Antihistamine đường uống là gì và chúng được sử dụng để làm gì?
Thuật ngữ antihistamine thường được sử dụng để chỉ các loại thuốc dùng để điều trị nhiều triệu chứng được cho là do histamine gây ra, ví dụ, như là một phần của cảm lạnh thông thường, bao gồm:
- Nghẹt mũi
- Chảy nước mũi
- Hắt hơi
- Ngứa họng
- Nổi mề đay
- Phát ban trên da
- Ngứa
- Mắt ngứa hoặc chảy nước
Antihistamines cũng có thể được sử dụng để điều trị say tàu xe, mất ngủ (khó ngủ) và lo âu. Antihistamines hoạt động bằng cách chặn tác động của một hóa chất gọi là histamine, hóa chất này chịu trách nhiệm cho nhiều triệu chứng dị ứng.
Bệnh nhân gặp phải các triệu chứng dị ứng đáng kể thường xuyên có thể dùng antihistamine hàng ngày để giữ cho triệu chứng của họ được kiểm soát. Antihistamines cũng có thể được sử dụng theo nhu cầu cho những ai trải qua triệu chứng thi thoảng hoặc triệu chứng do tiếp xúc với một số tác nhân kích thích như lông động vật, thực vật, thuốc men và thực phẩm. Một số antihistamines cũng có thể được sử dụng thỉnh thoảng để giúp với giấc ngủ.
Nhiều thương hiệu và dạng antihistamine đường uống khác nhau có sẵn trên quầy (OTC). Antihistamines đường uống có sẵn dưới dạng viên nén, viên nhai, viên nén phân hủy trong miệng, viên nang và dung dịch. Một số antihistamines được tìm thấy trong các viên nén kết hợp chứa các loại thuốc khác. Ví dụ, antihistamines thường được kết hợp với thuốc thông mũi (ví dụ, Claritin-D, Zyrtec-D, Allegra-D), một loại thuốc được sử dụng để làm khô đường mũi và giảm nghẹt đầu.
Antihistamines được chia thành hai loại, các tác nhân thế hệ đầu tiên (cũ) và các tác nhân thế hệ thứ hai (mới). Antihistamines thế hệ đầu tiên có nhiều nhược điểm bao gồm tác dụng phụ là buồn ngủ và các tác dụng phụ kháng cholinergic đáng kể mà, ví dụ, có thể gây khó khăn khi đi tiểu hoặc táo bón, do đó, không thường được sử dụng. Các antihistamines mới hơn (thế hệ thứ hai) ít có khả năng gây ra những tác dụng phụ này.
Antihistamines cũng khác nhau về thời gian tác dụng. Antihistamines tác dụng lâu dài cung cấp sự giảm triệu chứng trong vòng 8-12 giờ, trong khi các tác nhân tác dụng ngắn hơn kéo dài tới 4 giờ nhưng bắt đầu phát huy tác dụng nhanh hơn.
Một loại antihistamine thứ hai chủ yếu được sử dụng để ức chế sự sản xuất axit trong dạ dày và điều trị các bệnh liên quan đến axit như loét dạ dày.
Các ví dụ về antihistamines đường uống
Antihistamines thế hệ đầu tiên bao gồm:
- brompheniramine
- chlorpheniramine (Chlor-Trimeton)
- diphenhydramine (Benadryl)
- doxylamine (có trong nhiều loại thuốc hỗ trợ giấc ngủ OTC, bao gồm Unisom)
- carbinoxamine (Karbinal ER)
Antihistamines thế hệ thứ hai bao gồm:
- fexofenadine (Allegra)
- loratadine (Claritin)
- loratadine ODT (Alavert, Tavist ND)
- desloratadine (Clarinex)
- certirizine (Zyrtec)
Tác dụng phụ của antihistamines đường uống là gì?
