Điều trị Bệnh thận đa nang tự phát (ADPKD)

Hiện tại chưa có phương pháp chữa trị cho Bệnh thận đa nang tự phát và không thể ngăn chặn sự hình thành các nang trong thận.

Tuy nhiên, có một số loại thuốc có thể hữu ích, chẳng hạn như tolvaptan, đôi khi có thể được sử dụng để giảm tốc độ phát triển của các nang.

Các vấn đề khác nhau liên quan đến Bệnh thận đa nang tự chủ, chẳng hạn như huyết áp cao (tăng huyết áp), đau đớn và sỏi thận, cũng có thể được điều trị.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc Bệnh thận đa nang tự chủ, bạn thường sẽ được gặp bác sĩ chuyên khoa thận, người có thể giúp bạn lập kế hoạch điều trị phù hợp.

Kế hoạch cũng sẽ bao gồm những gì bạn muốn làm nếu thận của bạn ngừng hoạt động đủ (suy thận).

Huyết áp cao

Thường thì thuốc được sử dụng để điều trị huyết áp cao ở những người mắc Bệnh thận đa nang tự chủ.

Các loại thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) và các thuốc chẹn thụ thể angiotensin-2 (ARB) là hai loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất.

Bạn cũng có thể thực hiện một số thay đổi trong lối sống để giúp giảm huyết áp, chẳng hạn như giảm lượng muối tiêu thụ xuống dưới 6g mỗi ngày (6g muối tương đương khoảng 1 thìa cà phê).

Tìm hiểu thêm về điều trị huyết áp cao.

Đau

Trong nhiều trường hợp Bệnh thận đa nang tự chủ, bất kỳ cơn đau nào bạn gặp phải có thể được giảm nhẹ bằng cách điều trị nguyên nhân cơ bản, chẳng hạn như sỏi thận hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI).

Nếu bạn cần uống thuốc giảm đau, paracetamol là loại thuốc tốt nhất để thử trước.

Nếu cơn đau của bạn đặc biệt nghiêm trọng, bạn có thể được kê đơn thuốc giảm đau mạnh hơn, chẳng hạn như tramadol hoặc oxycodone.

Thường thì các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), chẳng hạn như ibuprofen, nên tránh.

Điều này là vì chúng có thể gây rối loạn chức năng thận và can thiệp vào các loại thuốc được kê đơn để kiểm soát huyết áp của bạn.

Nhưng một liệu trình ngắn của NSAIDs đôi khi có thể an toàn cho những người có huyết áp được kiểm soát tốt và chức năng thận tương đối bình thường.

Các loại thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống co giật, thường được sử dụng để điều trị bệnh động kinh, có thể được kê đơn cho đau mãn tính (đau lâu dài). Những loại thuốc này cũng có thể được sử dụng để giảm một số loại đau.

Đôi khi, các nang lớn có thể được dẫn lưu để giúp giảm cơn đau do áp lực tăng.

Sỏi thận

Sỏi thận nhỏ sẽ ra khỏi cơ thể bạn khi bạn đi tiểu. Nếu cần, bạn có thể được cho một thuốc giảm đau mạnh và thuốc để ngăn bạn cảm thấy buồn nôn hoặc nôn.

Uống nhiều nước sẽ tăng lưu lượng nước tiểu, giúp rửa sỏi ra khỏi bàng quang.

Nếu sỏi thận quá lớn để có thể ra ngoài tự nhiên, bạn có thể cần điều trị để giúp loại bỏ nó.

Các phương pháp điều trị có thể bao gồm:

• Sử dụng sóng năng lượng để phá vỡ sỏi thành các mảnh nhỏ hơn (tán sỏi ngoài cơ thể bằng sóng xung kích, hay ESWL)
• Sử dụng một thiết bị nội soi mỏng gọi là ống nội soi niệu quản để đưa qua niệu đạo của bạn để loại bỏ hoặc phá vỡ sỏi.

Tìm hiểu thêm về điều trị sỏi thận.

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI)

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) thường có thể được điều trị bằng liệu trình kháng sinh kéo dài từ 7 đến 14 ngày.

Bạn nên uống nhiều chất lỏng trong suốt quá trình nhiễm trùng để giữ cho cơ thể được cung cấp nước.

