Điều trị nứt hậu môn – Thuốc, phẫu thuật

Giống như các vết cắt hoặc rách nhỏ khác trên da, nứt hậu môn thường tự lành trong vài tuần.

Tuy nhiên, bạn nên gặp bác sĩ nếu bạn có nứt hậu môn, vì họ có thể cung cấp lời khuyên và thuốc để giúp giảm triệu chứng của bạn và cho phép nứt hậu môn lành lại nhanh hơn.

Hầu hết các nứt hậu môn sẽ lành lại với sự điều trị, mặc dù chúng có thể tái phát dễ dàng, đặc biệt nếu bạn không tuân theo các lời khuyên tự giúp đỡ.

Tự giúp đỡ

Có một số biện pháp tự giúp đỡ mà bác sĩ có thể khuyên bạn để giảm táo bón và giảm cơn đau do nứt hậu môn.

Giảm táo bón có thể giúp nứt hậu môn lành lại và giảm khả năng phát triển nứt mới trong tương lai.

Các biện pháp tự giúp đỡ bao gồm:

• Tăng lượng chất xơ hàng ngày của bạn bằng cách bao gồm nhiều thực phẩm giàu chất xơ trong chế độ ăn uống, chẳng hạn như trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt.
• Tránh mất nước bằng cách uống nhiều nước.
• Cố gắng tập thể dục nhiều hơn – ví dụ, bằng cách đi bộ hoặc chạy hàng ngày.
• Xác định thời gian và địa điểm trong ngày khi bạn có thể thoải mái dành thời gian trên toilet.
• Không trì hoãn việc đi toilet khi bạn cảm thấy cơn buồn đi.
• Nếu bạn sử dụng giấy ướt, tránh các sản phẩm có chứa hương liệu hoặc cồn vì điều này có thể gây khó chịu hoặc ngứa – nếu bạn sử dụng giấy vệ sinh, hãy chọn loại mềm và tránh chà xát quá mạnh.
• Ngâm hậu môn trong bồn tắm ấm vài lần mỗi ngày, đặc biệt là sau khi đi tiêu, để thư giãn các cơ ở hậu môn.

Xem phần ngăn ngừa nứt hậu môn để biết thêm lời khuyên tự giúp đỡ.

Thuốc

Có một số loại thuốc khác nhau mà bác sĩ có thể khuyên dùng để giúp giảm triệu chứng của bạn và cho phép nứt hậu môn lành lại.

Thuốc nhuận tràng

Thuốc nhuận tràng là một loại thuốc có thể giúp bạn đi tiêu dễ dàng hơn.

Người lớn bị nứt hậu môn thường sẽ được kê đơn thuốc nhuận tràng tạo khối lượng dưới dạng viên nén hoặc hạt. Các loại thuốc này hoạt động bằng cách giúp phân giữ nước, làm cho nó mềm hơn và ít có khả năng khô lại.

Trẻ em bị nứt hậu môn thường sẽ được kê đơn dung dịch uống thuốc nhuận tràng thẩm thấu. Loại thuốc nhuận tràng này hoạt động bằng cách tăng lượng chất lỏng trong ruột, kích thích cơ thể cần đi tiêu.

Bác sĩ có thể khuyên bạn bắt đầu điều trị với liều thấp và dần dần tăng liều mỗi vài ngày cho đến khi bạn có thể đi tiêu mềm mỗi 1 hoặc 2 ngày.

Thuốc giảm đau

Nếu bạn cảm thấy đau rát kéo dài sau khi đi tiêu, bác sĩ có thể khuyên bạn dùng thuốc giảm đau phổ biến, chẳng hạn như paracetamol hoặc ibuprofen, mà bạn có thể mua tại hiệu thuốc hoặc siêu thị.

Nếu bạn quyết định sử dụng những loại thuốc này, hãy đảm bảo làm theo hướng dẫn liều lượng trên tờ hướng dẫn hoặc bao bì thuốc.

Glyceryl trinitrate

Nếu triệu chứng của bạn không cải thiện trong vòng 1 hoặc 2 tuần, bác sĩ có thể kê thuốc gọi là glyceryl trinitrate (GTN), một loại thuốc mỡ bôi lên ống hậu môn, thường là hai lần mỗi ngày.

GTN hoạt động bằng cách mở rộng các mạch máu trong và xung quanh hậu môn, tăng lưu lượng máu đến nứt và giúp nó lành lại nhanh hơn. Nó cũng có thể giúp giảm áp lực trong ống hậu môn, điều này nên làm giảm cơn đau.

Bạn thường sẽ phải sử dụng thuốc mỡ GTN trong ít nhất 6 tuần, hoặc cho đến khi nứt hậu môn của bạn hoàn toàn lành lại.

Phần lớn các nứt cấp tính (đã tồn tại dưới 6 tuần) sẽ lành lại với điều trị GTN. Khoảng 7 trong số 10 nứt mạn tính sẽ lành lại với liệu pháp GTN nếu được sử dụng đúng cách.