Antihistamines thế hệ đầu tiên ít được sử dụng hơn để điều trị dị ứng vì chúng gây ra sự buồn ngủ đáng kể. Antihistamines thế hệ đầu tiên cũng nên được sử dụng cẩn thận ở người lớn tuổi vì họ dễ bị ảnh hưởng bởi các tác dụng phụ kháng cholinergic của chúng, bao gồm:
- Buồn ngủ
- Khô miệng
- Giảm sản xuất nước mắt
- Giữ nước tiểu (khó đi tiểu)
- Nhìn mờ
- Táo bón
- Kích thích
Do có hồ sơ tác dụng phụ đáng kể, các biện pháp phòng ngừa đặc biệt nên được thực hiện ở những bệnh nhân có:
- Co giật
- Glaucoma
- Vấn đề đi tiểu hoặc nam giới có vấn đề về tuyến tiền liệt
- Rối loạn tuyến giáp
- Cao huyết áp
- Tiểu đường
Antihistamines thế hệ thứ hai ít gây buồn ngủ hơn so với các loại tương tự thế hệ đầu tiên. Cetirizine có thể gây buồn ngủ cho một số bệnh nhân với liều khuyến nghị bình thường, trong khi sự buồn ngủ dường như chỉ là mối quan tâm với loratadine ở liều cao hơn mức khuyến nghị bình thường. Fexofenadine là loại ít gây buồn ngủ nhất.
Các tác dụng phụ chung cho tất cả antihistamines bao gồm:
- Chóng mặt
- Khô miệng
- Khô mắt
- Nhìn mờ
- Vấn đề đi tiểu
- Táo bón
- Rối loạn tâm thần
Các loại thuốc nào tương tác với antihistamines đường uống?
Antihistamines có thể gây buồn ngủ. Việc sử dụng antihistamines cùng với các loại thuốc khác cũng gây buồn ngủ có thể dẫn đến tình trạng buồn ngủ sâu. Ví dụ bao gồm:
- Thuốc ngủ
- Rượu
- Thuốc chống co giật
- Một số thuốc chống trầm cảm (đặc biệt là thuốc chống trầm cảm ba vòng)
- Thuốc antipsychotic
- Thuốc giãn cơ
- Thuốc giảm đau narcotic theo đơn
- Các antihistamines khác
- MAOIs (thuốc ức chế monoamine oxidase), một nhóm thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn tâm trạng, có thể kéo dài hoặc tăng cường các tác dụng phụ kháng cholinergic của antihistamines. Nói chung, antihistamines thế hệ đầu tiên không nên được sử dụng trong vòng hai tuần sau khi sử dụng MAOI.
Còn việc sử dụng antihistamines đường uống trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú thì sao?
Các can thiệp không dùng thuốc luôn nên được xem xét trước tiên đối với phụ nữ mang thai bị triệu chứng viêm mũi dị ứng. Các phương pháp điều trị không dùng thuốc bao gồm xịt mũi bằng nước muối hoặc nước có muối, tập thể dục, và băng mũi.
Nếu cần dùng antihistamine hàng ngày trong thời kỳ mang thai, các tác nhân thế hệ thứ hai được ưu tiên vì chúng ít gây buồn ngủ và có hồ sơ tác dụng phụ tốt hơn (có ít tác dụng phụ kháng cholinergic hơn). Loratadine và cetirizine là các antihistamines thế hệ thứ hai được ưu tiên cho phụ nữ mang thai vì chúng có nhiều dữ liệu về độ an toàn và hiệu quả nhất. Cả hai tác nhân này đều được xếp hạng là loại B của FDA, và thường được coi là an toàn ở liều khuyến nghị để điều trị viêm mũi dị ứng trong thời kỳ mang thai. Fexofenadine ít được nghiên cứu hơn và được xếp hạng là loại C của FDA trong thai kỳ.
Antihistamines thế hệ đầu tiên thường được sử dụng theo nhu cầu hoặc trước khi đi ngủ để giúp thỉnh thoảng với giấc ngủ. Chlorpheniramine là antihistamine thế hệ đầu tiên được ưu tiên cho người mang thai vì nó đã được nghiên cứu nhiều nhất.
Các dạng antihistamines đường uống nào có sẵn?
- Viên nén
- Viên nén nhai
- Viên nén phân hủy trong miệng
- Viên nang
- Dung dịch
- Siro
- Kết hợp với thuốc thông mũi và thuốc giảm đau
Tóm tắt
Antihistamines đường uống là các loại thuốc được sử dụng để điều trị các triệu chứng như nghẹt mũi, chảy nước mũi, cảm lạnh thông thường, hắt hơi, ngứa họng, phát ban trên da, nổi mề đay, ngứa, và mắt ngứa hoặc chảy nước. Một số antihistamines cũng được sử dụng để điều trị lo âu, mất ngủ và say tàu xe. Các tác dụng phụ phổ biến của antihistamines thế hệ đầu tiên bao gồm buồn ngủ, khô miệng, giảm sản xuất nước mắt, giữ nước tiểu (khó đi tiểu), nhìn mờ, táo bón và kích thích.
