Thuốc Aspirin có tác dụng gì?

Tên chung: Aspirin

Tên thương hiệu: Bayer Buffered Aspirin, Durlaza, ASA, Bayer Children’s Aspirin, Bayer Women’s Low Dose, Bayer Low Adult Strength, Bayer Advanced Aspirin, Bayer Extra Strength, Bayer Extra Strength Plus, Bufferin, Bufferin Extra Strength, Ecotrin, Ecotrin Maximum Strength, Extended Release Bayer 8-Hour Caplets, Extra Strength Bayer Plus Caplets, Genuine Bayer Aspirin, Halfprin DSC, Maximum Bayer Aspirin, St. Joseph Adult Chewable Aspirin, St. Joseph Regular Strength, Axetylsalicylic acid, Vazalore

Các nhóm thuốc: Chất chống tiểu cầu, Tim mạch; Chất chống tiểu cầu, Huyết học; NSAIDs; Salicylate

Aspirin là gì, và được sử dụng để làm gì?

Aspirin (axit acetylsalicylic) là một trong những loại thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs) lâu đời và phổ biến nhất, được sử dụng để điều trị cơn đau từ nhẹ đến vừa, sốt và viêm do nhiều nguyên nhân khác nhau. Bởi vì aspirin ức chế sự tập hợp tiểu cầu và đông máu, nó cũng được sử dụng như một biện pháp phòng ngừa để giảm nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ do các cục máu đông làm tắc nghẽn mạch máu.

Aspirin hoạt động bằng cách ức chế hoạt động của cyclooxygenase (COX-1 và COX-2), hai enzyme thiết yếu cho quá trình tổng hợp prostaglandin. Prostaglandin là một chất có nhiều chức năng trong cơ thể và đóng vai trò quan trọng trong viêm và các triệu chứng đau và sốt do viêm. Việc chặn sản xuất prostaglandin cũng ức chế sự giải phóng thromboxane A2, một chất mà tiểu cầu sản xuất để tạo ra cục máu đông.

Các tác dụng của aspirin phụ thuộc vào liều lượng; aspirin ức chế đông máu (chống thrombotic) ở liều thấp (75 đến 81 mg/ngày), giảm đau (giảm đau) và hạ sốt (chống sốt) ở liều trung bình (650 mg đến 4 g/ngày), và có tác dụng chống viêm ở liều cao (4 đến 8 g/ngày). Tuy nhiên, việc sử dụng ở liều cao có thể gây ra nguy cơ độc tính salicylate, có thể gây mất thính lực, ù tai và các vấn đề tiêu hóa.

Aspirin có sẵn dưới dạng thuốc không cần kê đơn và theo toa với nhiều hình thức và liều lượng khác nhau dưới nhiều tên thương hiệu khác nhau. Aspirin được sử dụng để điều trị các tình trạng sau:

Đối với người lớn:

• Đau hoặc sốt từ bất kỳ nguyên nhân nào
• Hội chứng vành cấp tính
• Phòng ngừa bệnh tim mạch xơ vữa động mạch (ASCVD) nguyên phát
• Các thủ tục sau tái tạo mạch như:
  • Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG)
  • Nong mạch vành qua da (PTCA)
  • Phẫu thuật nội mạch động mạch cảnh
  • Đột quỵ thiếu máu cục bộ và cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua
• Viêm trong các bệnh thấp khớp, bao gồm:
  • Thoái hóa khớp
  • Viêm khớp dạng thấp
  • Các bệnh viêm khớp cột sống
  • Viêm khớp và viêm màng phổi liên quan đến lupus ban đỏ hệ thống (SLE)

Đối với trẻ em:

• Đau và sốt từ bất kỳ nguyên nhân nào
• Viêm khớp dạng thấp ở trẻ em
• Bệnh Kawasaki (một tình trạng gây viêm các thành mạch máu)

Cảnh báo

Không nên dùng/cho aspirin nếu bạn bị dị ứng với:

• Aspirin hoặc bất kỳ loại thuốc chống viêm không steroid nào khác, có thể gây mày đay, phù mạch hoặc co thắt phế quản (hen suyễn)
• Thuốc nhuộm Tartrazine