Paracetamol có thể được sử dụng để giảm đau và hạ sốt.

Điều quan trọng là bạn nên gặp bác sĩ càng sớm càng tốt nếu bạn phát triển triệu chứng của UTI, vì nó có thể lây lan đến các nang trong thận nếu không được điều trị.

Nhiễm trùng trong các nang khó chữa hơn vì kháng sinh có thể khó xâm nhập vào chúng.

Nếu nhiễm trùng kéo dài mặc dù đã điều trị bằng kháng sinh, các nang bị nhiễm có thể cần được dẫn lưu trong quá trình phẫu thuật hoặc bằng kim chọc qua da.

Nếu bạn có UTI nghiêm trọng, dai dẳng hoặc thường xuyên tái phát, bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ một hoặc cả hai thận của mình, sau đó là chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận.

Suy thận

Bạn sẽ có các xét nghiệm máu ở những khoảng thời gian khác nhau để theo dõi chức năng thận của mình.

Bạn nên thảo luận với bác sĩ của bạn về phương pháp điều trị mà bạn muốn nếu tình trạng của bạn đạt đến giai đoạn mà thận của bạn ngừng hoạt động hoàn toàn (suy thận).

Hai phương pháp điều trị chính cho suy thận là:

• Chạy thận nhân tạo, trong đó một máy móc mô phỏng một số chức năng của thận
• Ghép thận, trong đó một quả thận khỏe mạnh được lấy từ một người hiến sống hoặc người vừa qua đời và được cấy ghép vào người bị suy thận.

Bạn chỉ cần một quả thận để sống. Điều này có nghĩa là khác với các loại hiến tặng nội tạng khác, một người sống có thể hiến một quả thận.

Người thân gần gũi thường là sự lựa chọn tốt nhất, vì vậy bạn có thể muốn xem liệu một người thân có sẵn sàng được kiểm tra để xác định xem họ có phải là người hiến tặng phù hợp hay không.

Một số ít người bị suy thận quyết định không thực hiện chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận, mà chọn phương pháp điều trị đơn giản cho các triệu chứng của họ.

Ví dụ, một người có thể chọn phương pháp này nếu họ không chắc chắn rằng chạy thận sẽ kéo dài đáng kể tuổi thọ của họ hoặc cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.

Nếu lựa chọn này được thực hiện, sẽ có điều trị hỗ trợ để giúp kiểm soát triệu chứng và làm cho cuộc sống cuối cùng trở nên thoải mái nhất có thể.

Nó có thể được sử dụng để làm chậm sự phát triển của các nang, giảm tổng thể sự phát triển của thận và bảo tồn chức năng thận lâu hơn.

Nhưng tolvaptan chỉ có thể được sử dụng cho người lớn có:

• Bệnh thận mãn tính (giai đoạn 2 hoặc 3) vào thời điểm bắt đầu điều trị
• Bằng chứng về bệnh thận tiến triển nhanh

Tolvaptan có dạng viên nén và được uống hai lần một ngày theo liều chia.

Các tác dụng phụ phổ biến bao gồm:

• Khát nước
• Cần đi tiểu thường xuyên
• Cần đi tiểu vào ban đêm

Tình trạng tổn thương gan liên quan đến hóa chất (gan độc) cũng đã được báo cáo ở một số người sử dụng tolvaptan để điều trị Bệnh thận đa nang tự chủ.

Nếu bạn đang sử dụng tolvaptan, bạn sẽ cần được theo dõi thường xuyên tại các phòng khám bệnh viện trong thời gian đầu.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về việc sử dụng tolvaptan trong điều trị Bệnh thận đa nang tự chủ trên trang web BNF.

Tránh chấn thương

Nếu bạn có Bệnh thận đa nang tự chủ, thận của bạn sẽ dễ bị tổn thương hơn. Ví dụ, một cú va chạm hoặc đòn bất ngờ vào thận của bạn có thể khiến các nang vỡ và chảy máu, dẫn đến đau đớn nghiêm trọng và dữ dội.

Thường thì, việc tránh tất cả các loại thể thao tiếp xúc, chẳng hạn như bóng bầu dục và bóng đá, được khuyến nghị.