụng phụ ít gặp hơn của amoni triôxit bao gồm:

• Rối loạn dẫn truyền tim bao gồm:
  • Kéo dài QT với:
    • Nhịp đập ngoài thất (extrasystoles)
    • Nhịp tim nhanh thất (torsades de pointes)
    • Blốc nhĩ thất
    • Suy tim sung huyết
• Tổn thương thần kinh ngoại biên (neuropathy)
• Nhầm lẫn
• Yếu cơ (paresis)
• Co giật
• Bệnh não bao gồm:
  • Bệnh não Wernicke
  • Hội chứng bệnh não hồi phục phía sau
• Phân hủy mô cơ (rhabdomyolysis)
• Giảm số lượng tất cả các loại tế bào máu (pancytopenia)
• Tử vong mô tủy (necrosis)
• Tăng gamma-glutamyl transferase
• Hội chứng phân hóa
• Hội chứng axit retinoic
• Khối u và ung thư mới bao gồm:
  • Melanoma
  • Ung thư tụy
  • Ung thư biểu mô tế bào vảy
  • Điếc
  • Phản ứng da nghiêm trọng (hoại tử biểu bì độc hại)

Gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng nào trong quá trình sử dụng thuốc này:

• Triệu chứng tim nghiêm trọng bao gồm nhịp tim nhanh hoặc đập mạnh, cảm giác lồng ngực rung, khó thở và chóng mặt đột ngột;
• Đau đầu nghiêm trọng, nhầm lẫn, nói ngọng, yếu nghiêm trọng, nôn mửa, mất phối hợp, cảm giác không vững vàng;
• Phản ứng nghiêm trọng của hệ thần kinh với cơ bắp cứng, sốt cao, đổ mồ hôi, nhầm lẫn, nhịp tim nhanh hoặc không đều, run và cảm giác như sắp ngất; hoặc
• Triệu chứng mắt nghiêm trọng bao gồm nhìn mờ, nhìn hầm hố, đau hoặc sưng mắt, hoặc thấy quầng xung quanh ánh sáng.

Đây không phải là danh sách đầy đủ của tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra từ việc sử dụng thuốc này. Gọi cho bác sĩ của bạn để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng bất lợi.

Các liều dùng của amoni triôxit là gì?

Dung dịch tiêm

1 mg/mL (ampule 10 mg)

Người lớn:

Bệnh bạch cầu tủy cấp Promyelocytic (APL)

Bệnh bạch cầu tủy cấp Promyelocytic nguy cơ thấp mới được chẩn đoán

Chỉ định kết hợp với tretinoin để điều trị cho người lớn mới được chẩn đoán APL nguy cơ thấp có sự hiện diện của chuyển vị t(15;17) hoặc biểu hiện gen PML/RAR-alpha.
Liệu trình điều trị bao gồm 1 chu kỳ gây nên và 4 chu kỳ củng cố.

Chu kỳ gây nên

• Amoni triôxit 0,15 mg/kg tiêm tĩnh mạch (IV) một lần mỗi ngày cho đến khi hồi phục tủy xương; không vượt quá 60 ngày, CỘNG VỚI
• Tretinoin 22,5 mg/m² uống hai lần mỗi ngày cho đến khi hồi phục tủy xương; không vượt quá 60 ngày.
• Đề nghị phòng ngừa hội chứng phân hóa với prednisone 0,5 mg/kg mỗi ngày từ ngày 1 cho đến khi kết thúc liệu pháp gây nên.

Chu kỳ củng cố

• Amoni triôxit 0,15 mg/kg IV mỗi ngày x Ngày 1-5 trong các Tuần 1-4 của chu kỳ 8 tuần cho tổng cộng 4 chu kỳ kết hợp với tretinoin.
• Tretinoin 22,5 mg/m² uống hai lần mỗi ngày x Ngày 1-7 trong các Tuần 1, 2, 5, 6; bỏ qua tretinoin trong các tuần 5-6 của chu kỳ củng cố thứ tư.