Không nên dùng/cho aspirin nếu bạn có bất kỳ tình trạng nào sau đây:

• Loét dạ dày ruột chảy máu
• Viêm ruột loét
• Trĩ
• Thiếu máu tán huyết do thiếu hụt pyruvate kinase (PK) và glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD)
• Polyp mũi liên quan đến hen suyễn
• Sarcoidosis
• Giảm tiểu cầu
• Rối loạn đông máu/chảy máu, bao gồm:
  • Bệnh máu khó đông
  • Xu hướng chảy máu
  • Thiếu vitamin K

Không cho trẻ em hoặc thanh thiếu niên dùng aspirin để điều trị các bệnh nhiễm virus vì nguy cơ hội chứng Reye.

Các tác dụng phụ của aspirin là gì?

Các tác dụng phụ của aspirin bao gồm:

• Sưng da
• Co thắt phế quản
• Thay đổi hệ thần kinh trung ương (CNS)
• Vấn đề về da
• Đau dạ dày, loét và chảy máu đường tiêu hóa
• Tổn thương gan
• Mất thính lực
• Buồn nôn
• Ức chế sự tập hợp tiểu cầu
• Tan máu sớm
• Phù phổi (do salicylate, không phải do tim)
• Phát ban
• Tổn thương thận
• Ù tai (tinnitus)
• Mày đay
• Nôn

Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ hoặc phản ứng bất lợi có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này. Hãy gọi cho bác sĩ của bạn để được tư vấn y tế về các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc phản ứng bất lợi.

Liều lượng aspirin là gì?

Dạng viên

• 81 mg
• 325 mg
• 500 mg

Viên, giải phóng chậm

• 162 mg
• 325 mg
• 500 mg

Viên nhai

• 75 mg
• 81 mg

Viên bao tan trong ruột

• 81 mg
• 162 mg
• 325 mg
• 650 mg

Kẹo cao su nhai, uống

• 227 mg

Viên nang giải phóng kéo dài (Durlaza [Rx]) (dành cho người lớn)

• 162.5 mg

Đối với người lớn

Đau và sốt

• Người lớn: 325-650 mg uống hoặc đặt trực tràng mỗi 4-6 giờ khi cần
• Sản phẩm kiểm soát/giải phóng kéo dài (bao tan trong ruột): 650-1300 mg uống mỗi 8 giờ; không vượt quá 3.9 g/ngày

Hội chứng vành cấp tính

• Sử dụng như tác dụng chống thrombotic bổ trợ cho ACS (nhồi máu cơ tim ST-segment elevation [STEMI], cơn đau thắt ngực không ổn định [UA]/nhồi máu cơ tim không ST-segment elevation [NSTEMI])

Triệu chứng cấp tính

• 160-325 mg uống; nhai viên không bao tan trong ruột ngay khi có triệu chứng (trong vòng vài phút)
• Nếu không thể uống, có thể dùng 300-600 mg viên đạn trực tràng

Duy trì (phòng ngừa thứ cấp)

• 75-81 mg uống mỗi ngày một lần vô thời hạn (liều ưa thích); có thể dùng 81-325 mg/ngày
• Phác đồ có thể phụ thuộc vào các thuốc đồng dùng hoặc tình trạng bệnh đi kèm
• Đồng dùng với ticagrelor: 81 mg uống mỗi ngày một lần

Nong mạch vành qua da

• Điều trị bổ trợ aspirin để hỗ trợ tái tưới máu với PCI nguyên phát (có hoặc không có liệu pháp tiêu sợi huyết)
• Liều trước phẫu thuật: 162-325 mg uống trước khi thực hiện thủ thuật
• Duy trì: 81 mg uống mỗi ngày một lần vô thời hạn (liều ưa thích); có thể dùng 81-325 mg/ngày
• Phác đồ có thể phụ thuộc vào các thuốc đồng dùng hoặc tình trạng bệnh đi kèm
• Đồng dùng với ticagrelor: 81 mg uống mỗi ngày một lần

