Giới thiệu về thuốc giảm đau và hạ sốt không kê đơn (OTC)

Giới thiệu về thuốc giảm đau không kê đơn và thuốc hạ sốt

Đau là lý do phổ biến nhất khiến mọi người tìm kiếm sự tư vấn y tế, và các bác sĩ thường khuyến nghị thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) để giúp đỡ. Sốt là một trong những lý do phổ biến khiến trẻ em đến gặp bác sĩ. Hơn nữa, một trong năm lần đi cấp cứu của trẻ em là do sốt cao. Vì các loại thuốc OTC có hiệu quả trong việc điều trị đau cũng có hiệu quả trong việc hạ sốt, chúng sẽ được xem xét cùng nhau trong bài viết này.

Đau được phân loại như thế nào?

Đau có thể được phân loại thành đau cấp tính, đau mạn tính không ác tính hoặc đau mạn tính ác tính. Đau đầu là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra đau và có thể được coi là một loại đau riêng biệt.

Đau cấp tính

Đau cấp tính được mọi người trải nghiệm; nó thường ngắn hạn với một bệnh lý xác định, có tiên lượng dự đoán được, và điều trị thường bao gồm thuốc giảm đau. Đau cấp tính thường là do chấn thương. Ví dụ về chấn thương bao gồm:

• Đau cơ do sử dụng quá sức, bong gân hoặc căng cơ, hoặc nhiễm virus,
• Rách dây chằng,
• Gãy xương,
• Bầm tím, và
• Vết cắt.

Đau cấp tính từ các chấn thương như vậy có thể phản ứng tốt với thuốc giảm đau OTC. Đau cơ cũng có thể phản ứng tốt với nhiệt và massage.

Đau mạn tính không ác tính

Đau mạn tính không ác tính thường bắt đầu như đau cấp tính, nhưng nó kéo dài vượt quá thời gian mong đợi để giải quyết vấn đề hoặc tái phát vì những lý do khác. Đây là một loại đau liên quan đến các bệnh tiến triển, suy nhược như viêm khớp. Điều trị cho đau mạn tính không ác tính có thể bao gồm thuốc OTC. Tuy nhiên, do tính chất mãn tính của cơn đau, việc sử dụng thuốc OTC thường xuyên có thể dẫn đến tác dụng phụ.

Đau mạn tính ác tính

Đau mạn tính ác tính là đau liên quan đến các bệnh tiến triển, nghiêm trọng (thường gây tử vong) như ung thư, bệnh xơ cứng nhiều vùng, AIDS và bệnh thận giai đoạn cuối. Thuốc OTC để giảm đau có thể hữu ích trong việc quản lý đau mạn tính ác tính. Tuy nhiên, thường cần các loại thuốc kê đơn mạnh hơn.

Có những loại đau đầu nào?

Đau đầu là lý do phổ biến nhất khiến thuốc giảm đau (analgesics) được sử dụng. Đau đầu có thể được phân loại thành ba loại:

• Đau do co cơ,
• Đau nửa đầu (migraine) hoặc mạch máu,
• Đau xoang.

Đau do co cơ

Đau do co cơ, loại đau phổ biến nhất, là kết quả của việc siết chặt liên tục các cơ ở lưng trên, cổ hoặc da đầu. Loại đau này thường được mô tả là cảm giác chặt, đè nén hoặc đập thình thịch ở đầu. Nó có thể được kích hoạt bởi căng thẳng và lo âu (“đau đầu căng thẳng”). Đau do co cơ cấp tính thường phản ứng tốt với thuốc giảm đau OTC, nhưng đau do co cơ mãn tính có thể cần liệu pháp vật lý hoặc các kỹ thuật thư giãn.

Đau nửa đầu (Migraine) hoặc đau mạch máu

Đau nửa đầu hoặc đau mạch máu là do sự giãn nở (mở rộng) của các mạch máu trong đầu. Khoảng 28 triệu người ở Hoa Kỳ (khoảng 12% dân số) sẽ trải nghiệm đau nửa đầu. Đau nửa đầu ảnh hưởng đến cả trẻ em và người lớn. Trước tuổi dậy thì, bé trai bị ảnh hưởng nhiều hơn bé gái bởi đau nửa đầu. Tuy nhiên, khi trẻ gần đến tuổi dậy thì, bé gái bị ảnh hưởng nhiều hơn bé trai. Khoảng 6% đàn ông và lên đến 18% phụ nữ sẽ trải nghiệm cơn đau nửa đầu. Mặc dù nhiều bệnh nhân sử dụng thuật ngữ “đau nửa đầu” để mô tả bất kỳ cơn đau đầu nào đặc biệt nghiêm trọng, nhiều cơn đau trong số này thực sự là đau do co cơ. Thuốc OTC để giảm đau có thể rất hiệu quả trong việc điều trị đau nửa đầu. Tuy nhiên, thuốc kê đơn được thiết kế đặc biệt để điều trị hoặc ngăn ngừa đau nửa đầu thường là cần thiết.