APL tái phát hoặc kháng trị

Chỉ định để gây nên sự hồi phục và củng cố cho bệnh nhân APL kháng trị hoặc đã tái phát từ liệu pháp hóa trị bằng retinoid và anthracycline, và có APL với sự hiện diện của chuyển vị t(15;17) hoặc biểu hiện gen PML/RAR-alpha.
Liệu trình điều trị bao gồm 1 chu kỳ gây nên và 1 chu kỳ củng cố.

Chu kỳ gây nên

• Amoni triôxit 0,15 mg/kg IV một lần mỗi ngày cho đến khi hồi phục tủy xương; không vượt quá 60 ngày.

Chu kỳ củng cố

• Bắt đầu củng cố 3-6 tuần sau khi hoàn thành liệu pháp gây nên.
• Amoni triôxit 0,15 mg/kg IV mỗi ngày trong 25 liều trong khoảng thời gian lên đến 5 tuần.

Điều chỉnh liều

Hội chứng phân hóa

Được định nghĩa bởi sự hiện diện của 2 hoặc nhiều triệu chứng sau: Sốt không rõ nguyên nhân, khó thở; tràn dịch màng phổi và/hoặc tràn dịch màng ngoài tim; thâm nhiễm phổi; suy thận; hạ huyết áp; tăng cân hơn 5 kg.

• Tạm thời ngưng sử dụng amoni triôxit.
• Cân nhắc ngừng tretinoin nếu triệu chứng nặng.
• Điều trị bằng dexamethasone 10 mg IV mỗi 12 giờ cho đến khi các dấu hiệu và triệu chứng hết, tối thiểu là 3 ngày.
• Tiếp tục điều trị khi tình trạng lâm sàng cải thiện và giảm liều của thuốc bị ngưng lại xuống 50%.
• Sau 7 ngày ở liều giảm mà không có hội chứng phân hóa, tăng liều của thuốc bị ngưng trở lại liều khuyến nghị.
• Nếu triệu chứng tái phát, giảm liều amoni triôxit và/hoặc tretinoin xuống liều trước đó.

Kéo dài QTc

Kéo dài QTc trên 450 msec (nam) hoặc trên 460 msec (nữ).

• Ngưng điều trị và bất kỳ loại thuốc nào được biết đến là gây kéo dài QT.
• Bổ sung điện giải.
• Sau khi QTc trở lại bình thường, tiếp tục amoni triôxit với liều giảm 50% (0,075 mg/kg một lần mỗi ngày) trong 7 ngày.
• Nếu liều giảm 50% được dung nạp trong 7 ngày (không có kéo dài QTc), tăng liều lên 0,11 mg/kg một lần mỗi ngày trong 7 ngày.
• Liều có thể được tăng lên 0,15 mg/kg nếu không có kéo dài QTc trong khoảng thời gian tăng liều 14 ngày đó.

Độc tính gan

Được định nghĩa bởi 1 hoặc nhiều triệu chứng sau: Bilirubin tổng (TB) trên 3 lần giới hạn trên của bình thường (ULN); AST trên 5 lần ULN; phosphatase kiềm (AP) trên 5 lần ULN.

• Ngưng điều trị bằng amoni triôxit và/hoặc tretinoin.
• Tiếp tục điều trị với liều giảm 50% của thuốc bị ngưng khi TB dưới 1,5 lần ULN và AP/AST dưới 3 lần ULN.
• Sau 7 ngày ở liều giảm mà không có hoặc không tăng cường độc tính gan; tăng liều của thuốc bị ngưng trở lại liều khuyến nghị.
• Ngưng vĩnh viễn thuốc bị ngưng nếu độc tính gan tái phát.