Đau đầu là tác dụng phụ rất phổ biến của thuốc mỡ GTN, ảnh hưởng đến khoảng một nửa số người sử dụng. Một số người cũng cảm thấy chóng mặt hoặc choáng váng sau khi sử dụng thuốc mỡ.

GTN không phù hợp cho trẻ em.

Nếu đau đầu là vấn đề, giảm lượng thuốc mỡ bạn sử dụng trong vài ngày có thể giúp. Sử dụng một lượng thuốc mỡ bằng hạt đậu 5 hoặc 6 lần một ngày thường tốt hơn là sử dụng một lượng lớn hai lần một ngày.

Thuốc gây tê tại chỗ

Nếu bạn có cơn đau hậu môn đặc biệt nghiêm trọng, bác sĩ có thể kê thuốc gây tê tại chỗ để làm tê hậu môn của bạn trước khi đi tiêu.

Thuốc tại chỗ là loại thuốc bạn bôi trực tiếp vào khu vực bị ảnh hưởng. Nó sẽ không giúp nứt lành lại, nhưng có thể giúp giảm đau.

Lidocaine là thuốc gây tê tại chỗ phổ biến nhất được kê đơn cho nứt hậu môn. Nó có dạng gel hoặc thuốc mỡ và thường chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn (một vài ngày).

Chất ức chế kênh canxi

Chất ức chế kênh canxi, chẳng hạn như diltiazem, là một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao (tăng huyết áp).

Tuy nhiên, các chất ức chế kênh canxi bôi tại chỗ được áp dụng trực tiếp lên hậu môn cũng đã chứng tỏ hữu ích trong việc điều trị một số người bị nứt hậu môn.

Các chất ức chế kênh canxi bôi tại chỗ hoạt động bằng cách làm giãn cơ vòng và tăng lưu lượng máu đến nứt.

Tác dụng phụ có thể bao gồm đau đầu, chóng mặt và ngứa hoặc cảm giác bỏng rát tại chỗ khi bạn sử dụng thuốc. Bất kỳ tác dụng phụ nào cũng nên giảm dần trong vài ngày khi cơ thể bạn quen với thuốc.

Các chất ức chế kênh canxi tại chỗ được cho là có hiệu quả tương đương với thuốc mỡ GTN trong việc điều trị nứt hậu môn, và có thể được khuyên dùng nếu các loại thuốc khác không có hiệu quả.

Giống như thuốc mỡ GTN, bạn thường sẽ phải sử dụng các chất ức chế kênh canxi trong ít nhất 6 tuần, hoặc cho đến khi nứt của bạn hoàn toàn lành lại.

Tiêm botulinum toxin

Botulinum toxin là một phương pháp điều trị tương đối mới cho nứt hậu môn. Nó thường được sử dụng nếu các loại thuốc khác không có hiệu quả. Botulinum toxin là một loại độc tố mạnh nhưng an toàn khi sử dụng ở liều thấp.

Nếu bạn bị nứt hậu môn, một mũi tiêm độc tố có thể được sử dụng để làm tê liệt cơ vòng của bạn. Điều này sẽ ngăn cơ này bị co thắt, giúp giảm đau và cho phép nứt lành lại.

Chưa rõ hiệu quả chính xác của tiêm botulinum toxin đối với nứt hậu môn là gì, nhưng nghiên cứu cho thấy chúng hữu ích cho hơn một nửa số người sử dụng. Điều này tương tự như việc điều trị bằng thuốc mỡ GTN và các chất ức chế kênh canxi tại chỗ.

Tác dụng của tiêm botulinum toxin kéo dài khoảng 2 đến 3 tháng, điều này thường cho phép đủ thời gian cho nứt lành lại.

Theo dõi

Bạn có thể có cuộc hẹn tái khám vài tuần sau khi bắt đầu điều trị. Điều này sẽ cho phép bác sĩ kiểm tra xem nứt của bạn đã lành hay có dấu hiệu cải thiện đầy đủ.

Nếu nứt đã hoàn toàn lành lại, bác sĩ có thể khuyên bạn tái khám thêm vài tuần sau.

Nếu nứt hậu môn của bạn đặc biệt nghiêm trọng hoặc không phản ứng với điều trị sau 8 tuần, bạn có thể phải được chuyển đến bác sĩ phẫu thuật trực tràng, một bác sĩ chuyên về các tình trạng ảnh hưởng đến trực tràng và hậu môn. Điều này thường liên quan đến việc thực hiện một số loại phẫu thuật.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể được khuyến nghị nếu các phương pháp điều trị khác không có hiệu quả.

Nó thường được coi là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho nứt hậu môn, với hơn 9 trong 10 người có kết quả tốt về lâu dài. Tuy nhiên,