Đau xoang

Đau xoang là do viêm hoặc nhiễm trùng hoặc tắc nghẽn một hoặc nhiều xoang. Cơn đau thường giới hạn ở khu vực xung quanh mắt hoặc trán. Cơn đau có thể xảy ra khi thức dậy, và có thể giảm cường độ sau khi người bệnh đứng lên hoặc ngồi dậy trong một khoảng thời gian. Ngoài thuốc giảm đau, thuốc giảm nghẹt mũi OTC có thể hiệu quả để giúp làm thông thoáng xoang.

Nguyên nhân gây sốt là gì?

Hầu hết các cơn sốt chỉ kéo dài vài giờ hoặc vài ngày và không nguy hiểm; tuy nhiên, chúng có thể gây ra nhiều khó chịu. Nhiệt độ hậu môn cao hơn 101.8°F (38.8°C), nhiệt độ miệng cao hơn 100°F (37.8°C), hoặc nhiệt độ nách cao hơn 99°F (37.2°C) được coi là bất thường đáng kể. Sốt thường do nhiễm virus hoặc vi khuẩn gây ra; tuy nhiên, chúng cũng có thể do ung thư, tổn thương mô (ví dụ: cơn đau tim), cường giáp, các bệnh khác có tình trạng viêm, và mất nước. Thêm vào đó, nhiều loại thuốc khác nhau đã được báo cáo là gây “sốt do thuốc”.

Các tác hại của sốt (ví dụ: mất nước, thay đổi ý thức, co giật, hoặc hôn mê) có khả năng xảy ra ở nhiệt độ trên 106°F. Các cơn sốt thấp hơn có thể nguy hiểm đối với những người có bệnh tim, vì sốt làm tăng nỗ lực mà tim cần để bơm máu.

Hai đến bốn phần trăm trẻ em trong độ tuổi từ 6 tháng đến 5 tuổi (thường là trước 3 tuổi) có sốt cao sẽ trải nghiệm cơn co giật do sốt; mặc dù những cơn co giật này thường không kéo dài quá 15 phút. Hơn nữa, trẻ em trải qua cơn co giật do sốt có nguy cơ cao hơn trong việc phát triển bệnh động kinh sau này trong cuộc sống.

Các loại thuốc giảm đau và hạ sốt không kê đơn khác nhau là gì?

Ba loại thuốc giảm đau/ hạ sốt không kê đơn (OTC) là:

1. Salicylate: aspirin (còn gọi là axit acetylsalicylic hoặc ASA), choline salicylate, magnesium salicylate, và sodium salicylate.
2. Acetaminophen.
3. Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs): ibuprofen, naproxen sodium, và ketoprofen. (Aspirin cũng là một NSAID, nhưng được xem xét riêng biệt so với các NSAID khác vì nó có một số đặc tính độc đáo.)

Mỗi loại thuốc này sẽ được thảo luận chi tiết bên dưới. Trong hầu hết các trường hợp, các loại thuốc này đều có khả năng tương tự trong việc giảm đau và hạ sốt. Thời gian bắt đầu tác dụng của chúng (khoảng thời gian từ khi uống đến khi bắt đầu giảm đau) cũng tương tự nhau. Naproxen sodium có thể có thời gian giảm đau (analgesia) lâu hơn một chút so với các NSAID khác hoặc aspirin. Ở liều cao, salicylate và NSAIDs ức chế viêm và do đó, đặc biệt hữu ích trong việc điều trị các bệnh viêm, như viêm khớp. Acetaminophen không có tác dụng chống viêm.

Nhiều thuốc giảm đau OTC có sẵn dưới dạng kết hợp với các loại thuốc khác. Có một số bằng chứng cho thấy caffeine và thuốc kháng histamine tăng cường hiệu quả của các thuốc giảm đau. Do đó, caffeine làm tăng tác dụng giảm đau của aspirin và ibuprofen, và các thuốc kháng histamine như orphenadrine và phenyltoloxamine tăng cường tác dụng giảm đau của acetaminophen. Các kết hợp giữa thuốc giảm nghẹt mũi và thuốc giảm đau chỉ hợp lý khi có tắc nghẽn mũi hoặc xoang, chẳng hạn như trong trường hợp đau xoang.