Các phản ứng không huyết học nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng (độ 3-4)

• Tạm thời ngưng amoni triôxit và tretinoin.
• Khi phản ứng bất lợi giảm xuống độ 1 hoặc thấp hơn, tiếp tục điều trị với liều giảm 2 cấp độ (xem bên dưới).

Các phản ứng không huyết học trung bình (độ 2)

• Giảm liều amoni triôxit và/hoặc tretinoin xuống 1 cấp độ (xem bên dưới).

Tăng bạch cầu (WBC trên 10 Gi/L)

• Cho dùng hydroxyurea.
• Ngừng hydroxyurea khi WBC dưới 10 Gi/L.

Suy tủy

Được định nghĩa bởi 1 hoặc nhiều triệu chứng sau: ANC dưới 1 Gi/L; tiểu cầu dưới 50 Gi/L kéo dài hơn 5 tuần.

• Cân nhắc giảm liều amoni triôxit và tretinoin theo: 1 cấp độ (xem bên dưới).
• Nếu suy tủy kéo dài 50 ngày trở lên hoặc xảy ra trong 2 chu kỳ liên tiếp, đánh giá mẫu tủy để xem tình trạng hồi phục.
• Trong trường hợp hồi phục phân tử, tiếp tục điều trị ở 1 cấp độ liều thấp hơn.

Mức giảm liều cho độc tính huyết học và không huyết học

Amoni triôxit

• Mức bắt đầu: 0,15 mg/kg IV một lần mỗi ngày.
• Mức -1: 0,11 mg/kg IV một lần mỗi ngày.
• Mức -2: 0,1 mg/kg IV một lần mỗi ngày.
• Mức -3: 0,075 mg/kg IV một lần mỗi ngày.

Tretinoin

• Mức bắt đầu: 22,5 mg/m² uống hai lần mỗi ngày.
• Mức -1: 18,75 mg/m² uống hai lần mỗi ngày.
• Mức -2: 12,5 mg/m² uống hai lần mỗi ngày.
• Mức -3: 10 mg/m² uống hai lần mỗi ngày.

Suy thận

Nặng: (độ thanh thải creatinine [CrCl] dưới 30 mL/phút): Phơi nhiễm amoni triôxit có thể cao hơn; theo dõi độc tính và giảm liều khi cần thiết.

• Thẩm phân: An toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.

Suy gan

Dữ liệu hạn chế cho tất cả các nhóm suy gan; sử dụng thận trọng.

• Nặng (Child Pugh C): Theo dõi độc tính.

Nhi khoa:

Bệnh bạch cầu tủy cấp Promyelocytic (APL)

Kháng trị hoặc tái phát sau hóa trị bằng retinoid và anthracycline

Chỉ định để gây nên sự hồi phục và củng cố cho bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu tủy cấp Promyelocytic (APL) kháng trị hoặc đã tái phát từ hóa trị bằng retinoid và anthracycline, và có APL với sự hiện diện của chuyển vị t(15;17) hoặc biểu hiện gen PML/RAR-alpha.

• Trẻ em dưới 4 tuổi: An toàn và hiệu quả chưa được xác định.
• Trẻ em từ 4 tuổi trở lên: 0,15 mg/kg IV một lần mỗi ngày cho đến khi hồi phục tủy xương; không vượt quá 60 liều.
• Chờ 3-6 tuần, SAU ĐÓ
• 0,15 mg/kg IV một lần mỗi ngày trong 25 liều (được tiêm trong khoảng thời gian lên đến 5 tuần).

Cân nhắc về liều dùng

• Theo dõi: ECG, điện giải huyết thanh.

Quá liều

Amoni triôxit là một yếu tố tự nhiên có độc tính, và quá liều có thể gây co giật, yếu cơ và nhầm lẫn. Nếu bệnh nhân phát triển triệu chứng quá liều, amoni triôxit nên được ngưng ngay lập tức và có thể xem xét liệu pháp thải độc để loại bỏ thuốc.