Phòng ngừa nguyên phát và thứ cấp

• Durlaza: Chỉ định giảm nguy cơ tử vong và nhồi máu cơ tim (nhồi máu cơ tim/MI) ở bệnh nhân có bệnh mạch vành mạn tính (ví dụ, tiền sử nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực không ổn định hoặc đau thắt ngực ổn định mạn tính); cũng chỉ định giảm nguy cơ tử vong và đột quỵ tái phát ở bệnh nhân đã bị đột quỵ thiếu máu cục bộ hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA)
• Viên nang giải phóng kéo dài (Durlaza [Rx]): 162.5 mg uống mỗi ngày một lần

Sử dụng aspirin giải phóng ngay lập tức, không phải viên nang giải phóng kéo dài trong những tình huống cần tác dụng nhanh (như điều trị cấp tính nhồi máu cơ tim hoặc trước can thiệp động mạch vành qua da)

Đột quỵ thiếu máu cục bộ và cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua

• 50-325 mg/ngày uống trong vòng 48 giờ sau đột quỵ hoặc TIA, sau đó 75-100 mg/ngày uống

Viêm khớp thoái hóa

• Tối đa 3 g/ngày uống chia thành nhiều liều

Viêm khớp dạng thấp

• 3 g/ngày uống chia thành nhiều liều; tăng liều khi cần thiết để có hiệu quả chống viêm (mục tiêu plasma salicylate, 150-300 mcg/mL)

Bệnh viêm cột sống

Liều lượng
3.6-5.4 g/ngày uống chia thành nhiều liều; theo dõi nồng độ huyết thanh.

Ung thư đại trực tràng (Sử dụng không theo chỉ định)

Phòng ngừa
600 mg/ngày uống.
Giảm nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng di truyền (ví dụ: hội chứng Lynch) lên đến 60% nếu dùng hàng ngày trong ít nhất 2 năm.

Điều chỉnh liều

Suy thận

• CrCl lớn hơn 10 mL/phút: Không cần điều chỉnh liều.
• CrCl nhỏ hơn 10 mL/phút: Không khuyến cáo.

Suy gan

• Bệnh gan nặng: Không khuyến cáo.

Dành cho trẻ em

Đau và sốt

Trẻ em dưới 12 tuổi:

10-15 mg/kg uống mỗi 4 giờ, tối đa 60-80 mg/kg/ngày.

Trẻ em từ 12 tuổi trở lên:

325-650 mg uống hoặc đặt trực tràng mỗi 4-6 giờ khi cần.

• Sản phẩm kiểm soát/giải phóng kéo dài (bao tan trong ruột): 650-1300 mg uống mỗi 8 giờ; không vượt quá 3.9 g/ngày.

Viêm khớp dạng thấp ở trẻ em

Trẻ em dưới 25 kg:

60-100 mg/kg/ngày uống chia thành nhiều liều mỗi 6-8 giờ (duy trì nồng độ salicylate huyết thanh ở mức 150-300 mcg/mL).

Trẻ em từ 25 kg trở lên:

2.4-3.6 g/ngày.

Bệnh Kawasaki

• Giai đoạn sốt: 80-100 mg/kg/ngày uống chia thành nhiều liều mỗi 6 giờ trong tối đa 14 ngày (48-72 giờ sau khi cơn sốt giảm).
• Duy trì: 3-6 mg/kg/ngày uống một liều.
• Liều độc hại: 200 mg/kg.

Các thuốc tương tác với aspirin

Hãy thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc mà bạn đang dùng, họ có thể tư vấn cho bạn về bất kỳ tương tác thuốc nào có thể xảy ra. Không bao giờ bắt đầu dùng, đột ngột ngừng, hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào mà không có sự khuyến cáo của bác sĩ.

Các tương tác nghiêm trọng của aspirin bao gồm:

• Dichlorphenamide
• Mifepristone

Các tương tác nghiêm trọng của aspirin bao gồm:

• Benazepril
• Captopril
• Enalapril
• Fosinopril
• Ibuprofen
• Ketorolac
• Ketorolac dạng xịt mũi
• Lesinurad
• Lisinopril
• Vaccine sống chống sởi, quai bị, rubella và varicella
• Methotrexate
• Moexipril
• Pemetrexed
• Perindopril
• Probenecid
• Quinapril
• Ramipril
• Ticlopidine
• Trandolapril
• Vaccine virus varicella sống

Aspirin có tương tác như thế nào với các loại thuốc khác?