Aspirin

Aspirin có thể gây tổn thương niêm mạc dạ dày và tá tràng, dẫn đến đau bụng, chảy máu và/hoặc loét. Kết quả là, 1 trong 5 người sử dụng aspirin với liều 2.5 gram mỗi ngày hoặc nhiều hơn sẽ phát triển loét, và khoảng 1 trong 6 người sẽ mất đủ máu do chảy máu tiêu hóa để phát triển thiếu máu. Để giảm thiểu nguy cơ xảy ra các biến chứng này, một số viên nén có chứa aspirin đã được bọc bằng một lớp phủ đặc biệt ngăn viên nén tan ra cho đến khi chúng đi qua dạ dày và tá tràng. Các sản phẩm aspirin “bọc ruột” này có thể làm giảm tần suất đau bụng, nhưng không làm giảm tình trạng chảy máu hoặc loét. Hơn nữa, thời gian giảm đau bị trì hoãn với aspirin bọc ruột vì cần nhiều thời gian hơn cho viên nén tan ra.

Các nỗ lực khác để ngăn ngừa biến chứng bao gồm các sản phẩm có chứa aspirin giải phóng aspirin từ từ theo thời gian (ví dụ: Zorprin, Measurin, Verin). Giống như các sản phẩm bọc ruột, những sản phẩm này không lý tưởng khi cần giảm đau ngay lập tức. Chúng cũng không ngăn ngừa loét hoặc chảy máu. Aspirin có đệm (ví dụ: Bufferin) và aspirin sủi bọt (như Alka-Seltzer) được hấp thụ nhanh hơn từ dạ dày và ruột so với aspirin, nhưng chúng không có tác dụng nhanh hơn aspirin thông thường và không làm giảm nguy cơ chảy máu hoặc loét. Hơn nữa, các sản phẩm aspirin sủi bọt chứa lượng natri (muối) lớn và nên được tránh ở những người có huyết áp cao, suy tim hoặc một số bệnh thận nhất định.

Tác dụng phụ của aspirin

Aspirin ngăn cản tiểu cầu thực hiện khả năng tự nhiên của chúng để kết dính với nhau và hình thành cục máu đông. Một mặt, tác dụng này có thể được sử dụng có lợi, chẳng hạn như để ngăn ngừa các cục máu đông gây ra cơn đau tim hoặc đột quỵ. Mặt khác, bằng cách ngăn cản sự hình thành cục máu đông, aspirin có thể có tác động bất lợi là thúc đẩy chảy máu. Do đó, aspirin không nên được sử dụng bởi những người có các bệnh gây ra chảy máu (như bệnh máu khó đông và bệnh gan nặng) hoặc các bệnh mà chảy máu có thể xảy ra như một biến chứng (như loét dạ dày). Hơn nữa, vì tác dụng của aspirin lên tiểu cầu kéo dài trong nhiều ngày, người dùng không nên dùng aspirin ít nhất bảy ngày trước khi thực hiện các thủ thuật phẫu thuật hoặc nha khoa do nguy cơ chảy máu gia tăng sau các thủ thuật này.

Đối với những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu, acetaminophen có thể là một lựa chọn tuyệt vời thay thế cho aspirin vì acetaminophen không ảnh hưởng đến tiểu cầu, cục máu đông hoặc chảy máu.

Giống như aspirin, các NSAID khác cũng ảnh hưởng đến tiểu cầu, nhưng thời gian tác dụng của chúng ngắn hơn so với aspirin. Hai sản phẩm liên quan đến aspirin, chứa salicylate (salsalate và choline magnesium trisalicylate) không có tác dụng lên tiểu cầu, nhưng chúng chỉ có sẵn theo đơn thuốc.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của aspirin xảy ra không thường xuyên. Tuy nhiên, chúng có thể xảy ra và thường có xu hướng thường xuyên hơn với liều cao hơn. Do đó, nên sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả để giảm thiểu tác dụng phụ.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của aspirin liên quan đến hệ tiêu hóa. Aspirin có thể gây loét dạ dày và tá tràng (phần đầu tiên của ruột non), đau bụng, buồn nôn, viêm dạ dày (viêm niêm mạc dạ dày), và thậm chí chảy máu tiêu hóa nghiêm trọng do loét. Đôi khi, loét dạ dày và chảy máu xảy ra mà không có bất kỳ cơn đau bụng nào, và các dấu hiệu duy nhất của chảy máu có thể là phân có máu hoặc tối màu hoặc cảm thấy yếu.