• Điều trị thông thường cho quá liều amoni triôxit bao gồm việc sử dụng dimercaprol 3 mg/kg tiêm bắp mỗi 4 giờ cho đến khi độc tính đe dọa tính mạng giảm, và sau đó, 250 mg penicillamine uống tối đa 4 lần mỗi ngày.

Các loại thuốc nào tương tác với amoni triôxit?

Hãy thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng hiện tại, người có thể tư vấn cho bạn về bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu dùng, ngừng đột ngột, hoặc thay đổi liều của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự hướng dẫn của bác sĩ.

Các tương tác nghiêm trọng của amoni triôxit bao gồm:

• artemether/lumefantrine
• dronedarone
• epinephrine racemic
• erythromycin base
• erythromycin ethylsuccinate
• erythromycin lactobionate
• erythromycin stearate
• goserelin
• leuprolide
• nilotinib
• octreotide (thuốc giải độc)
• pimozide
• trazodone
• ziprasidone

Amoni triôxit có tương tác nghiêm trọng với 122 loại thuốc khác nhau.

Amoni triôxit có tương tác trung bình với 50 loại thuốc khác nhau.

Amoni triôxit không có tương tác nhẹ nào được liệt kê với các loại thuốc khác.

Các tương tác thuốc được liệt kê ở trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về tương tác thuốc, hãy truy cập vào công cụ Kiểm tra Tương tác Thuốc của RxList.

Điều quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các loại thuốc kê đơn và không kê đơn mà bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng cho từng loại, và giữ một danh sách thông tin này. Hãy kiểm tra với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Thai kỳ và cho con bú

Hiện không có các nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt về việc sử dụng amoni triôxit ở phụ nữ mang thai, tuy nhiên, các nghiên cứu trên động vật cho thấy nó có thể gây hại cho thai nhi. Một bệnh nhân đã mang thai trong quá trình điều trị bằng amoni triôxit đã bị sẩy thai.
Phụ nữ có khả năng sinh sản nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong suốt quá trình điều trị bằng amoni triôxit và trong 6 tháng sau liều cuối cùng.
Nam giới có bạn tình là phụ nữ có khả năng sinh sản nên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong suốt quá trình điều trị bằng amoni triôxit và trong 3 tháng sau liều cuối cùng.
Amoni triôxit có mặt trong sữa mẹ. Ngừng cho con bú trong thời gian điều trị bằng amoni triôxit do nguy cơ xảy ra phản ứng bất lợi nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh bú mẹ.

Những điều gì khác tôi nên biết về amoni triôxit?

Thông báo cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp phải:

• Triệu chứng của hội chứng phân hóa, có thể bao gồm sốt, tăng cân đột ngột, chóng mặt/choáng váng, thở khó và tích tụ dịch trong phổi, tim và ngực.
• Bất thường dẫn truyền tim như nhịp tim không đều hoặc ngất xỉu.
• Triệu chứng của bệnh não như giảm mức độ tỉnh táo, nhầm lẫn, khuyết tật nhận thức, co giật, mất thăng bằng, phối hợp và cân bằng kém, triệu chứng thị giác và rối loạn cử động mắt.
• Thông báo cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn nghi ngờ đã sử dụng quá liều.

Tóm tắt

Amoni triôxit là một loại thuốc hóa trị (chống u) được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu tủy cấp Promyelocytic (APL), một loại ung thư máu nguy hiểm. Các tác dụng phụ phổ biến của amoni triôxit bao gồm buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy, táo bón, giảm cảm giác thèm ăn, mất cảm giác thèm ăn (chán ăn), khó tiêu (rối loạn tiêu hóa), phân lỏng, không kiểm soát được phân, bụng phình, bụng nhạy cảm, chảy máu đường tiêu hóa, tiêu chảy xuất huyết và các tác dụng khác. Có thể gây hại cho thai nhi. Không sử dụng nếu đang mang thai hoặc cho con bú.