NHỮNG DẤU HIỆU TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ
- Nhức đầu: toàn bộ hay khu trú, đôi khi có đau cột sống đi kèm.
- Nôn:thường nôn vọt, không liên quan tới bữa ăn.
- Nhịp tim chậm tương đối: mạch chậm không tương ứng với thân nhiệt.
- Cơn co giật: toàn thân hoặc khu trú.
- Rối loạn vận mạch:kém đặc hiệu, nhất là đường vạch Trousseau thử nghiệm bằng cách gại lên da bụng một đường thẳng.
- Rối loạn tâm thần:rối loạn tính cách, dễ kích động, trầm cảm, mê sảng, rối loạn tri thức có thể dẫn tới hôn mê.
NHỮNG DẤU HIỆU THẦN KINH
- Cứng gáy:động tác gấp cổ thụ động bị kháng lại bồi co cứng cơ ở gáy và gây ra đau dữ dội.
- Dấu hiệu Kernig:bệnh nhân không thể ngồi ở trên giường mà không gấp cẳng chân vào đùi. Nếu thử chống lại động tác này bằng cách giữ cẳng chân ở tư thế duỗi, thì bệnh nhân sẽ dừng lại ở tư thế nửa ngồi, hoặc tỏ ra đau đớn.
- Dấu hiệu Brudzinski của gáy: động tác gấp cổ thụ động gây ra gấp đùi và cẳng chân.
- Co cứng cơ và đau.
- Tăng cảm giác ở da, sợ ánh sáng và tăng thính lực.
- Liệt nhẹ hoặc liệt nhất là liệt vận động nhãn cầu.
Xét nghiệm cận lâm sàng: xét nghiệm dịch não tủy là chủ yếu để xác định chẩn đoán viêm màng não và để làm rõ nguyên nhân gây bệnh.
DỊCH NÃO TUỶ: chọc dò óng sống thắt lưng phải rất thận trọng (lấy dịch với lượng tối thiểu) nếu có những dấu hiệu tăng áp lực nội sọ (phù gai thị khi soi đáy mắt).
- Viêm màng não mủ (do vi khuẩn): dịch não tủy đục, tăng áp lực, với trên 1.000 tế bào mỗi pl, nhiều nhất là bạch cầu hạt, tăng protein, giảm glucose.
- Viêm màng não bán cấp tính (do vi khuẩn lao, do nấm, do bệnh giang mai ): dịch não tủy trong hoặc đục ít, có dưới 1.000 tế bào trong mỗi μl, nhiều nhất là tế bào lympho (bạch cầu hạt lúc khởi đầu), protein tăng, glucose và chlorur giảm.
- Viêm màng não do virus: dịch não tủy trong, áp lực bình thường hoặc hơi tăng, số lượng tế bào tăng ít, nhất là tế bào lympho, protein tăng nhẹ, glucose và chlorur bình thường.
- Xét nghiệm vi khuẩn và những phản ứng huyết thanh là chủ yếu để tìm tác nhân gây bệnh
MÁU: hay thấy tăng bạch cầu, cấy máu đôi khi cho kết quả dương tính.