Mặc dù nhiều người tuyên bố “dị ứng” với aspirin, hầu hết mô tả “dị ứng” của họ là đau bụng hoặc ợ nóng. Những tác dụng phụ phổ biến này không phải là dị ứng, mà phản ánh tác động kích thích của aspirin lên niêm mạc dạ dày. Dị ứng thật sự với aspirin là một tình trạng hiếm gặp và nghiêm trọng, trong đó bệnh nhân có thể phát triển sưng mô, co thắt đường hô hấp (co thắt phế quản) gây khó thở, và thậm chí sốc phản vệ, một tình trạng đe dọa tính mạng. Rõ ràng, bệnh nhân có tiền sử dị ứng với aspirin không nên dùng aspirin. Vì aspirin có liên quan hóa học đến các NSAID khác, những bệnh nhân dị ứng với các NSAID khác, như ibuprofen (Motrin) và naproxen (Aleve), cũng không nên dùng aspirin.

Thai sản/cho con bú và aspirin

Việc tiêu thụ aspirin thường xuyên trong thai kỳ đã được liên kết với các tác dụng phụ ở người mẹ mang thai, bao gồm chảy máu và các biến chứng trong quá trình sinh. Chưa rõ liệu aspirin uống trong hai tam cá nguyệt đầu tiên có gây ra rủi ro cho thai nhi hay không. Tuy nhiên, khi được uống trong tam cá nguyệt thứ ba, aspirin có thể làm tăng nguy cơ chảy máu ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, đối với một số bà mẹ có bệnh lý liên quan đến nguy cơ cao về cục máu đông trong thai kỳ và sảy thai, aspirin thực sự được khuyến cáo dùng với liều thấp để phòng ngừa. Mặc dù rất ít aspirin được bài tiết vào sữa mẹ, hầu hết các cơ quan chức năng khuyên rằng các bà mẹ cho con bú nên tránh sử dụng aspirin. Một người phụ nữ nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chăm sóc sức khỏe của mình trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú.

Nhiễm virus ở trẻ em và aspirin

Vì aspirin gây ra hội chứng Reye (một bệnh gan tiềm tàng có thể gây tử vong, xảy ra hầu như chỉ ở những người dưới 15 tuổi), aspirin không nên được cho trẻ em khi nghi ngờ có nhiễm virus.

Tương tác thuốc và aspirin

Aspirin có thể tương tác với các loại thuốc khác và gây ra tác dụng phụ không mong muốn. Ví dụ, liều cao aspirin có thể làm tăng hoạt động của axit valproic (Depakene; Depakote), một tác dụng có thể gây buồn ngủ hoặc thay đổi hành vi.

Liều cao của aspirin cũng có thể làm tăng tác dụng của một số loại thuốc hạ đường huyết được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường, bao gồm glyburide (Diabeta), glipizide (Glucotrol) và tolbutamide (Orinase), điều này có thể dẫn đến hạ đường huyết (đường huyết thấp). Mức đường huyết có thể cần được theo dõi chặt chẽ trong trường hợp này.

Khi aspirin được dùng cùng với một loại thuốc chống đông máu như warfarin hoặc enoxaparin (Lovenox), nó có thể làm suy giảm khả năng hình thành cục máu đông của cơ thể, dẫn đến chảy máu quá mức một cách tự phát, từ loét hoặc liên quan đến một thủ thuật. Do đó, bệnh nhân sử dụng những sự kết hợp này cần được theo dõi chặt chẽ bởi bác sĩ.

Aspirin liều thấp có thể làm tăng nồng độ axit uric trong máu và có thể cần được tránh ở những bệnh nhân có nồng độ axit uric tăng hoặc mắc bệnh gout.

Một số NSAID, đặc biệt là ibuprofen (Motrin, Advil), nếu được uống ngay trước khi dùng aspirin hoặc trong nhiều liều mỗi ngày, có thể làm giảm tác dụng chống tiểu cầu của điều trị aspirin và lý thuyết có thể làm giảm hiệu quả của aspirin trong việc ngăn ngừa cơn đau tim và đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Salicylate khác ngoài aspirin

Choline salicylate (Arthropan) có sẵn dưới dạng lỏng. Nó được hấp thụ nhanh hơn, nhưng thời gian tác dụng của nó không khác gì so với aspirin. Một số người thấy choline salicylate có vị cá. May mắn thay, nó có thể được pha với nước trái cây hoặc soda trước khi uống. Nó kém hiệu quả hơn trong việc giảm sốt ở trẻ em so với aspirin hoặc acetaminophen.