Aspirin có tương tác mức độ trung bình với ít nhất 257 loại thuốc khác nhau.

Aspirin có tương tác nhẹ với ít nhất 120 loại thuốc khác nhau.

Danh sách các tương tác thuốc trên không phải là tất cả các tương tác hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Để biết thêm thông tin về các tương tác thuốc, hãy truy cập vào RxList Drug Interaction Checker.

Những điều cần biết khi dùng aspirin

Điều quan trọng là luôn thông báo cho bác sĩ, dược sĩ, hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về tất cả các loại thuốc theo toa và không theo toa mà bạn đang sử dụng, cũng như liều lượng của từng loại, và giữ một danh sách thông tin này. Hãy kiểm tra với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về thuốc.

Thai kỳ và cho con bú

Aspirin thuộc nhóm thuốc D trong thai kỳ.

Tránh dùng liều cao kéo dài hoặc không liên tục của aspirin trong thời kỳ mang thai. Chỉ sử dụng aspirin trong những trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng trong tam cá nguyệt thứ ba khi không có thuốc an toàn hơn. Có bằng chứng rõ ràng về nguy cơ đối với thai nhi ở người. Đặc biệt quan trọng là bệnh nhân không nên sử dụng aspirin trong 3 tháng cuối thai kỳ trừ khi được bác sĩ chỉ định cụ thể, vì nó có thể gây ra vấn đề cho thai nhi hoặc các biến chứng trong quá trình sinh.

• Aspirin có thể ảnh hưởng đến cơ chế đông máu của mẹ và trẻ sơ sinh, dẫn đến nguy cơ chảy máu tăng.
• Liều cao cũng có thể làm tăng tỷ lệ tử vong chu sinh do hạn chế tăng trưởng trong tử cung và tác dụng gây dị tật.
• Gần đến ngày sinh, aspirin có thể kéo dài thời gian mang thai và chuyển dạ.
• Đóng sớm ống động mạch có thể xảy ra nếu sử dụng aspirin liều cao gần đến ngày sinh.
• FDA cảnh báo về việc sử dụng NSAIDs trong thai kỳ từ tuần 20 trở đi vì chúng có thể dẫn đến lượng nước ối thấp.

Aspirin có vào sữa mẹ. Quyết định ngừng cho con bú hoặc ngừng sử dụng aspirin nên được đưa ra dựa trên tầm quan trọng của thuốc đối với mẹ.

Hãy tham khảo ý kiến chuyên gia y tế trước khi sử dụng aspirin không kê đơn trong thời kỳ mang thai.

Những điều khác cần biết về aspirin

Aspirin nên được ngừng sử dụng nếu bạn phát triển triệu chứng ù tai (tinnitus). Những người tiêu thụ ba ly rượu trở lên nên nhận thức được các rủi ro chảy máu liên quan đến việc sử dụng rượu nặng khi đang dùng aspirin. Aspirin có tác dụng phụ về đường tiêu hóa (GI), và bác sĩ cũng như bệnh nhân nên lưu ý các triệu chứng loét và chảy máu đường tiêu hóa, ngay cả khi không có triệu chứng đường tiêu hóa trước đó.

Tóm tắt

Aspirin (axit acetylsalicylic) là một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) được sử dụng để điều trị đau từ nhẹ đến vừa, sốt và viêm do nhiều nguyên nhân khác nhau. Aspirin ức chế sự tập hợp tiểu cầu và đông máu, và cũng được sử dụng như một biện pháp phòng ngừa để giảm nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ do các cục máu đông. Không dùng aspirin nếu bạn có loét tiêu hóa chảy máu, viêm đại tràng loét hoặc trĩ. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng aspirin nếu bạn đang mang thai, vì có nguy cơ đối với thai nhi khi sử dụng trong 3 tháng cuối thai kỳ.