U dây thần kinh số 8: Nguyên nhân và điều trị

U dây thần kinh số 8 là một khối u không ung thư phát triển trên dây thần kinh sọ số tám. Còn được gọi là dây thần kinh tiền đình ốc tai, dây thần kinh này kết nối tai trong với não và có hai phần khác nhau. Một phần liên quan đến việc truyền âm thanh; phần còn lại giúp gửi thông tin về thăng bằng từ tai trong đến não.

U dây thần kinh số 8 — đôi khi được gọi là u schwann tiền đình hoặc neurilemmoma — thường phát triển chậm trong nhiều năm. Mặc dù chúng không thực sự xâm lấn não, nhưng chúng có thể đè lên não khi phát triển. Các khối u lớn có thể ép lên các dây thần kinh sọ gần đó điều khiển các cơ của biểu cảm khuôn mặt và cảm giác. Nếu các khối u đủ lớn để đè lên thân não hoặc tiểu não, chúng có thể gây tử vong.

Triệu chứng của u dây thần kinh số 8

Các triệu chứng ban đầu của u dây thần kinh số 8 thường rất nhẹ nhàng. Nhiều người cho rằng các triệu chứng này là những thay đổi bình thường do lão hóa, vì vậy có thể mất một thời gian trước khi tình trạng này được chẩn đoán.

Triệu chứng đầu tiên thường là mất thính lực dần dần ở một tai, thường đi kèm với ù tai (tinnitus) hoặc cảm giác đầy tai. Ít phổ biến hơn, u dây thần kinh số 8 có thể gây mất thính lực đột ngột.

Các triệu chứng khác có thể xảy ra theo thời gian bao gồm:

• Vấn đề về thăng bằng
• Chóng mặt (cảm giác như thế giới đang xoay vòng)
• Tê và ngứa ở mặt, có thể là liên tục hoặc xuất hiện và biến mất
• Yếu ở mặt
• Thay đổi vị giác
• Khó nuốt và khản giọng
• Đau đầu
• Mất phối hợp hoặc không vững
• Nhầm lẫn

Điều quan trọng là phải gặp bác sĩ nếu bạn gặp phải những triệu chứng này. Các triệu chứng như sự vụng về và nhầm lẫn có thể báo hiệu một vấn đề nghiêm trọng cần điều trị khẩn cấp.

Nguyên nhân của u dây thần kinh số 8

Có hai loại u dây thần kinh số 8: một dạng sporadic và một dạng liên quan đến hội chứng gọi là neurofibromatosis type II (NF2). NF2 là một rối loạn di truyền đặc trưng bởi sự phát triển của các khối u không ung thư trong hệ thần kinh. U dây thần kinh số 8 là loại khối u phổ biến nhất trong số này và thường xảy ra ở cả hai tai vào khoảng 30 tuổi.

NF2 là một rối loạn hiếm gặp. Nó chỉ chiếm 5% các trường hợp u dây thần kinh số 8. Điều này có nghĩa là phần lớn là dạng sporadic. Các bác sĩ không chắc chắn nguyên nhân của dạng sporadic. Một yếu tố nguy cơ đã biết cho u dây thần kinh số 8 là tiếp xúc với liều lượng lớn bức xạ, đặc biệt là ở đầu và cổ.

Điều trị u dây thần kinh số 8

Có ba phương pháp điều trị chính cho u dây thần kinh số 8:

• Quan sát
• Phẫu thuật
• Xạ trị

Quan sát còn được gọi là chờ đợi cẩn thận. Bởi vì u dây thần kinh số 8 không phải là ung thư và phát triển chậm, nên điều trị ngay lập tức có thể không cần thiết. Thường thì bác sĩ sẽ theo dõi khối u bằng cách chụp MRI định kỳ và sẽ đề xuất phương pháp điều trị khác nếu khối u phát triển nhiều hoặc gây ra triệu chứng nghiêm trọng.

Phẫu thuật cho u dây thần kinh số 8 có thể bao gồm việc loại bỏ toàn bộ hoặc một phần của khối u.

Có ba phương pháp phẫu thuật chính để loại bỏ u dây thần kinh số 8:

• Phương pháp xuyên mê đạo: Liên quan đến việc rạch một đường sau tai và loại bỏ xương phía sau tai và một phần của tai giữa. Phương pháp này được sử dụng cho các khối u lớn hơn 3 cm. Ưu điểm của phương pháp này là nó cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy rõ dây thần kinh quan trọng (dây thần kinh mặt) trước khi loại bỏ khối u. Nhược điểm của kỹ thuật này là nó dẫn đến mất thính lực vĩnh viễn.
• Phương pháp lùi nếp/hạ chẩm: Liên quan đến việc tiếp cận mặt sau của khối u bằng cách mở sọ gần phía sau đầu. Phương pháp này có thể được sử dụng để loại bỏ các khối u với mọi kích thước và mang lại khả năng bảo tồn thính lực.
• Phương pháp hố giữa: Liên quan đến việc loại bỏ một mảnh nhỏ xương trên tai để tiếp cận và loại bỏ các khối u nhỏ bị giới hạn trong ống tai trong, lối đi hẹp từ não đến tai giữa và tai trong. Sử dụng phương pháp này có thể giúp các bác sĩ phẫu thuật bảo tồn thính lực cho bệnh nhân.

Xạ trị được khuyến cáo trong một số trường hợp cho u dây thần kinh số 8. Các kỹ thuật giao hàng hiện đại giúp gửi liều cao bức xạ đến khối u trong khi hạn chế tổn thương cho các mô xung quanh.

Xạ trị cho tình trạng này thường được thực hiện theo một trong hai cách:

• Xạ trị lập thể đơn liều (SRS): Trong đó nhiều trăm chùm bức xạ nhỏ được nhắm vào khối u trong một phiên điều trị.
• Xạ trị lập thể phân đoạn nhiều phiên (FRS): Cung cấp liều bức xạ nhỏ hơn hàng ngày, thường trong vài tuần. Các nghiên cứu ban đầu cho thấy liệu pháp nhiều phiên có thể bảo tồn thính lực tốt hơn so với SRS.

Cả hai phương pháp này đều là thủ thuật ngoại trú, có nghĩa là chúng không yêu cầu phải nằm viện. Chúng hoạt động bằng cách làm chết tế bào khối u. Sự phát triển của khối u có thể chậm lại hoặc dừng lại hoặc thậm chí có thể thu nhỏ, nhưng xạ trị không hoàn toàn loại bỏ khối u.

Cũng có những loại xạ trị khác đã được sử dụng. Bác sĩ của bạn sẽ giải thích cho bạn các tùy chọn của bạn.

Việc chọn phương pháp điều trị phù hợp phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• Kích thước của khối u
• Khối u có đang phát triển không
• Độ tuổi của bạn
• Các bệnh lý khác mà bạn có thể mắc phải
• Độ nghiêm trọng của triệu chứng và ảnh hưởng của chúng đến cuộc sống của bạn