Magnesium salicylate (Arthriten; Backache) có hiệu quả tương đương với aspirin trong việc giảm đau. Bệnh nhân có bệnh thận mạn tính nên tránh magnesium salicylate, vì magiê có thể tích tụ trong cơ thể.

Sodium salicylate (Scot-Tussin Original) và aspirin đều có hiệu quả trong việc điều trị lâu dài bệnh viêm khớp dạng thấp, nhưng sodium salicylate kém hiệu quả hơn trong việc giảm đau hoặc sốt.

Acetaminophen

Acetaminophen có nhiều dạng bào chế uống khác nhau, bao gồm các loại khác nhau (dung dịch hoặc siro) và hương vị của các dạng lỏng, viên nang, viên nén, viên nén bao phim và thuốc đạn. Viên nang chứa các hạt không có vị, có thể được đổ ra thìa chứa một ít đồ uống hoặc thức ăn mềm và sau đó có thể được nuốt. Tuy nhiên, các hạt không nên được trộn trong một ly chất lỏng vì các hạt sẽ bám vào thành ly. Lượng acetaminophen được hấp thụ từ thuốc đạn đặt trực tràng chỉ khoảng một nửa so với các dạng uống.

Tác dụng phụ của acetaminophen

Acetaminophen thường an toàn khi sử dụng, và rất ít người phát triển tác dụng phụ. Tuy nhiên, ở liều cao, nó có thể gây tổn thương gan và không nên vượt quá liều 4000 mg (4 gram) mỗi ngày.

Thai sản/cho con bú và acetaminophen

Acetaminophen không có tác dụng có hại được biết đến đối với người mẹ, thai nhi hoặc trẻ sơ sinh và do đó, có thể được sử dụng an toàn trong thai kỳ và cho con bú.

Tương tác thuốc và acetaminophen

Có báo cáo rằng bệnh nhân mắc các bệnh liên quan đến HIV (chẳng hạn như AIDS) sử dụng AZT (zidovudine; Retrovir) và acetaminophen có nguy cơ cao hơn trong việc phát triển tình trạng ức chế tủy xương. Những bệnh nhân này phát triển số lượng tế bào bạch cầu, tế bào hồng cầu và tiểu cầu thấp hơn và do đó, nhạy cảm hơn với nhiễm trùng, thiếu máu và chảy máu.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs)

Có ba loại NSAIDs không kê đơn (OTC): ibuprofen, naproxen sodium và ketoprofen. Tất cả đều có tác dụng giảm đau (giảm đau), hạ sốt (kháng sốt) và chống viêm. Ngoài ra, NSAIDs hiệu quả hơn aspirin hoặc acetaminophen trong việc giảm cơn đau bụng kinh.

Các dạng bào chế của NSAIDs

Ibuprofen có sẵn dưới dạng viên nén cũng như dạng hỗn dịch cho trẻ em. Naproxen sodium có sẵn dưới dạng viên nén. Ketoprofen có sẵn dưới dạng viên nén và viên bao phim.

Tác dụng phụ của NSAIDs

Tác dụng phụ phổ biến nhất của NSAIDs là gây tổn thương niêm mạc dạ dày và tá tràng, có thể dẫn đến đau bụng, buồn nôn và mất cảm giác thèm ăn. NSAIDs cũng có thể gây loét và chảy máu từ dạ dày và tá tràng, nhưng ít thường xuyên và nghiêm trọng hơn so với việc sử dụng aspirin. NSAIDs, giống như aspirin, ảnh hưởng đến tiểu cầu và có thể ức chế sự hình thành cục máu đông, vì vậy, chúng nên được ngừng sử dụng ít nhất 3 ngày trước khi phẫu thuật hoặc thủ thuật nha khoa.

Vì rượu làm tăng tác dụng của NSAIDs đối với việc chảy máu, nên không nên uống rượu khi sử dụng NSAIDs. NSAIDs cũng có thể gây tổn thương thận, đặc biệt ở người cao tuổi hoặc bệnh nhân mắc bệnh cao huyết áp, tiểu đường, xơ vữa động mạch, hoặc những người đang dùng thuốc lợi tiểu (“thuốc nước”).

