Viêm động mạch là gì?
Viêm động mạch là thuật ngữ chung chỉ tình trạng viêm của các động mạch – các mạch máu mang máu từ tim đến phần còn lại của cơ thể. Một tình trạng liên quan chặt chẽ gọi là viêm mạch máu là tình trạng viêm của các mạch máu nói chung – bao gồm cả tĩnh mạch và động mạch.
Viêm động mạch Takayasu là gì?
Viêm động mạch Takayasu là một tình trạng không phổ biến, trong đó viêm làm tổn thương các động mạch lớn và vừa. Các động mạch thường bị ảnh hưởng nhất là các nhánh của động mạch chủ (mạch máu chính rời khỏi tim), bao gồm các mạch cung cấp máu cho cánh tay và di chuyển qua cổ để cung cấp máu cho não. Động mạch chủ cũng thường bị ảnh hưởng.
Ít phổ biến hơn, các động mạch cung cấp máu cho tim, ruột, thận và chân cũng có thể bị liên quan.
Viêm các mạch máu lớn có thể gây ra sự yếu và giãn nở của các đoạn mạch, dẫn đến phình động mạch (mạch máu phình ra). Các mạch máu cũng có thể bị thu hẹp hoặc thậm chí bị tắc hoàn toàn (gọi là tắc mạch).
Viêm động mạch Takayasu được đặt theo tên bác sĩ Mikoto Takayasu, người đầu tiên mô tả rối loạn này vào năm 1908.
Các triệu chứng của viêm động mạch Takayasu là gì?
Khoảng một nửa số người mắc viêm động mạch Takayasu sẽ cảm thấy có triệu chứng của bệnh tật tổng quát. Điều này có thể bao gồm sốt nhẹ, sưng hạch, thiếu máu, chóng mặt, ra mồ hôi đêm, đau cơ, và/hoặc viêm khớp.
Các thay đổi xảy ra trong viêm động mạch Takayasu thường diễn ra dần dần, cho phép các tuyến đường (đường phụ) tuần hoàn máu phát triển. Các tuyến đường thay thế này thường là các mạch máu nhỏ hơn. Các mạch phụ có thể không thể mang lại nhiều máu như các mạch máu bình thường.
Tuy nhiên, nhìn chung, lưu lượng máu diễn ra qua một khu vực bị thu hẹp gần như luôn đủ để cho các mô sống sót. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nếu không có đủ mạch phụ, mô mà thường được cung cấp máu và oxy bởi các mạch đó sẽ chết.
Sự thu hẹp của các mạch máu tới cánh tay hoặc chân có thể gây ra mệt mỏi, đau hoặc cảm giác khó chịu do giảm cung cấp máu – đặc biệt trong các hoạt động như gội đầu, tập thể dục hoặc đi bộ. Hiếm khi, việc giảm lưu lượng máu có thể gây ra đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim. Ở một số người, việc giảm lưu lượng máu tới ruột có thể dẫn đến đau bụng, đặc biệt là sau bữa ăn.
Giảm lưu lượng máu tới thận có thể gây huyết áp cao, nhưng hiếm khi gây suy thận.
Một số người mắc viêm động mạch Takayasu có thể không có triệu chứng nào. Chẩn đoán của họ có thể được phát hiện khi bác sĩ cố gắng đo huyết áp và gặp khó khăn trong việc lấy chỉ số ở một hoặc cả hai cánh tay. Tương tự, bác sĩ có thể nhận thấy rằng sức mạnh của mạch đập ở cổ tay, cổ hoặc bẹn có thể không đồng đều, hoặc mạch ở một bên có thể không có.
Nguyên nhân gây viêm động mạch Takayasu là gì?
Nguyên nhân chính xác của viêm động mạch Takayasu vẫn chưa được biết.
Ai là người mắc viêm động mạch Takayasu?
Viêm động mạch Takayasu thường ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ châu Á, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ em và người lớn ở mọi lứa tuổi và chủng tộc. Tại thời điểm chẩn đoán, bệnh nhân viêm động mạch Takayasu thường ở độ tuổi từ 15 đến 35.
Viêm động mạch Takayasu được chẩn đoán như thế nào?
Chẩn đoán viêm động mạch Takayasu dựa trên một sự kết hợp của các yếu tố, bao gồm:
- Một lịch sử y tế đầy đủ và kiểm tra thể chất cẩn thận để loại trừ các bệnh khác có thể có triệu chứng tương tự.
- Các nghiên cứu hình ảnh (như MRI, X-quang, và chụp mạch), cho thấy vị trí và mức độ tổn thương của mạch máu.
- Sự hiện diện của tiếng thổi. Việc thu hẹp đáng kể của các mạch máu có thể dẫn đến lưu lượng máu hỗn loạn qua khu vực bị thu hẹp, tạo ra âm thanh bất thường gọi là “tiếng thổi.”
Lưu ý: Với hầu hết các hình thức viêm mạch khác, một mẫu sinh thiết (mẫu mô) của khu vực bị ảnh hưởng xác nhận sự hiện diện của viêm mạch máu. Sinh thiết là thích hợp nhất khi các khu vực dễ tiếp cận, chẳng hạn như da, bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, khi các mạch máu lớn bị ảnh hưởng, sinh thiết thường không thực tế do những rủi ro liên quan đến phẫu thuật.
Viêm động mạch Takayasu được điều trị như thế nào?
Corticosteroids – thường được gọi đơn giản là “steroids” – là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho viêm động mạch Takayasu. Steroids có hiệu quả trong vòng vài giờ sau khi liều đầu tiên được cho. Trong khi thuốc này thường rất hiệu quả, nó có thể chỉ hiệu quả một phần đối với một số người.
Khi rõ ràng rằng bệnh đang được kiểm soát, bác sĩ sẽ giảm dần liều prednisone (một loại steroid) để duy trì sự cải thiện, nhằm giảm thiểu tác dụng phụ của điều trị. Ở một số người, có thể dừng thuốc từ từ mà không bị tái phát.
Khi liều prednisone được giảm dần, khoảng một nửa số bệnh nhân sẽ có triệu chứng tái phát hoặc tiến triển của bệnh. Điều này đã khiến các nhà nghiên cứu khám phá các phương pháp điều trị bổ sung để đạt được sự thuyên giảm. Trong số các loại thuốc đã được thử nghiệm, với mức độ thành công khác nhau, có các loại thuốc ức chế miễn dịch như methotrexate.
Khi những loại thuốc này được thêm vào prednisone để điều trị viêm động mạch Takayasu, 50% bệnh nhân đã từng tái phát sẽ đạt được sự thuyên giảm và có thể dần dần dừng prednisone. Tổng thể, khoảng 25% bệnh nhân sẽ có một bệnh không hoàn toàn được kiểm soát mà không cần tiếp tục sử dụng những loại thuốc này. Điều này nhấn mạnh sự cần thiết phải tiếp tục nghiên cứu để xác định các phương pháp điều trị tốt hơn và ít độc hại hơn cho viêm động mạch Takayasu và các hình thức viêm mạch khác.
Nhiều bệnh nhân mắc viêm động mạch Takayasu có huyết áp cao. Việc kiểm soát huyết áp một cách cẩn thận là rất quan trọng. Việc điều trị huyết áp cao không đầy đủ có thể dẫn đến đột quỵ, bệnh tim hoặc suy thận. Trong một số trường hợp, việc kéo giãn các lỗ mạch bị thu hẹp bằng cách sử dụng bóng (kỹ thuật được gọi là “angioplasty”) hoặc thực hiện phẫu thuật nối tắt để khôi phục lưu thông bình thường đến thận là điều mong muốn. Điều này có thể dẫn đến huyết áp bình thường mà không cần sử dụng thuốc hạ huyết áp.
Một số bệnh nhân có thể gặp khuyết tật nghiêm trọng do các mạch máu bị thu hẹp cung cấp cho các vùng khác, chẳng hạn như cánh tay hoặc chân. Các phẫu thuật nối tắt có thể sửa chữa những bất thường này. Các phình động mạch cũng có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật.
Triển vọng cho những người mắc viêm động mạch Takayasu là gì?
Tại Mỹ và Nhật Bản, viêm động mạch Takayasu chỉ gây tử vong cho khoảng 3% bệnh nhân đã mắc bệnh trong trung bình năm năm. Thống kê khích lệ này là kết quả của việc nhận biết bệnh và điều trị thích hợp. Các báo cáo từ những khu vực khác trên thế giới đã kém lạc quan hơn, có thể vì bệnh không được nhận biết và điều trị dễ dàng như vậy.
Những người mắc viêm động mạch Takayasu có thể sống cuộc sống bình thường không?
Khoảng 25% bệnh nhân mắc viêm động mạch Takayasu tại Bệnh viện Cleveland có lối sống hoàn toàn bình thường. Một 25% khác đã phải điều chỉnh một số hoạt động của họ. Khoảng một nửa đã phải thay đổi công việc của mình và một số nhỏ trong nhóm đó đã trở thành người tàn tật nghề nghiệp.
Viêm động mạch Takayasu rõ ràng là một căn bệnh có thể điều trị và hầu hết bệnh nhân đều cải thiện. Tuy nhiên, rõ ràng là nhiều bệnh nhân phải đối mặt với những hậu quả của căn bệnh này, có thể gây khuyết tật một phần hoặc, ít khi, hoàn toàn. Cần có sự theo dõi chặt chẽ vì các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh có tác dụng phụ cần được bác sĩ theo dõi thường xuyên.