Bệnh nhân dị ứng với aspirin không nên sử dụng NSAIDs vì họ có khả năng cũng dị ứng với NSAIDs. NSAIDs có thể gây giữ nước ở những người bị suy tim sung huyết.

Tác dụng phụ nghiêm trọng nhất của NSAIDs bao gồm suy thận, suy gan, loét và chảy máu kéo dài sau chấn thương hoặc phẫu thuật.

Thai sản/cho con bú và NSAIDs

NSAIDs an toàn khi sử dụng trong tam cá nguyệt đầu tiên hoặc thứ hai của thai kỳ, nhưng không nên được sử dụng trong tam cá nguyệt thứ ba vì chúng có thể:

• Kéo dài thời gian chuyển dạ và làm chậm sinh nở,
• Tăng nguy cơ chảy máu ở người mẹ sau khi sinh,
• Có thể gây biến chứng về tim (tim mạch) và mạch máu (mạch máu) ở trẻ sơ sinh.

Tuy nhiên, việc sử dụng NSAIDs trong bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ nên được bác sĩ điều trị phê duyệt. Ibuprofen và naproxen sodium cũng an toàn cho các bà mẹ đang cho con bú. Do dữ liệu chưa đủ, ketoprofen không được khuyến cáo sử dụng cho các bà mẹ đang cho con bú.

Tương tác thuốc và NSAIDs

NSAIDs làm giảm tác dụng hạ huyết áp của một số thuốc huyết áp cao (thuốc chống tăng huyết áp), bao gồm:

• Thuốc lợi tiểu thiazide như hydrochlorothiazide (Dyazide, Maxzide);
• Thuốc chẹn beta như propranolol (Inderal, Inderal LA), atenolol (Inderal, Tenormin), và metoprolol (Lopressor);
• Các chất đối kháng thụ thể angiotensin như enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril; Prinivil), benazepril (Lotensin), quinapril (Accupril), ramipril (Altace), và captopril (Capoten); và
• Một số thuốc tác động lên não, như clonidine (Catapres).

NSAIDs làm giảm lưu lượng máu đến thận và giảm tác dụng của thuốc lợi tiểu cũng như giảm khả năng đào thải lithium (Eskalith) và methotrexate (Rheumatrex).

NSAIDs cũng làm giảm khả năng đông máu của máu và có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Khi sử dụng với các thuốc khác cũng làm tăng nguy cơ chảy máu (ví dụ, warfarin), sẽ có khả năng xảy ra chảy máu nghiêm trọng hoặc biến chứng do chảy máu. Do đó, những cá nhân đang dùng thuốc làm giảm khả năng đông máu của máu nên tránh sử dụng NSAIDs kéo dài.

Tình trạng quá liều của thuốc giảm đau và hạ sốt

Hiệp hội Trung tâm Kiểm soát Chất độc Hoa Kỳ đã báo cáo rằng trong số tất cả các trường hợp quá liều với các sản phẩm không kê đơn (OTC), 66% liên quan đến acetaminophen, 19% liên quan đến ibuprofen, và 15% liên quan đến aspirin.

Quá liều aspirin có thể xảy ra với liều chỉ 150 mg/kg (10.000 mg hoặc 10 gram đối với nam giới có kích thước trung bình) trong một lần sử dụng, hoặc 90 mg/kg mỗi ngày trong ít nhất hai ngày liên tiếp. Các triệu chứng ngộ độc do aspirin bao gồm:

• Mệt mỏi,
• ù tai,
• thở nhanh,
• co giật,
• nôn mửa,
• chảy máu, và
• hôn mê.

Liều lớn acetaminophen hiếm khi gây ra vấn đề nghiêm trọng ở trẻ em. Ở người lớn, chỉ cần 10 gram cũng có thể gây tổn thương gan và thận.

Quá liều ibuprofen hiếm khi gây ra vấn đề quan trọng. Buồn nôn, nôn mửa, đau bụng, mệt mỏi và chóng mặt là những triệu chứng phổ biến nhất của liều lớn ibuprofen. Hiếm khi, có thể xảy ra tình trạng hôn mê.

Tóm tắt

Các loại thuốc giảm đau và hạ sốt không kê đơn bao gồm aspirin, acetaminophen và thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs). Các tác dụng phụ, tương tác thuốc, cảnh báo và biện pháp phòng ngừa, an toàn trong thai kỳ và cho con bú, cũng như thông tin bệnh nhân nên được xem xét trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào.